Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение

Тазобедренный сустав (ТБС) – самое крупное сочленение человеческого тела, несущее важную опорно-двигательную функцию. К сожалению, он часто подвержен травмам и заболеваниям различного характера как обратимым, так и необратимым. Но даже если патология относится к необратимым, всегда есть возможность улучшить состояние пациента и качество его жизни.

Заболевания, имеющие обратимый характер, без соответствующей диагностики и терапии склонны переходить в тяжелые формы течения с развитием опасных для организма осложнений. Чтобы этого избежать, и в первом, и во втором случае назначается полное обследование обязательно включающее в себя рентген тазобедренного сустава.

Анатомические и функциональные особенности тазобедренных суставов

Строение ТБС, как и остальных суставов человеческого организма, полностью обусловлено его функционированием.

Орган несет значительную нагрузку как весовую, так и двигательную, что возможно лишь благодаря его морфологическим особенностям.

Так, ТБС – многоосный сустав, образованный головкой бедренной кости, вертлюжной впадиной и прочной суставной сумкой, к которой присоединяются множество связок.

Снаружи сочленение покрыто мышечной тканью, играющей непосредственное участие во всех опорно-двигательных действиях. Внутренняя поверхность состоит из синовиальной оболочки, продуцирующей синовиальную (суставную) жидкость, которая выполняет функцию своеобразной смазки. Края вертлюжной впадины покрыты гиалиновым (стекловидным) хрящом, увеличивающим глубину и площадь суставной поверхности.

Подвижность ТБС по сравнению с некоторыми суставами, например, плечевыми, невелика. Это обусловлено глубиной расположения вертлужной впадины и сложным мышечно-связочным аппаратом.

Из-за подверженности сустава регулярным нагрузкам, его основной особенностью является прочность, что считается нормой, независимо от того взрослые это или дети, мужчины или женщины.

Почти вся поверхность головки бедренной кости охвачена тазовой костью, и это есть основная причина ограничения подвижности сустава.

Тем не менее ТБС выполняет несколько видов двигательной активности, обеспечивая человеку подвижность и максимальную функциональность при различных видах деятельности – общественно полезной, спортивной, профессиональной, такие как:

  • отведение,
  • приведение,
  • вращение,
  • сгибание,
  • разгибание.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение Строение тазобедренного сустава, анатомические элементы которого оцениваются рентген-диагностикой

Что показывает рентген ТБС?

Рентгенография тазобедренных суставов рекомендуется при подозрениях на патологические процессы, повреждения тазовых и бедренных костей, образующих данное сочленение. Возможности рентген-лучей помогут врачу понять степень и особенности его поражения.

При помощи рентгена тазобедренного сустава можно диагностировать следующие патологии:

  • хондродисплазию (нарушение развития хрящевой ткани) ТБС;
  • внутрисуставные травмы (переломы, растяжения, трещины, вывихи);
  • доброкачественные опухоли (хондробластома, хондрома);
  • злокачественные онкологические процессы (хондросаркома);
  • вторичные (метастатические) очаги костных тканей;
  • врожденный вывих бедра, дисплазии, гипоплазии;
  • дегенеративные процессы тазовых костей – болезнь Бехтерева, заболевание Пертеса, коксартроз;
  • воспалительные процессы – неспецифический и ревматоидный артрит, остеомиелит;
  • деформирующий артроз, асептический некроз головки бедра;
  • заболевания, вызванные патологией обменных процессов (остеопороз, подагра);
  • врожденную вальгусную патологию развития шейки бедра.

Последнее заболевание в большинстве случаев долгое время не имеет выраженных проявлений, и распознать его можно только лишь, если сделать рентген тазобедренных суставов. Но все остальные заболевания ТБС сопровождаются определенными симптоматическими комплексами, в которые могут входить:

  • боль в суставах и в области малого таза;
  • хромота, дискомфорт при ходьбе;
  • ограничение подвижности ТБС;
  • деформация суставов, укорочение ноги;
  • признаки явного перелома, вывиха, растяжения.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение Патологии ТБС, выявляемые при помощи рентгенографии

Травматолог или ортопед обязательно направит пациента на рентген костей таза для контроля назначенного лечения для выяснения его эффективности. А вот при беременности, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также болезнях щитовидной железы врачи постараются найти альтернативные методы обследования.

Нужно ли подготавливаться к рентгену ТБС?

Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава не отличается от многих идентичных процедур особой сложностью. Нет необходимости придерживаться определенной диеты и режима питания.

Однако, учитывая близость расположения от петель кишечника, следует накануне вечером или утром перед обследованием поставить очистительную клизму.

Это делают для того, чтобы каловые массы и газ в толстой кишке не смогли повлиять на качество рентгеновского снимка, оставляя на нем затемнения либо, наоборот, светлые пятна, способные ввести в заблуждение диагноста.

Рентген ноги + фото

Клизму можно заменить любыми слабительными препаратами, но выпить их нужно с вечера, чтобы к утреннему проведению процедуры кишечник был очищен.

В случае когда назначается рентгенография костей таза с контрастным усилением, пациенту обязательно проводят тест на рентгеноконтрастный препарат, который будет использоваться при обследовании.

Это делается для определения, нет ли у обследуемого аллергических реакций на составляющие препарата.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту необходимо избавиться от стесняющей движения одежды и вещей, содержащих металл. Можно воспользоваться специально предназначенной для подобных целей медицинской одеждой.

Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков близлежащие органы, не нуждающиеся в исследовании, накрывают свинцовой защитой – накидками, фартуками или подушками.

Предупреждают пациента о необходимости находиться в неподвижном состоянии и переходят к его укладке.

Как проводится рентгенография ТБС?

Процедуру выполняют, как правило, врач-рентгенолог или средний медицинский персонал. Рентгеноскопия (осмотр рентген-лучами) – процедура абсолютно безболезненная.

Чтобы получить снимок ТБС с помощью рентген-аппарата, на тазовую область направляется лучевой поток, проходящий сквозь нее.

Пропускающие излучение ткани имеют разную плотность, что и отражается различной световой интенсивностью на полученном изображении.

Костные образования имеют максимальную плотность и отчетливо видны на черно-белом фото. По снимкам, выводящимся на экран компьютера, рентгенолог без труда сделает заключение о состоянии сустава. Так, рентгеновский снимок ТБС даст возможность диагносту детально рассмотреть плотные ткани, образующие сустав, и прилегающие к нему участки подвздошной, седалищной, лобковой и бедренной кости.

Чтобы получить максимально информативную картину органа, снимки создаются в нескольких проекциях, но в большинстве случаев достаточно двух – прямой и боковой.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение Укладка в прямой проекции при рентгене ТБС

Для выполнения снимка в прямой проекции, обследуемого укладывают спиной на кушетку с прямыми ногами и стопами, при этом ступни необходимо развернуть внутрь.

Для обеспечения максимальной фиксации и неподвижности больного применяются валики. Если в суставе ограничена подвижность и укладка на спине причиняет дискомфорт пациенту, то его располагают лежа на животе.

Таз со стороны здорового бока находится в приподнятом положении.

В случае присутствия сгибательной контрактуры процедуру проводят в полу сидячем положении. В отдельных случаях врачу могут потребоваться снимки с отведенными в разные стороны бедрами.

Для выполнения снимков в боковой проекции, обследуемого укладывают на бок с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если же подобные действия приводят к сильным болям, то пациенту рекомендуют согнуть и здоровую ногу.

Сначала всегда изучается состояние пораженного сустава, и только после определяется норма, то есть сравнение со снимками здорового.

При необходимости провести рентген таза с контрастом, процедура проводится спустя определенное время, достаточное для полураспада в крови введенного внутривенно препарата. Благодаря чему становится доступным визуализировать и мягкие структуры, окружающие сустав. Обычная рентген-диагностика ТБС длится не более 15 минут, а с контрастированием до получаса.

Особенности рентгенологического обследования у детей

Диагностика патологий ТБС, развивающихся у детей, зачастую также требует назначения рентгена, несмотря на вред от радиационного излучения.

Но из-за неоспоримого преимущества рентгена перед другими методами при изучении костных патологий, его приходится назначать даже грудничкам. Например, при обследовании дисплазий без него просто не обойтись.

При этом врачу обязательно необходимо учитывать возраст ребенка, так как до 3 месяцев рентгенологическая диагностика будет абсолютно бесполезна.

Это связано с тем, что в норме у грудничка только после этого возраста хрящевая ткань наполняется кальцием и заменяется костной, которую можно изучать на рентгене.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение Степени дисплазии ТБС, которые диагностируются рентгенологическим методом

До этого срока при принятии решения что назначать – УЗИ или рентген, врач однозначно выберет первое, так как только ультразвук сможет диагностировать патологические процессы в хрящевой ткани.

Позже, когда ультразвук не сможет проникать сквозь костные структуры, будет назначаться рентген.

При регулярном проведении рентгенографии ребенку, всегда должны приниматься меры по контролю и снижению лучевой нагрузки на детский организм, ведь ее превышение может привести к множественным осложнениям.

Для этого в специальную карту вносится каждое посещение рентген-кабинета с целью обследования, и при процедуре тело ребенка максимально укрывается свинцовой защитой. При этом врачу, выписывающему направление на обследование, нужно четко указывать необходимые проекции, чтобы с первого раза получились достоверные снимки, и не пришлось повторно облучать малыша.

Превышение лучевой нагрузки тазовой области ребенка может привести к развитию бесплодия, новообразований, заболеваний крови и аутоимунных нарушений.

Родители и родственники должны знать, что прохождение рентгена на современной аппаратуре в десять раз снижает лучевую нагрузку на организм ребенка.

Но даже на новых приборах процедуру можно делать не чаще чем один раз в полгода и при критической ситуации не более чем 3-4 раза.

Интерпретация результатов

Расшифровка полученных материалов – скрупулезный процесс, требующий не только качественных снимков, но и соответствующего опыта врача. Дело в том, что на рентгенограмме однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Поэтому при расшифровке данных врач учитывает анамнез болезни и текущие жалобы больного.

Читайте также:  Реактивный артрит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Для каждого патологического процесса характерны определенные признаки, подтверждающие подозрения специалистов, такие как:

  • при жалобах на незначительное повреждение будет видно смещение в ТБС, что свидетельствует о вывихе или подвывихе;
  • наличии обломков костей подтвердит гипотезу о нарушении целостности сустава, например, о переломе;
  • смещение суставной щели и присутствие остеофитов обусловлено развитием остеоартроза;
  • истончение костных тканей и снижение плотности кости – признаки прогрессирования остеопороза;
  • костная регенерация и очаги остеосклероза – верные симптомы развития асептического некроза;
  • затемнения на снимке подтверждают наличие очагов онкологических процессов, и также благодаря теням видны их метастазы;
  • аномальное строение головки бедренной кости и вертлюжной впадины – явное проявление дисплазии.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение Рентгенограмма пациента с множественными метастазами в костях таза

При необходимости изучить состояние ТБС у ребенка применяются специальные методики, такие как Перкина или Хильгенрейнера. Это связано с особенностями хрящевых тканей, которые плохо просматриваются на снимках.

Рентген-диагностика, несмотря на открытие современных методик, до сих пор считается основной для ряда определенных патологий. Благодаря ей можно быстро распознать заболевание и назначить необходимое лечение.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/tazobedrennyh-sustavov

Рентген тазобедренных суставов и костей таза | О главном

Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом теле. В связи с большой весовой и двигательной нагрузкой на него, он подвержен различного рода заболеваниям и травмам. Для исключения осложнений и проведения терапии осуществляются диагностические меры, которые включают в себя рентген тазобедренных суставов и костей таза.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава

Рентген является распространенным и доступным методом диагностики заболеваний тазобедренных суставов и костей таза, который проводится с помощью рентгеновских лучей. На исследование направляются пациенты при наличии подозрений на патологические изменения, нарушения и повреждения.

То, что показывает рентген тазобедренного сустава, помогает лечащему врачу оценить степень поражения, целостность костей, наличие суставной щели. При помощи данной процедуры можно диагностировать:

  • травмы, в том числе переломы различной локализации, растяжения, трещины;
  • опухоли и метастазы;
  • вывихи;
  • изменения и патологию суставов: артриты, артрозы;
  • дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, болезнь Бехтерева);
  • остеопороз;
  • туберкулез костей.

При посещении врача важно описать все тревожные симптомы и ситуации, которые могут стать показаниями к проведению рентгена: травмы, боли и отечности в области таза, звуки при движениях (хруст и щелчки), переломы, послеоперационная оценка протезов, нарушение развития, хромота при ходьбе. Также рентген делают грудничкам с подозрениями на дисплазию тазобедренного сустава (вывих, подвывих, предвывих).

Противопоказания для проведения процедуры

Рентгенография тазобедренных суставов в силу определенной лучевой нагрузки на организм, имеет ряд противопоказаний. Она не рекомендуется беременным женщинам, больным с продолжающимся кровотечением, а также тем, у кого имеются металлические импланты в области таза.

Нежелательно проводить рентген больным, страдающим острыми и хроническими психическими заболеваниями в период обострения, при нарушениях работы иммунной системы и детям младше трехмесячного возраста.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведениеОт тщательности подготовки к проведению рентгена зависит качество полученного снимка, по которому доктор будет расшифровывать результаты. Подготовка к рентгену тазобедренного сустава состоит из проведения очистительной клизмы накануне процедуры. Также за несколько дней до рентгена специалисты советуют исключить из своего рациона продукты, приводящие к газообразованию.

Эти манипуляции осуществляются для того, чтобы каловые массы и кишечник не были видны на снимке, иначе они могут повлиять на его качество. Если кишечник будет полным, на рентгенограмме будут пятна (темные или светлые), которые могут ввести в заблуждение диагноста.

В случае если рентген бедра или костей нужно провести внепланово (в экстренных случаях), процедура может быть проведена без предварительной подготовки.

Перед проведением рентгена, пациенту следует снять одежду и украшения, содержащие металлические элементы.  Несоблюдение этого правила, может привести к помехам на снимке. Для таких целей можно купить специальный медицинский халат.

Подготовка к рентгену костей таза аналогична подготовке к рентгену тазобедренного сустава. В том случае, когда рентгенография осуществляется с контрастным усилением, пациенту в обязательном порядке проводится тест на рентгеноконтрастный препарат для определения аллергенов на его составляющие.

Рентген костей таза, как и тазобедренного сустава, осуществляется на голодный желудок по истечению 12 часов после последнего приема пищи.

Методики осуществления рентгена тазовых костей и суставов

Перед посещением диагноста, следует знать, как делают рентген тазобедренного сустава. Он может быть осуществлен:

  • в прямой проекции. При этом пациент лежит ровно на спине, немного повернув ногу внутрь. Исключение составляют случаи с подозрениями на перелом и вывих;
  • в боковой проекции. Пациент лежит на боку, согнув одну ногу.

Обязательным условием является проведение исследования обоих суставов для сопоставления снимков предположительно больного и предположительно здорового. При проведении процедуры запрещено разговаривать и двигаться.Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение

От того как делают рентген таза, зависит нужное количество снимков. Обычно их бывает от 2 до 8. Снимки могут быть в двух видах: аналоговом или цифровом.

Аналоговый подразумевает получение результата на пленке, цифровой – путем обработки цифровым способом как в электронном, так и печатном виде.

Второй метод считается более безопасным, быстрым и с высоким качеством снимков в итоге. Такие результаты можно сохранить в оцифрованном формате.

При необходимости получения уточненных данных относительно соотношения костей при измененном положении бедра, проводится рентгенография тазобедренных суставов по Лаунштейну.

При проведении такой процедуры, больного укладывают на спину, конечность должна быть согнута на 90 градусов к бедру и максимально отодвинута в сторону. Исследование проводится в положении лежа на спине или на животе.

При проведении рентгенографии таким способом на снимке отчетливо видна полоска просветления под куполом головки бедра (что может свидетельствовать о  наличии остеопороза).

Рентгенография таза с захватом тазобедренных суставов может быть выполнена с помощью введения контрастного вещества внутривенно. По собственному желанию такую диагностику пройти нельзя.

Она проводится только по направлению врача для осмотра мягких тканей и внутренних органов по отношению к костям или суставу. Эта процедура не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями.

 Перед исследованием проводится тест на возможные аллергические реакции контрастного вещества.

Рентгенография костей таза проводится рентгенолаборантом. Врач-рентгенолог делает анализ снимка и описывает изменения. Результаты можно получить через 10-15 минут после проведения диагностической процедуры на официальном бланке медучреждения.

Интерпретация снимка зависит от квалификации диагноста, ведь один и тот же результат может иметь особенности трактования. Именно поэтому важно рассказать врачу все жалобы, чтобы он составил правильный анамнез.

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава показывает:

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведение

  • нарушение целостности кости при переломах;
  • смещение костной составляющей при вывихах;
  • разрастания костной ткани при остеоартрозе;
  • артриты;
  • истончение и уменьшение костной структуры при остеопорозе;
  • затмение при наличии опухолей (доброкачественных и злокачесвтенных);
  • врожденные нарушения костных структур, дисплазии.

Также можно рассмотреть стадии на рентгене болезни Пертеса. При наличии этого заболевания очень важно диагностировать етап его развития, ведь первые изменения при правильном лечении являются обратимыми.

Следующая стадия – деформация головки бедра (асептический некроз) – необратима. Характерный признак: вторичный перелом головки бедра с возможным неправильным сращиванием (с выступом за край суставной впадины).

В медицине существуют такие травмы, которые может диагностировать только рентген. Перелом шейки бедра на рентгене, например, хорошо видно. Также таким образом устанавливается вид перелома. От вида и смещения будет зависеть характер лечения.

При трактовке снимка у детей, которым не исполнилось 4 месяца, врач описывает ацетабулярный угол вертлужной впадины, которая состоит из хрящей и не создает тени.

Ацетабулярный угол – это линии между трирадиальнми хрящами и крышей вертлужной впадины.

Здоровый тазобедренный сустав на рентгене будет выглядеть одинаково с обеих сторон, без наростов, трещин, сколов, затемнений и образований.

Особенности обследования детей

Рентген может быть назначен детям после четырехмесячного возраста. Связано это с особенностью развития хрящевой ткани, которая лучше просматривается на УЗИ. После этого возраста педиатр может направить маленького пациента на рентген с обязательным внесением записи о такой процедуре в личную карту. Делается это для контроля и минимизации лучевой нагрузки.

Специалисты советуют проводить процедуру не чаще, чем один раз в 6 месяцев. Превышение этой нормы может привести к дальнейшему бесплодию и заболеванию крови.

Врач дает направление на рентген суставов при травмах, подозрениях на врожденный вывих, дисплазии, неравномерном развитии костей. Также он должен указать рекомендации относительно позы, которую должен занимать ребенок при прохождении процедуры.

Проведение рентгена у детей имеет противопоказания. К ним относятся:

  • наличие онкологических заболеваний.
  • патология почек и печени в случае проведения контрастной рентгенографии.

При наличии данных противопоказаний, решение о поведении процедуры остается за родителями.

Особенности, преимущества и недостатки рентгена

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведениеРентген бедренной кости может проводиться в профилактических и диагностических целях. Профилактическое исследование врачи рекомендуют проводить после 40 лет ежегодно с целью ранней диагностики различных форм изменений ТБС (тазобедренных суставов), диагностическое – при наличии у пациента определенных жалоб.

Такая диагностическая процедура имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

  • доступность (рентген можно пройти как в поликлинике по месту прописки, так и в частных медицинских учреждениях);
  • невысокая стоимость процедуры;
  • быстрота выполнения;
  • результативность выявления патологий костей и суставов (высокая информативность);
  • отсутствие неприятных или болевых ощущений во время процедуры.
Читайте также:  Асептический некроз коленного сустава: причины, стадии, диагностика и лечение

К недостаткам проведения рентгена относят: получение вредного для здоровья облучения, статичные снимки, которые иногда не дают полной картины проблемы.

Как альтернатива рентгену возможно проведение УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), артроскопии. УЗИ в основном назначается детям, в случаях, когда не требуются снимки с высоким разрешением и когда нужно диагностировать изменения в хрящевой ткани.

МРТ считается хорошим и точным диагностическим способом, однако, дорогим. КТ востребована при обследовании суставных костей, но имеет один весомый недостаток – большую лучевую нагрузку. Артроскопия считается как диагностическим, так и лечебным мероприятием. Она позволяет исследовать пространство между головкой и впадиной бедра.

Рентген тазобедренного сустава в двух проекциях является информативным при деформации суставов, при подозрении на нарушение целостности и патологии, позволяет оценить состояние оснований позвоночника.

Выводы

Несмотря на появление новых методов диагностики  заболеваний суставов таза и костей, рентгенология остается одним из самых востребованных.

Помимо этого, для определения вида патологии, рентген является основным диагностическим мероприятием. На основании заключения снимка рентгенолога, лечащий врач может поставить клинический диагноз и назначить лечение.

Обусловлено это получением большей вероятной пользы от процедуры, нежели вреда.

Дисплазия тазобедренного сустава – Школа доктора Комаровского: Видео

Рейтинг: Загрузка…

Источник: https://prorentgen.ru/kosti/rentgen-tazobedrennyx-sustavov-kostej-taza.html

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава помогает врачу быстро понять, что беспокоит пациента, провести дифференциальную диагностику, определить тактику дальнейшего обследования и лечения.

Рентгенограмма данной области показывает непосредственно сам тазобедренный сустав, а также кости, его составляющие: проксимальные отделы бедренной кости и тазовую кость, состоящую из седалищной, лобковой и подвздошной.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведениеВрачи изучают снимок тазобедренных суставов

Что видно на снимке тазобедренного сустава?

На что обращает внимание доктор при трактовке результатов рентгенографии тазобедренного сустава?

  • Целостность костей, участвующих в образовании сустава, их плотность.
  • Достаточную величину, правильность формы суставной поверхности головки бедренной кости. Головка бедра может быть как чрезмерно большой, так и слишком маленькой. В другом случае наблюдается уплощенность вертлужной впадины. И то, и другое не редкость при дисплазии (врожденном недоразвитии) тазобедренного сустава.
  • Размеры суставной щели (вертлужной впадины тазовой кости, образованной хрящевым сочленением трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной). Если суставная щель уменьшена это означает, что истончен суставной хрящ, он больше не может выполнять функцию амортизатора ─ правильно распределять нагрузку при ходьбе и беге.
  • Соответствие суставных поверхностей друг другу. Несоответствие наблюдается при дисплазии тазобедренных суставов, нередко это врожденное состояние. При этом несоответствие головки бедра и вертлужной впадины (дисконгруентность) создает условия для формирования сначала предвывиха бедра, когда суставная головка, вывихнувшись спонтанно, так же самостоятельно вправляется на свое место. Если ничего не предпринимать, то состояние усугубляется ─ развивается подвывих, а затем вывих бедра.

Также дисконгруентность может появиться в результате постепенного разрушения сустава при артрозе. Болезнь приводит к снижению подвижности, вплоть до полного отсутствия движений ─ формирования анкилоза.

Показания

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведениеДля назначения снимка ТБС существуют определенные показания

Когда следует задуматься о проведении рентген-диагностики?

  • При травмах данной области или политравме (часто выполняется вместе с исследованием костей таза).
  • При дисплазии тазобедренных суставов, в том числе для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.
  • Если беспокоят боли и отечность в области сустава.
  • При уменьшении объема движений, других нарушениях подвижности.
  • Хруст, щелчки при движениях, ощущение смещения суставной головки.
  • При наличии злокачественных новообразований.

Диагностируемая патология

Далее о том, что показывает рентген-снимок тазобедренного сустава:

  • Переломы бедра различной локализации: головки, шейки, проксимального отдела тела кости.
  • Вывихи, подвывихи в суставе.
  • Изменения суставных поверхностей, патология тазобедренного сустава: артриты, артрозы.
  • Дисплазия тазобедренного сустава, врожденное недоразвитие.
  • Болезнь Пертеса ─ остеохондропатия головки бедренной кости, при которой происходит асептический некроз ее участка.
  • Некоторые инфекционные заболевания с возможным расположением очагов в костях (туберкулез).
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) составляющих сустав костей.
  • Новообразования. Может быть обнаружена как первичная опухоль, так и метастазы из других ее локализаций. В кости чаще всего метастазируют злокачественные новообразования щитовидной, молочной, предстательной желез, а также легких и почек.

Подготовка к обследованию

Рентген тазобедренных суставов часто проводят вместе с рентгенографией костей таза, подготовка у них схожая.

За двое суток до исследования необходимо начать придерживаться диеты, исключающей продукты, приводящих к излишнему газообразованию в кишечнике: капусту, черный хлеб, бобовые. Если повышенное газообразование все же присутствует, пациенту назначают энтеросорбенты.

Само исследование проводится натощак, между ним и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов. Вечером накануне делают очистительную клизму, при необходимости она может быть повторена перед процедурой.

От ответственности пациента при подготовке к исследованию напрямую зависит результат ─ чем качественнее будет снимок, тем легче будет расшифровывать рентгенограмму доктору.

Как и где проводится?

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведениеУкладка для проведения рентгенографии тазобедренных суставов

Перед исследованием, не интересующие доктора участки тела закрываются специальным, экранирующим рентгеновские лучи, фартуком.

Делают рентген в двух проекциях: прямой и боковой.

  • Для получения снимка в прямой проекции пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, повернутыми немного кнутри (внутреннюю ротацию не осуществляют, если есть малейшее подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе).
  • Боковая проекция получается, когда пациент лежит на спине, сгибая в тазобедренном суставе одну конечность. Если движения в исследуемом суставе сильно болезненны, можно сгибать здоровую ногу.

При необходимости врач может назначить проведение диагностики под нужным ему углом.

Рентген можно сделать в государственной поликлинике по месту жительства, взяв направление у терапевта, травматолога, ортопеда или другого специалиста, а также в любом частном медицинском центре, располагающим рентгеновским аппаратом. В экстренном порядке рентген делают в травмпункте, в условиях приемного отделения.

Противопоказания

Рентген тазобедренного сустава, как и любая рентген-диагностика противопоказан детям до 15 лет и беременным женщинам. Однако выполняется даже у этих групп пациентов, когда врач настаивает, например, если выполнить диагностику невозможно никаким другим доступным методом.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведениеВ некоторых случаях рентгенография ТБС противопоказана

Рентгенограмма с изображением тазобедренного сустава проводится детям для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.

Детям до 3 мес. рекомендовано проведение УЗИ-исследования в связи с отсутствием окостенения и неинформативностью снимков.

Лучевая доза при данном исследовании составляет около 1,5 мЗв.

Преимущества рентгенологической диагностики и ее альтернативы

Плюсами рентгена остаются его:

  • Скорость.
  • Простота выполнения.
  • Доступность.

В качестве альтернативы рентгенографии возможны:

  • УЗИ-исследование. Используется активно у маленьких детей, а также для диагностики патологии мягких тканей, когда не требуется высокой разрешающей способности метода.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает хорошее качество изображения и высокую точность выявления, особенно поражений некостных структур, в том числе состояния связочного аппарата, наличие выпота в полости сустава.

Рентген тазобедренных суставов: подготовка и проведениеМагнитно-резонансный томограф

  • Компьютерная томография (КТ) создает трехмерную модель исследуемой области, что значительно облегчает диагностику. Изображение, полученное с помощью КТ, высокого качества. Основной минус в том, что из-за множества снимков лучевая нагрузка на организм больше, чем при обычном рентгене. Однако в некоторых случаях без компьютерной томографии не обойтись.
  • Артроскопия тазобедренного сустава проводится как с целью диагностики, так и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и сразу провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура может иметь множество осложнений.

Несмотря на появление все новых, более современных и высокотехнологичных методов исследования именно рентгенография играет ключевую роль в большинстве случаев, когда требуется быстрая и малозатратная диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний данной локализации.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Правила проведения рентгена тазобедренного сустава

Патологиям костной системы подвержены люди всех возрастных категорий. Заболевания опорно-двигательного аппарата снижают качество жизни человека, доставляя определенный дискомфорт. Такие нарушения выявляются с помощью современных инструментальных методов диагностики. Рентген тазобедренного сустава (ТБС) — один из основных способов обнаружения пораженных участков.

Благодаря такому обследованию можно получить максимально точное изображение любой части скелета на специальной пленке. Это доступный и распространенный вид исследования, позволяющий оценить состояние хрящей и сочленений. Рентгенография — процедура безболезненная, не наносящая вреда человеку и не требующая существенной предварительной подготовки.

Для чего нужен рентген ТБС

На снимках видны переломы, травмы, дегенеративные изменения. Помимо этого, выявляется воспалительный процесс мягких тканей, который отображается затемненными пятнами на пленке.

По результатам исследования врач выбирает способ лечения тазобедренного сустава: оперативный, медикаментозный либо консервативный.

Когда назначают

Рентгенография является первичной диагностической процедурой и предписывается доктором при следующих выраженных симптомах:

  • острых и ноющих болезненных ощущениях;
  • травмах ТБС;
  • дегенеративных нарушениях;
  • скованности движений;
  • воспалительных процессах костных тканей;
  • частичной или полной иммобилизации тазобедренных суставов;
  • врожденных аномалиях у детей.

Рентген делают при патологических признаках и для контроля состояния суставов у здоровых людей, входящих в группу риска. К такой категории относятся спортсмены и граждане, работающие в условиях постоянной нагрузки на сочленения бедра.

При подготовке к эндопротезированию необходимо обязательно пройти такое обследование. Также неоднократно понадобится процедура в послеоперационный период.

Какие болезни и травмы выявляет

Рентген помогает выявить серьезные патологии тазобедренных суставов:

  • вывихи и переломы;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • дефекты строения костей, хрящей и сочленений;
  • артроз, артрит и остеомиелит;
  • коксит и коксартроз;
  • асептический некроз головки бедра;
  • костные остеофиты-наросты;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • метастазы.
Читайте также:  Анализ крови на ревмопробы: что это, норма и расшифровка (таблица)

Противопоказания

Рентгенодиагностику нельзя проводить беременным на любом сроке. Новорожденным и детям до 10-ти лет процедура назначается только в экстренных случаях, когда другие методы не дают нужный результат.

Если тазобедренный сустав исследуют с применением контрастного вещества, то список противопоказаний расширяется.

В таких случаях рентгенологом учитывается наличие у пациента:

  • аллергических реакций на йод;
  • заболеваний почек, щитовидной железы, печени и других органов;
  • патологии сердечно-сосудистого генеза;
  • туберкулеза в активной форме.

Помимо этого, доктором принимается во внимание общее состояние больного, при котором можно делать рентген.

Проведение рентгенографии ТБС

Когда такой вид диагностики является срочной необходимой мерой, то ее проходят все пациенты, невзирая на возрастную категорию. После получения больным направления на обследование тазобедренных суставов нужно правильно к нему подготавливаться.

Современные рентген аппараты делают прицельную визуализацию костных элементов, поэтому другие области организма облучению не подвергаются.

Правила подготовки

Перед проведением процедуры следует обратить внимание на некоторые моменты для получения качественных снимков. За 2-3 дня до рентгена пациенту рекомендуется не принимать противовоспалительные средства, так как они искажают общую картину.

Поскольку исследуемая область рядом с кишечником, понадобится определенная подготовка. Предварительно необходимо очистить орган, потому что каловые массы влияют на изображение суставной ткани, приводя к недостоверному результату.

Во избежание таких моментов, лучше сделать клизму с утра. Можно воспользоваться и другим способом, например, выпить любое слабительное в день проведения рентгена. Важно, чтобы во время процедуры не было скопления газов в толстой кишке.

Вот почему за несколько дней до обследования ограничивают потребление продуктов, усиливающих газообразование. Если же возникла необходимость их устранить, то для этого назначаются специальные препараты по типу «Эспумизан».

При правильной подготовке рентгенологические снимки будут максимально качественными.

Особенности проведения

В течение всей процедуры больной находится под наблюдением доктора для предотвращения казусов. Пациенту нужно снять одежду, украшения, металлические предметы, находящиеся в районе тазобедренных суставов, так как они создают помехи на пленке. Обязательно следует сказать врачу-рентгенологу о наличии кардиостимулятора или других имплантов в организме.

У взрослых

Пациент ложится на специальный стол. Перед процедурой на него надевают свинцовые пластины, применяемые в качестве защиты от облучения других частей тела.

Диагностика сочленений делается в нескольких проекциях: передней, задней и боковой. Часто обследуют оба сустава — левый и правый, даже когда беспокоит только один.

Это необходимо для получения более ясной картины, сравнивая состояние здорового и пораженного участка.

Рентген ведется прицельно, то есть аппарат направлен только на исследуемую область и посылает туда пучок лучей, проходящих через костную ткань. Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает дискомфорт. На специальной пленке представлен тазобедренный сустав. Белый цвет на снимке показывает плотные ткани, темный оттенок отображает мягкие — мышцы и сухожилия.

Рентгенодиагностику проводят около 10 минут. Доза облучения составляет 1.5 мЗв. Расшифровка результата осуществляется специалистом в течение часа.

Если у пациента присутствуют в тазобедренном сочленении металлические предметы, например, соединительные штифты, осколки, то ему не делают данный вид обследования.

У детей

Нет смысла проводить рентген грудничкам до трех месяцев, так как у них еще не закончился процесс окостенения. В таких случаях исследование не имеет какой-либо информативности. Кроме того, радиоизлучение вредно для формирующегося организма. Как правило, младенцам в таком возрасте назначают ультразвуковое обследование костных структур.

Целесообразней делать рентген после года, когда хрящи наполняются кальцием и формируется плотное сочленение, хотя такая процедура в данном возрасте еще не рекомендуется и выполняется только в случаях острой необходимости.

Рентген считается вредным для здоровья ребенка. В дальнейшем у него могут возникнуть гематологические нарушения, измениться онкологический профиль или пойдут мутации на генном уровне.

Если же возникла срочная необходимость в процедуре, то специалистом подбирается минимальная дозировка облучения.

Важно следить, чтобы во время рентгена конечности малыша не сгибались, и он лежал спокойно, не двигаясь.

В некоторых случаях, когда ребенка невозможно уложить и заставить не шевелиться, ему дается снотворное.

Рентген на дому

Для выполнения такой сложной процедуры необходимо специальное оборудование. Благодаря передовым разработкам появился мобильный рентген аппарат. Он легкий, малогабаритный и удобен в применении. С его помощью можно провести диагностику тазобедренного сустава в домашних условиях. Названия у них разные, но принцип работы одинаков.

Конечно, купить аппарат можно за немалые деньги, около 4000 руб., но с его помощью можно сделать снимки пациентам, которые:

  • лежат с травмами нижних конечностей и не могут передвигаться;
  • соблюдают постельный режим и не встают;
  • сильно ослаблены, а их транспортировка в медицинское учреждение только навредит;
  • хотят сэкономить свое время.

С полученным снимком можно сразу обратиться к доктору за дополнительной консультацией.

Описание результатов обследования

Рентгеновские снимки не всегда показывают реальное состояние тазобедренного сустава, то есть существуют некоторые погрешности. Это связано с тем, что радиоактивные лучи во время обследования расходятся потоком.

Точность постановки диагноза во многом зависит от того, насколько квалифицированным является специалист, расшифровывающий снимки. При этом нарушения в костной структуре несколькими врачами могут интерпретироваться по-разному.

В такой ситуации необходимо учитывать данные истории болезни пациента, изучить генезис и принимать во внимание предыдущие обследования, потому что каждый недуг обладает своими характерными признаками.

У взрослых

При правильной подготовке на пленке хорошо будут видны все патологические процессы тазобедренного сочленения. Рентгенолог ставит только предварительный диагноз, окончательный вердикт выносит лечащий врач, основываясь на жалобах пациента, симптомах, результатах лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Доктор измеряет ширину суставной щели и угол между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, оценивает структуру хрящей, степень деформации, если она есть.

В сложных случаях пациента направляют на дополнительную диагностику: МРТ, УЗИ, денситометрию (определение количественных показателей содержания основных минералов в костных тканях).

У детей

Особенность расшифровки рентгена тазобедренных суставов у детей состоит в том, что хрящевая структура головки сочленения плохо просматривается на пленке в этом возрасте. Велика вероятность неправильной интерпретации результатов диагностики, что не позволит вовремя выявить дисплазию тазобедренного сустава (ДТС).

Для выявления нарушений и определения стадии развития заболевания врачом применяется методика Хильгенрейнера.

Суть данного способа состоит в оценке наклона крыши вертлужной впадины, так как для каждого возраста характерен свой угол. Для малышей показатель составляет 85-90°. Если он больше, то речь идет о суставной дисплазии, если меньше, то состояние карапуза удовлетворительное. Степень костного покрытия для детей старше 5 лет составляет ¾-1.

Отклонения от нормы у ребенка видны не только на рентгеновской пленке, их можно обнаружить и дома. Это неравномерное расположение складочек, разная длина нижних конечностей, недостаточное разведение в стороны согнутых ног. При обнаружении таких явных признаков необходимо срочно обратиться к детскому ортопеду.

В норме на полученных изображениях отсутствуют патологические затемнения, на пленке очертания костей будут выглядеть четкими и ровными.

Положительное и отрицательное

Процедура имеет свои плюсы и минусы. В некоторых случаях такой вид диагностики помогает точно определить причину недуга: травмы, вывихи, переломы. Если же говорить о раннем обнаружении некоторых заболеваний тазобедренного сустава, например, артроза, то выявить патологию на начальной стадии развития не получится.

Чтобы увидеть на снимке разрушения костной ткани, они должны составлять минимум 20-30%. Однако рентгенография остается незаменимым и доступным способом обследования.

Плюсы процедуры

К положительным характеристикам относятся:

  • недорогой метод диагностики: стоимость рентгена варьирует от 500 до 1000 руб.;
  • не нужно тщательно готовиться;
  • возможность проведения анализа динамики выздоровления сочленения по серии сделанных снимков;
  • безболезненность процедуры;
  • удобен для быстрой диагностики;
  • простота и доступность — можно пройти обследование в любом медицинском учреждении.

Минусы диагностики

  • К основным недостаткам рентгена относится вредное ионизирующее излучение. Минимальная дозировка не принесет вреда организму, однако превышать норму не следует.
  • У некоторых категорий больных процедура может спровоцировать тяжелые осложнения.
  • Также к минусам диагностики относится невозможность осуществления полной и точной оценки состояния тазобедренного сустава.
  • Исследуемая область плохо видна на снимках из-за расположенных рядом мышечных тканей, поэтому изображения накладываются друг на друга.
  • Для более точного исследования нужно вводить контрастное вещество.

Таким образом, данный способ менее информативен по сравнению с другими современными методами диагностирования, однако незаменим для срочной постановки диагноза.

Доза облучения и ошибки

Ионизирующее излучение представляет угрозу для здоровья при частых процедурах. Поэтому рентген необходимо делать как можно реже. Диагностику сочленений таза данным способом допустимо проводить максимум 5 раз в месяц. Такое количество снимков делают только при серьезных патологических нарушениях, требующих постоянного мониторинга.

Ошибки в постановке диагноза, к сожалению, встречаются нередко. Это может быть связано с небольшим опытом доктора-диагноста или с его низкой профессиональной подготовкой. Помимо прочего, погрешности бывают из-за расхождения потока лучей, посылаемых на тазобедренный сустав.

В результате круглый объект может получиться овальным на пленке, и искажаются его размеры. Изображение удлиняется, если область исследования расположена на краю поля снимка. Все эти нюансы должен учитывать врач во время расшифровки материала.

Рентген, КТ, МРТ или УЗИ?

Рентген, в отличие от МРТ, выигрывает только в стоимости и доступности, ведь он дешевле, и пройти его можно в любой поликлинике. Магнитно-резонансная томография однозначно информативнее, так как позволяет с высокой точностью оценить состояние тазобедренного сочленения, хрящей, сухожилий и мягких тканей по снимкам цифрового формата.

Данную процедуру можно делать несколько раз через маленькие промежутки времени, так как пациент при диагностике не подвергается радиоактивному излучению. Такая частота обследования особенно необходима после оперативного вмешательства либо установки эндопротеза для прослеживания динамики выздоровления.

Ультразвуковое исследование позволяет отчетливо увидеть мягкие ткани, окружающие сустав, а на рентгеновской пленке, наоборот, изображены только костные структуры. Его делают младенцам, не причиняя им никакого вреда. На УЗИ можно обнаружить первые проявления заболевания сухожилий и связок.

Помимо МРТ и ультрасонографии тазобедренного сустава пациента могут направить на компьютерную томографию (КТ). Обследование является новой версией рентгенодиагностики, позволяющее увидеть трехмерное изображение диагностируемой области.

Сегодня большой популярностью пользуется денситометрический метод исследования костей (измерение плотности костной ткани человека). С его помощью определяют плотность костных структур и количество минеральных веществ в организме.

В каждом конкретном случае необходим свой метод исследования, так как все способы являются взаимодополняющими, а не заменяющими друг друга. Поэтому назначить верный вариант диагностики может только лечащий врач.

Травмы и патологии опорно-двигательного аппарата диагностируются с помощью рентгена. Процедура безболезненная, недорогая, быстрая и доступная. Так как она небезопасна, ее можно делать раз в полгода. Тазобедренный сустав может болеть по разным причинам, только врач сможет определить происхождение недуга, принимая во внимание результаты рентгенографии.

Источник: https://artritox.ru/diag/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию