Вывих: что это, классификация и лечение

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

  • Свежие – не менее трех дней.
  • Несвежие – от трех дней до двух недель.
  • Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

  • Полные – происходит расхождение суставных костей.
  • Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

  • Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
  • Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
  • Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

  • Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
  • Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

  • Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
  • Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

  • При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
  • Мягкие связки, которые окружают сустав.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
  • Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Вывих: что это, классификация  и лечение

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

  • асимметрия ягодичных складок;
  • неодинаковая длина конечностей;
  • хруст при движении;
  • ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • артроза;
  • артрита;
  • полиомиелита;
  • остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Вывих: что это, классификация  и лечение

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

  • сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
  • кровоподтек на пораженном месте;
  • отечность;
  • видимая деформация поверхности сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

  • покраснение и отечность в области сустава;
  • боль, которая усиливается во время движения конечностью;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

  1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
  2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
  3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
  4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Вывих: что это, классификация  и лечение

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

  1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
  2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
  3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Вывих: что это, классификация  и лечение

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
  • плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

  • В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.
  • При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.
  • Другие меры профилактики:
  • в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
  • придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
  • если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Источник: https://ortopediya.pro/travmy/vyvihi/vyvihi-sustavov.html

Вывихи

Вывих: что это, классификация  и лечение

Вывих является патологическим состоянием, для которого характерно нарушение формы подвижных соединений (суставов), расположенных на поверхностях костей. Смещение суставов сопровождается резкой болью, ограничением подвижности, носит продолжительный характер и требует лечения, направленного на восстановление конгруэнтности (формы) суставных поверхностей.

Вывихи различают по природе их возникновения и степени смещения.

По степени расхождения суставных концов вывих классифицируют следующим образом:

  • полный вывих, когда окончания суставов расходятся полностью;
  • неполный вывих, при котором между поверхностями суставов наблюдается частичное соприкосновение.

В обоих случаях вывихнутым считается дальний от туловища отдел конечности, за исключением следующих случаев:

  • вывих плеча (в соответствии со смещением кости выделяют задний, передний и нижний);
  • вывих ключицы (стернального (грудного) конца и акромиального (наружного);
  • вывих позвоночника (вывихнутым является вышерасположенный позвонок).

В соответствии с характером происхождения, вывих может быть врожденным, либо приобретенным.

Редкая патология внутриутробного развития, которая является следствием аномального или недостаточного формирования суставных поверхностей.

Врожденных вывих тазобедренного сустава в 80% случаев встречается у девочек и выражается в нарушении развития основных структур сустава: суставной впадины и головки бедра. Причем, левый тазобедренный сустав поражается чаще (в 60% случаев).

Дисплазия тазобедренного сустава связана с наследственностью (если один из родителей страдал такой аномалией), медикаментозной коррекцией беременности, плохой экологией, а также последующим, тугим пеленанием ножек младенца.

Тяжелую ортопедическую патологию может выявить квалифицированный врач-ортопед, еще в родильном доме, при осмотре новорожденного. В обратном случае дисплазия приводит к серьезным нарушениям двигательной активности, что, в первую очередь, выражается в походке. Двухсторонний вывих характерен «утиной» походкой, односторонний чреват укорочением вывихнутой конечности и приводит к хромоте.

Читайте также:  Вывих пальца на руке — симптомы, диагностика и что делать

Врожденный вывих коленного сустава и коленной чашечки наблюдается крайне редко и выражается в болевом синдроме, воспалении, кровоизлиянии в суставную полость и полной неподвижности сустава.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения у детей развивается целый ряд патологических состояний: неустойчивость при ходьбе, ограниченность в движениях, что приводит к тяжелому артрозу, деформации нижних конечностей и инвалидности.

Вывих суставов может произойти в результате травмы или под воздействием ортопедических и инфекционно-воспалительных заболеваний.

Самая распространенная форма, когда вывих случается под силовым воздействием непрямой травмы (например, падение на кисть руки приводит к вывиху плечевого или локтевого сустава), прямого удара или усиленной тяги мышц.

Травматический вывих нередко сопровождается ушибом, переломом, разрывом сухожилий, ущемлением нервов и носит название осложненного вывиха. В зависимости от повреждения кожных покровов травматический вывих может быть закрытым или открытым.

С учетом времени, прошедшего с момента травмы, травматический вывих имеет следующую классификацию:

  • свежий (до 3 суток с момента повреждения);
  • несвежий (до 2 недель);
  • застарелый (более 2 недель).

Является следствием патологического процесса в организме, разрушающего суставные поверхности. К патологическому вывиху приводят остеомиелит, полиомиелит, подагра, артроз, туберкулез, сифилис. Основным проявлением заболевания является чрезмерная подвижность суставов, а также недоразвитие конечностей.

Патология развивается на фоне паралича или пареза группы мышц, окружающих сустав, а также вторичных изменений головки сустава. Частичное функционирование мышц также может способствовать паралитическому вывиху, в основном на плечевом и тазобедренном суставах.

Если после вывиха связки и капсула остаются достаточно растянутыми, велика вероятность возникновения повторного вывиха, причём он может случиться при выполнении обычных повседневных действий.

Такие повторные вывихи называют привычными вывихами.

 К факторам, провоцирующим повторный вывих, также относится нарушение мышечного тонуса, снижение иммунитета после тяжелых заболеваний, неполноценное питание.

Привычный вывих чаще всего случается на нижней челюсти, коленной чашечке, большом пальце и в плечевом суставе.

В зависимости от локализации травмированного отдела и наименования вывихнутого сустава, в современной травматологии выделяют несколько основных видов вывиха.

Вывих плеча оказывается результатом падения на отведенную руку, когда суставная капсула разрывается под давлением головки плечевой кости и выходит из суставной впадины.

Наглядный пример переднего и заднего вывиха плеча:

Вывих: что это, классификация  и лечение

Задний вывих плеча:

Вывих: что это, классификация  и лечение

При первом вывихе плечевого сустава может произойти разрыв мягких тканей, что сопровождается выраженным болевым синдромом. В результате травмы возникает высокий риск рецидивов с последующей патологией, переходящей в хронический вывих плеча.

При падении на вытянутую руку происходит задний вывих локтевого сустава, когда головка лучевой кости прощупывается спереди. Сильный удар по согнутой руке влечет за собой передний вывих, а головка, соответственно, оказывается сзади.

Осложнением при данном типе травмы является разрыв капсулы сустава и повреждение сосудисто-нервного пучка плеча, требующие операционного вмешательства с целью восстановления подвижности поврежденной конечности.

Читайте подробнее: вывих локтевого сустава.

В результате значительного приложения травмирующей силы происходит выход головки бедренной кости из вертлужной впадины и разрыв капсулы тазобедренного сустава.

Самые незначительные повреждения в области соединения тазовых костей вызывают сильную боль. Осложнением травмы могут быть надлом хряща бедренной кости, ушиб седалищного нерва, укорочение бедра и переломы.

Если коленная чашечка не справилась с функцией защиты колена от повреждений, происходит смещение кости голени по отношению к нижней оконечности бедренной кости. В особо тяжелых случаях наблюдается гемартроз — кровоизлияние в суставную полость, когда для восстановления двигательной активности потребуется пункция коленного сустава.

Читайте подробнее: вывих колена.

Резкое сокращение мышц может привести к смещению суставных поверхностей фаланг пальцев, разрыву суставной капсулы и связок. Для данного типа травмы характерны застарелые случаи вывихов, когда в результате чрезмерного сдавливания мягких тканей вывих невозможно вправить и требуется хирургическое вмешательство.

Привычные вывихи пальцев рук и ног повреждают магистральные сосуды и нервные окончания, что приводит к осложнениям в виде околосуставных переломов.

В результате травмы голеностопа, вытолкнутая кость повреждает связки, укрепляющие сустав. Пренебрежение необходимой медицинской помощью часто приводит к хроническому воспалению голеностопного сустава. В особо тяжелых случаях травма бывает осложнена разрывом связок и переломами.

Травма нижней челюсти приводит к смещению головки нижнечелюстного сустава с одной или обеих сторон. Несвоевременное обращение к специалистам влечет за собой ослабление связочного аппарата и деформацию структурных элементов сустава.

Читайте подробнее: вывих челюсти.

Самая распространенная форма — травматический вывих, характеризуется яркой клинической картиной:

  • интенсивный болевой синдром, которому предшествовал характерный хлопок или щелчок;
  • кровоподтек;
  • нарастающий отек и деформация сустава;
  • невозможность активной и пассивной двигательной активности;
  • при пассивном движении возникает ощущение пружинящего сопротивления;
  • бледность и похолодание кожи ниже поврежденной области;
  • снижение чувствительности или онемение поврежденного сустава;
  • вынужденное положение конечности;
  • в случае выраженного болевого синдрома — слабость, озноб и потливость.

По данным статистики, самым распространенным является вывих плеча. Повышенный травматизм плечевого сустава обусловлен его строением: головка плечевой кости фиксируется в основном, за счет мышц. Также причиной частого вывиха плеча являются существенные нагрузки на сустав, значительный объем движений или гипоплазия суставной впадины.

Травматический вывих локтевого сустава происходит в следствии падения на вытянутую руку или как результат удара по согнутой конечности. Травма часто протекает с осложнениями и сопровождается переломами локтевой и лучевой костей, а также разрывом сосудов и нервных окончаний. У детей до 3 лет вывих локтевого сустава происходит при случайном вытягивании руки.

Травматический вывих бедра случается под воздействием непрямой травмы и в большинстве случаев является следствием падения с высоты, а также результатом ДТП.

Травматический вывих надколенника может произойти в результате падения на колено, от прямого удара по коленной чашечке или при резком сокращении бедренных мышц, а также из-за врожденных патологий коленного сустава.

Вывих лодыжки часто случается у спортсменов, пожилых людей, а также у женщин, носящих обувь на высоком каблуке. Наибольшее число случаев зафиксированной травмы наблюдается в условиях гололедицы при неосторожном повороте и падении.

Вывих пальцев верхних и нижних конечностей происходит из-за любых неосторожных движений, когда под влиянием силы связки и мышцы не способны удержать кости в привычном положении. Такому типу травм подвержены профессиональные волейболисты и баскетболисты, когда вывих становится результатом неправильно принятого мяча.

Травму можно получить от удара по кисти руки, неудачном приземлении на стопу, а также благодаря вредной привычке «хрустеть» суставами пальцев рук.

Вывих челюсти происходит в результате резкого и широкого открывания рта: при зевании, крике, рвоте, во время приема пищи. В особую группу риска входят борцы и боксеры, а также любители откупоривать бутылки и упаковки зубами.

Несмотря на то, что боль при вывихе может быть незначительной или ослабеть с течением времени, во избежание серьезных осложнений не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства «от опухшего сустава», а при первой же возможности обратиться за помощью специалистов-травматологов.

При наличии основных симптомов вывиха, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, суть которой заключается в ряде несложных манипуляций:

  • обездвиживание и фиксация травмированного сустава в данном положении с помощью медицинской шины или подручных средств;
  • в случае открытой травмы необходимо обработать поврежденный участок любым раствором антисептика;
  • для уменьшения отечности следует приложить к травмированному месту холодный компресс;
  • при выраженном болевом синдроме постараться обеспечить пострадавшего болеутоляющим средством;
  • вызвать «Скорую помощь» или доставить больного в ближайший травмпункт не позднее 2-3 часов с момента травмы.

При травме верхних конечностей пострадавшего транспортируют в сидячем положении, при повреждении ног — в горизонтальном положении.

При диагностике вывиха врач-травматолог прежде всего устанавливает, сколько времени прошло после травмы, как и при каких обстоятельствах пострадавший ее получил, а затем переходит к осмотру поврежденной области и сравнительной характеристике в отношении здорового сустава.

При составлении клинической картины, все признаки вывиха делят на 2 категории:

  • достоверные признаки: пружинистое сопротивление, вынужденное положение и изменение длины поврежденной конечности;
  • относительные признаки: деформация, боль и нарушение функционирования в области поврежденного сустава.

Пальпация поврежденной области позволяет выявить деформацию внешних сочленений, отсутствие двигательной активности. При попытке вызвать пассивное движение, у пострадавшего возникает резкая боль.

Чтобы исключить повреждение сосудисто-нервного пучка, врач проверяет пульсацию артерий и чувствительность кожных покровов. Кровоизлияния и кровоподтеки говорят о наличии вывиха, осложненного переломом.

Диагностика вывиха в обязательном порядке включает рентгенографическое исследование в 2 проекциях, с помощью которого устанавливается наличие сопутствующих переломов и локализация трещин костей.

Обычно для постановки верного диагноза достаточно клинических проявлений вывиха и результатов рентгена. При осложненных вывихах, сопряженных с повреждением мягких тканей и сложных переломах костей, назначают КТ или МРТ травмированного сустава.

Лечение свежих неосложненных вывихов является неотложным мероприятием, которое следует проводить сразу после постановки диагноза. Устранение травматического вывиха проводится с соблюдением ряда основных положений:

  • вправление мелких и средних суставов производят под местным обезболиванием. Вывих крупных суставов вправляют под общей анестезией;
  • манипуляции проводят максимально щадящим образом, исключая рывки и резкие движения, если того не требует надлежащий метод вправления вывиха;
  • после устранения патологии конечность иммобилизуют фиксирующим аппаратом.

Вправлением вывиха обычно занимается врач-травматолог и 2 ассистента. В зависимости от локализации травмы, врач использует наиболее эффективный в данном случае метод:

  • метод Джанелидзе;
  • метод Гиппократа (Купера);
  • метод Кефера;
  • метод Кохера;
  • метод Мухина-Мота.

После восстановления естественного положения вывихнутой конечности, накладывается гипсовая повязка, лангета или скелетное вытяжение. Длительность иммобилизации определяется лечащим врачом и может составлять от нескольких недель до 1-2 месяцев. В связи с высоким риском развития привычного вывиха, самостоятельное снятие фиксирующего аппарата раньше времени категорически запрещено.

Если вправление вывиха оказалось невозможным, больному показана хирургическая операция.

Консервативное лечение врожденных вывихов проводится с первых месяцев жизни. Если применение шин и гипсовых повязок не помогло, до 5-летнего возраста единственным эффективным методом лечения остается хирургическая операция.

Для закрепления результата лечения и полного восстановления двигательной активности, больному назначают курс восстановительных мероприятий.

До снятия фиксирующего аппарата больной должен обеспечить травмированному суставу полный покой.

После снятия шины пациенту может быть порекомендован курс ЛФК (лечебной физкультуры), направленный на достижение ряда целей:

  • восстановление подвижности суставов;
  • улучшение кровообращения в поврежденной области;
  • увеличение гибкости связочного аппарата;
  • восстановление мышечной активности;
  • положительная динамика общего состояния пациента.

Основное преимущество ЛФК заключается в оптимальном комплексе активных и пассивных упражнений, разработанном индивидуально для каждого пациента.

Читайте также:  Мрт плечевого сустава: как проводят и что можно обнаружить

Также необходимо пройти курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих процесс восстановления после вывиха. Физиотерапия назначаются лечащим врачом и может включать следующие процедуры:

  • ультразвук;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • короткоимпульсная электроанальгезия;
  • лазеротерапия;
  • миоэлектростимуляция;
  • интерференцтерапия.

Одним из важных этапов восстановления поврежденного сустава является массаж. Разнообразные методики и приемы массажа значительно улучшают мышечную работоспособность, укрепляют связки, оказывают расслабляющее действие и способствуют усилению кровоснабжения тканей после вывиха.

  • В качестве профилактики вывихов рекомендуется бережно относиться к своему здоровью и не допускать травмоопасных ситуаций как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом.
  • Для предотвращения падений следует выбирать удобную обувь и проявлять особое внимание при ходьбе в гололед.
  • Основой профилактики привычных вывихов является своевременное обращение в травмпункт при первом вывихе и четкое исполнение предписаний врача на протяжении всего периода реабилитации.
  • Здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярный курс витаминно-минеральных комплексов способствует укреплению суставов и поддержанию эластичности связочного аппарата.

Источник: https://neotlozhnaya-pomosch.info/traumatology/vyvihi.php

Вывих

Вывих: что это, классификация  и лечение

Вывих – это полное смещение суставных концов костей относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое нарушение конфигурации сустава. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. При необходимости назначается КТ или МРТ. Лечение – вправление вывиха (чаще закрытое). При застарелых вывихах необходима операция. После вправления назначается иммобилизация и функциональное лечение (физиотерапия, ЛФК, массаж). Прогноз обычно благоприятный.

Вывих – патологическое состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга. Вывихнутой считается дистальная (удаленная от туловища) часть конечности.

Исключение – вывих ключицы (в названии указывается вывихнутый конец кости) и вывих позвонка (указывается вышележащий позвонок). Вывих является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии.

Травматические вывихи составляют 1,5-3% от общего числа повреждений опорно-двигательного аппарата.

Вывих: что это, классификация  и лечение

Вывих

Причиной травматического вывиха обычно становится непрямое воздействие: удар или падение на соседний сустав либо дистальную часть конечности (так, вывих плечевого сустава может возникать при падении на локоть или предплечье), форсированное сокращение мышц, насильственное сгибание и разгибание сустава, выкручивание, тяга за конечность. Реже повреждения возникают вследствие прямой травмы (удара по суставу или падения на него).

При ударах и обычных падениях, как правило, развивается изолированный вывих (реже – переломовывих).

При автодорожных происшествиях, падениях с высоты и производственных травмах может наблюдаться сочетание вывиха с другими повреждениями костно-мышечной системы (переломами таза, переломами позвоночника и конечностей), черепно-мозговой травмой, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки и травмами мочеполовой системы.

Сустав – это подвижное соединение двух или более костей, покрытых синовиальной оболочкой, разделенных суставной щелью и соединенных между собой капсулой и связками. Существует несколько видов суставов (эллипсоидные, блоковидные, шаровидные, седловидные), но, вне зависимости от формы, все они образуются конгруэнтными (совпадающими по форме, дополняющими друг друга) поверхностями.

Благодаря такому строению, при движениях суставные поверхности скользят друг относительно друга, и сустав работает, как шарнир. Движение происходит за счет мышц, прикрепляющихся к костям выше и ниже сустава.

Напряженная мышца тянет кость в определенном направлении, а капсула и связки удерживают суставные концы от чрезмерного смещения. При вывихе происходит взаимное смещение концов костей, образующих сустав.

Поверхности перестают «совпадать», движения становятся невозможными.

Упрощенно можно выделить три основных механизма формирования вывиха. Травматический – в результате усиленной тяги мышц, прямого удара или насильственного воздействия при непрямой травме суставные концы костей чрезмерно смещаются. Воздействие оказывается слишком сильным, капсула не выдерживает и рвется, возможен также разрыв связок.

Патологический – из-за различных патологических процессов прочность капсулы и связок снижается, они теряют способность удерживать суставные концы костей в правильном положении даже при незначительных воздействиях, поэтому вывих может произойти при обычных нефорсированных движениях.

Врожденный – из-за аномалий развития структур сустава (костей, связок, капсулы) суставные поверхности изначально не совпадают или не удерживаются в правильном положении.

С учетом степени смещения травматологи-ортопеды выделяют полные вывихи, при которых суставные концы полностью расходятся, и подвывихи, при которых сохраняется частичное соприкосновение суставных поверхностей.

С учетом происхождения различают:

  • Врожденные вывихи – возникшие вследствие пороков развития элементов сустава. Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного сустава, реже наблюдаются врожденные вывихи коленного сустава и надколенника.
  • Приобретенные вывихи – возникшие вследствие травмы или заболевания. Наиболее распространенными являются травматические вывихи. Верхние конечности страдают в 7-8 раз чаще нижних.

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются:

  • С учетом давности повреждения: свежие (до 3 суток с момента травмы), несвежие (до 2 недель с момента травмы), застарелые (более 2-3 недель с момента травмы).
  • С нарушением или без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей: открытые и закрытые.
  • С учетом наличия или отсутствия осложнений: неосложненный и осложненный – сопровождающийся повреждением нервов или сосудов, а также около- и внутрисуставными переломами.

Также выделяют невправимые вывихи – в эту группу относятся вывихи с интерпозицией мягких тканей, препятствующей закрытому вправлению, и все застарелые вывихи.

Кроме того, различают две отдельные группы патологических вывихов:

  • Паралитический вывих – причиной развития становится паралич одной группы мышц, из-за которого преобладает тяга мышц-антагонистов.
  • Привычный вывих – повторяющийся вывих, который возникает вследствие слабости капсулы, мышц и связок и/или изменения конфигурации суставных поверхностей. Причиной развития чаще всего становится преждевременное начало движений в суставе после вправления острого травматического вывиха. Реже привычный вывих возникает при заболеваниях, поражающих кости и связки (артрозах, остеомиелите, полиомиелите и некоторых системных болезнях, в том числе наследственного характера).

Острые травматические вывихи сопровождаются интенсивной болью. В момент травмы обычно слышен характерный щелчок или хлопок. Сустав деформируется, отекает, на коже в пораженной области могут появляться кровоподтеки.

Активные и пассивные движения отсутствуют, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. Возможно побледнение и похолодание кожных покровов ниже уровня повреждения.

При повреждении или сдавлении нервных стволов пациент жалуется на онемение, покалывание и снижение чувствительности.

Диагноз вывиха выставляется на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования. В некоторых случаях (обычно при осложненных вывихах) назначают МРТ или КТ сустава.

При подозрении на сдавление или повреждение сосудов и нервов больного направляют на консультацию к сосудистому хирургу и нейрохирургу. Лечение проводят в условиях травмпункта или травматологического отделения.

Необходимость в госпитализации определяется локализацией вывиха, отсутствием или наличием осложнений.

Пациента с подозрением на травматический вывих необходимо как можно быстрее доставить в специализированное мед.

учреждение (оптимальный вариант – в течение первых 2-3 часов), поскольку в последующем нарастающий отек и рефлекторное напряжение мышц могут затруднить вправление.

Следует зафиксировать конечность, используя шину или косыночную повязку, дать больному обезболивающее и приложить холод к области повреждения. Пациентов с вывихами нижних конечностей перевозят в положении лежа, больных с вывихами верхних конечностей – в положении сидя.

Неосложненные вывихи подлежат закрытому вправлению. Свежие неосложненные вывихи мелких и средних суставов обычно вправляют под местной анестезией, вывихи крупных суставов и несвежие вывихи – под наркозом. У детей младшего возраста вправление во всех случаях осуществляется под общей анестезией. При открытых, осложненных и застарелых вывихах проводится открытое вправление.

В последующем назначается покой и накладывается иммобилизационная повязка. Срок иммобилизации определяется особенностями и локализацией вывиха. Преждевременное снятие повязки и раннее начало движений в суставе ни в коем случае не допускаются, поскольку это может привести к развитию привычного вывиха. В реабилитационном периоде назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Прогноз благоприятный.

Первое место по распространенности занимает травматический вывих плеча, затем следуют вывихи пальцев и локтевого сустава. Несколько реже встречаются вывихи надколенника и тазобедренного сустава.

Травматический вывих плеча

Высокая частота патологии обусловлена особенностями строения сустава (головка плечевой кости соприкасается с суставной впадиной на небольшом протяжении и, в основном, удерживается за счет мышц, связок и особого мягкотканого образования – суставной губы), значительными нагрузками и большим объемом движений в суставе. При повреждении возникает острая боль, появляется чувство, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав выглядит неестественно: головка плечевой кости не просматривается, на ее месте видна сглаженная поверхность с заостренным верхним краем. Плечо выглядит опущенным. Рука пациента обычно прижата к телу.

В зависимости от направления смещения головки выделяют три вида вывихов плечевого сустава: передний, задний и нижний. Передний вывих – самый распространенный (по различным данным возникает в 80-95% случаев).

Головка смещается вперед и оказывается либо под клювовидным отростком лопатки (в этом случае возникает подклювовидный вывих), либо под ключицей (подключичный вывих).

Обычно передние вывихи сопровождаются незначительным повреждением суставной губы (хрящевого валика, который является продолжением суставной впадины лопатки и помогает головке плеча удерживаться в суставе).

Задний вывих развивается нечасто (менее 20-5% случаев) и сопровождается значительным повреждением суставной губы. Нижний вывих возникает очень редко. При таком повреждении головка плеча «уходит» вниз, и рука вплоть до момента вправления находится в поднятом положении.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию плечевого сустава. КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава обычно не требуются, исключением являются подозрения на тяжелые повреждения мягкотканных структур и переломовывихи.

Незначительное нарушение кровоснабжения и небольшое онемение конечности обычно обусловлены сдавлением сосудисто-нервных пучков и самопроизвольно исчезают после вправления вывиха.

Грубые нарушения чувствительности могут свидетельствовать о повреждении нервов и являются показанием для консультации нейрохирурга.

Вправление свежих вывихов обычно проводится в травмпункте под местной анестезией. Несвежий вывих и неудачная первая попытка вправления являются показанием вправления под общим наркозом. Обычно используется способ Джанелидзе, реже – способ Кохера. После вправления руку фиксируют на три недели.

В этот период назначается УВЧ для уменьшения воспалительных явлений и ЛФК (движения кисти и лучезапястного сустава). Затем иммобилизацию прекращают, в комплекс ЛФК постепенно добавляют упражнения для разработки локтевого и плечевого сустава. Следует помнить, что для заживления капсулы сустава нужно время.

Слишком раннее самовольное снятие повязки (даже при отсутствии болей) может привести к формированию привычного вывиха.

Привычный вывих плеча

Обычно возникает после недолеченного острого травматического вывиха. Предрасполагающими факторами являются слабость мышц, повышенная растяжимость капсулы, слабовогнутая суставная впадина лопатки и большая шарообразная головка плеча.

Привычный вывих плеча сопровождается менее интенсивным болевым синдромом и может возникать даже при незначительных воздействиях. Частота повторных вывихов сильно колеблется – от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. Причиной развития является несостоятельность капсулы сустава.

Требуется хирургическое лечение. Показанием к операции является 2-3 и более вывихов в течение года.

Травматические вывихи фаланг пальцев

Чаще всего развиваются при ударе по кончику пальца с приложением силы в проксимальном направлении. Возникает резкая боль и заметная видимая деформация пальца в области сустава. Движения невозможны.

Читайте также:  Травма колена (коленного сустава): виды, симптомы и лечение

Отмечается нарастающий отек. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию кисти. Вправление осуществляют амбулаторно, под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку и назначают УВЧ.

Травматический вывих локтевого сустава

Причиной травмы становится падение на вытянутую руку или удар по согнутой руке. В первом случае возникает задний вывих, во втором – передний.

Повреждение сопровождается сильной болью и значительным отеком мягких тканей. В области локтя выявляется выраженная деформация, движения невозможны. Пульс на лучевой артерии ослаблен, часто наблюдается онемение.

При задних вывихах головка лучевой кости прощупывается спереди, при передних – сзади.

Отличительной особенностью вывихов локтевого сустава является сочетание с переломами локтевой и лучевой кости, а также повреждением нервов и сосудов. Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография локтевого сустава.

По показаниям назначаются консультации нейрохирурга и сосудистого хирурга. Лечение осуществляется в условиях стационара. Тактика лечения зависит от особенностей повреждения. В большинстве случаев производится закрытая репозиция.

При невозможности вправить вывих, сопоставить или удержать костные отломки (при переломовывихах) выполняется хирургическая операция.

Травматический вывих надколенника

Травма возникает вследствие падения или удара по колену в момент сокращения четырехглавой мышцы. Чаще развиваются боковые вывихи надколенника (надколенник смещается кнутри или кнаружи).

Реже наблюдаются торсионные (надколенник разворачивается вокруг вертикальной оси) и горизонтальные (надколенник разворачивается вокруг горизонтальной оси и внедряется между суставными поверхностями костей, образующих коленный сустав) вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью.

Возникает деформация, появляется нарастающий отек. Колено слегка согнуто, движения невозможны. При пальпации определяется смещенный надколенник. Нередко наблюдается гемартроз.

Диагноз выставляется на основании характерной симптоматики и данных рентгенографии коленного сустава. Вправление обычно не представляет трудностей и производится под местной анестезией.

Возможно также самопроизвольное вправление. При гемартрозе выполняется пункция сустава. После восстановления естественного анатомического положения надколенника на ногу накладывают лонгету на 4-6 недель.

Назначают УВЧ, массаж и ЛФК.

Травматический вывих бедра

Возникает в результате непрямой травмы, обычно – при автодорожных происшествиях и падениях с высоты. В зависимости от расположения головки бедра может быть передним и задним.

Вывих бедра проявляется резкой болью, отеком, деформацией пораженной области, вынужденным положением конечности и укорочением бедра. Движения невозможны. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография тазобедренного сустава.

Вправление производится под общим наркозом в условиях стационара. Затем накладывается скелетное вытяжение на 3-4 недели, назначается физиотерапия и ЛФК.

Врожденные вывихи

Самый распространенный – врожденный вывих бедра. Возникает в результате недоразвития головки бедра и суставной впадины. Чаще наблюдается у девочек. Выявляется сразу после рождения. У грудных детей проявляется ограничением отведения конечности, укорочением конечности и асимметрией кожных складок.

В последующем возникает хромота, при двухстороннем вывихе – утиная походка. Диагноз подтверждается рентгенографией, КТ тазобедренного сустава и МРТ тазобедренного сустава. Лечение начинается с первых месяцев жизни. Используются специальные гипсовые повязки и шины.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическая операция до достижения 5-летнего возраста.

Второе место по распространенности занимает врожденный вывих надколенника. По сравнению с вывихом бедра является достаточно редкой аномалией. Может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития нижних конечностей. Чаще наблюдается у мальчиков.

Проявляется неустойчивостью при ходьбе, быстрой утомляемостью и ограничением движений в суставе. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника. Вывих устраняют хирургическим путем, перемещая собственную связку надколенника.

Если лечение не проводится, в суставе, находящемся в состоянии врожденного вывиха, развиваются прогрессирующие патологические изменения, возникает тяжелый артроз, сопровождающийся усилением деформации конечности, нарушением опоры, снижением или потерей трудоспособности. Поэтому все дети с подозрением на такую патологию должны находиться под наблюдением детских ортопедов и получать своевременное адекватное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/dislocation

15. Вывихи суставов, классификация вывихов. Клинические симптомы, первая помощь, лечение

Вывихом
называется
стойкое смещение суставных поверх­ностей
с нарушением целостности капсульно-связочного
аппа­рата сустава. При отсутствии
соприкосновения суставных по­верхностей
костей вывих называется полным, при
наличии час­тичного соприкосновения
— неполным, или подвывихом.

  • Из­вестны
    следующие виды
    вывихов
    :
  • 1) травматические — вследствие травмы;
  • 2)
    патологические — при заболеваниях,
    связанных с разрушением связочного
    аппарата и суставных концов костей,
    например, при опухолях, воспалительных
    процессах;
  • 3)
    привычные вывихи — возникают у больных,
    страдающих рас­тяжением связок и
    капсулы сустава, часто встречаются
    после многократных травматических
    вывихов, легко поддаются вправлению;

4)
врожденные вывихи — чаще встречаются в
ре­зультате недостаточного или
неправильного развития поверхно­стей
тазобедренного сустава. Вывихи недельной
и большей дав­ности называются
застарелыми и вправлять их можно только
оперативным путем.

Основными
симптомами вывихов является сильная,
внезап­ная боль в области сустава,
отсутствие движения, пружинящий симптом,
деформации сустава и вынужденное
ненормальное положение конечности.
Поэтому больной стремится удержать
конечность в вынужденном ненормальном
положении. Диагноз вывиха подтверждается
с помощью рентгеновского обследова­ния.

Первая
помощь
состоит
в иммобилизации конечности шиной,
обезболивании и быстрой доставке в
лечебное учрежде­ние. Вправление
проводится под местным или общим
обезболи­ванием.

Для восстановления
нормальных анатомических соот­ношений
в суставе применяют несколько методов
вправления. Вправление следует проводить
осторожно, без насилия, чтобы не вызвать
дополни­тельной травмы.

Срочное
вправление вывиха производится хирургом
или травматологом. При привычных вывихах
оператив­ным путем укрепляют связочный
аппарат.

16.Переломы костей конечностей, классификация переломов. Клинические симптомы, первая помощь, лечение

Переломом
называется
частичное или полное нарушение
це­лостности кости.

Классификация
переломов.

Переломы
могут быть врожденными
и
приобретенными. Врожденные переломы
возникают во внутриутробном периоде
развития и являются ре­зультатом
неполноценности костного скелета плода.
Выделяют «акушерские» переломы,
возникающие в результате родовой травмы.

Приобретенные
делят
на травматические (механические) и
патологические, возникающие вследствие
поражения кости патологическим процессом
(остеомиелит, туберкулез, опухоли и
др.).

Переломы
называют открытыми
при
нарушении целостности кожи и закрытыми,
при
которых целостность кожи сохранена.
Открытые переломы представляют большую
опасность для больного в связи с угрозой
развития инфекции в области перелома.

Различают
переломы губчатых костей (лопатка,
грудина, ребра, кости таза и др.) и
трубчатых костей. При переломах длинных
трубчатых костей выделяют диафизарные,
метафизарные и эпифизарные переломы.

Эпифизарные
(внутрисуставные)
переломы сопровождаются повреждением
суставной поверхности костей и развитием
гемартроза.

Метафизарные
(околосуставные)
переломы часто бывают вколоченными,
без смещения отломков.

Диафизарные
в
зависимости от механизма различают:
переломы от сдавления или сжатия по
оси, например, компрессионные переломы
позвоночника, вколоченные переломы;
переломы от сгибания; переломы от
скручивания (винтообразные, спиральные);
отрывные переломы, наступаю­щие при
выраженном сокращении мышц (отрывается
костный фрагмент в зоне прикрепления
сухожилия мышцы к кости). В зависимости
от на­правления плоскости перелома
по отно­шению к оси кости различают
попереч­ные, продольные, косые и
винтообраз­ные или спиральные виды
переломов. При переломах на­блюдается
смещение костных отломков, которое
связано с механизмом травмы и со­кращением
мышц поврежденного сегмента. Известно
несколько видов смещения костных
отломков: смещение под углом, по длине,
боковое (по ширине), ротационное.

Различают
абсолютные (характерные только для
переломов) и относительные (могут
наблюдаться и при других травмах)
признаки переломов.

Абсолютные
признаки:
деформация
ко­нечности в зоне перелома; крепитация
(хруст) костных отлом­ков, абсолютное
укорочение конечности за счет смещения
по длине; патологическая подвижность
в зоне перелома.

Отно­сительные
признаки:
боль
в зоне перелома, гематома, отек, нарушение
функции. Эти признаки имеют значение
только при наличии абсолютных признаков.
При вколоченных переломах информативным
является симптом «осевой нагрузки»:
при ос­торожной нагрузке по оси кости
— боль в зоне перелома.

Для
уточнения диагноза и выявления характера
смещения костных отломков производят
рентгенографию в двух проекциях.

Сращение
(консолидация) переломов.
В
основе срастания пе­реломов лежит
регенерация тканей, в результате которой
обра­зуется костная мозоль. В образовании
костной мозоли прини­мают участие
надкостница, костный мозг, соединительная
ткань, окружающая место перелома.

Принципы
лечения переломов.
В
основе лечения перело­мов лежат
сопоставление костных отломков (репозиция
— воз­вращение к прошлой позиции) и
удержание их в таком положе­нии
(фиксация) до образования костной мозоли.
В комплекс входят меры по реабилитации
с целью быстрейшего восстанов­ления
тонусов мышц, объема движения в суставах,
функции ко­нечности и трудоспособности.

Репозиция.
Прежде
чем присту­пить к репозиции, необходи­мо
тщательно обезболить об­ласть перелома,
в которую вводят 10-50 мл. 1% раствора
новокаина.

После тщательно­го
обследования пациента с учетом вида
перелома, сме­щения костных отломков,
данных рентгеновского ис­следования
производят сопоставление отломков.
Необходимо добиться их сопоставления
без смещения и диастаза между ни­ми.

При вправлении переломов костей
конечностей перифери­ческий отломок
устанавливается соответственно положению
центрального отломка.

Фик­сация

лечебная иммобили­зация переломов
костей про­водится с помощью гипсовой
повязки, методом вытяжения или оперативным
путем.

На­кожное
и скелетное вытя­жение.

Сущность накожного (лейкопластырного, клеевого)
вытяжения заключается в том, что на
дистальный участок поврежденной
конечности накладывают специальные
лямки, которые приклеивают к коже, и за
них при помощи тросиков производят
вытяжение специаль­но подобранным
грузом.

Конечность укладывают на
специаль­ную шину, которая придает
ей среднефизиологическое положе­ние.
На шине имеются специальные блоки для
вытяжения в нужном направлении. Нижний
блок предназначен для вытяже­ния
голени, верхний — бедра, передний — для
поддержания сто­пы.

В тех
случаях, когда для удержания отломков
требуется большой груз, вместо накожного
вытяжения применяют скелет­ное. Для
его наложения под местным обезболиванием
через кость при помощи специальной
дрели проводят металлическую спицу. К
спице прикрепляют скобу, которая
удерживает ее в натянутом положении.

Спицу проводят за дистальный костный
отломок в определенных местах. При
переломе костей голени — через пяточную
кость, при переломе бедра — через
бугристость большеберцовой кости или
метафиз бедренной кости. Конеч­ность
помещают на шину, к скобе привязывают
тросик с грузом.

При переломах костей
верхних конечностей применяют вы­тяжение
эластической тя­гой (резиновые трубки)
с использованием специаль­ных отводящих
шин. При переломах позвоночника больного
кладут на щит.

Головной конец кровати
приподнимают, верхнюю часть туловища
фиксируют при помощи специальных
ватно-марлевых колец или петли Глиссона
к спинке кровати. Вытяжение осуществляется
тяжестью собственного тела.

Показанием
к оперативному лече­нию
является
невозможность сопостав­ления и
удержания костных отломков предыдущими
методами (гипсовая по­вязка, вытяжение).
Наиболее часто прибегают к оперативному
лечению при интерпозиции (ущемлении)
мягких тканей между костными отломками
и при отрывных переломах.

Принцип
оперативного лечения заключается в
том, что костные отломки обнажают,
сопоставляют и производят их фиксацию
при помощи специальных металлических
(металлоостеосинтез) штифтов, пластинок,
шурупов и т.д. После сращения костных
отломков (обычно 6-8 мес.

)металлическую
конструкцию, фиксирующую костные отломки
удаляют.

Для
быстрейшего восстановления функции
конечности при лечении переломов
обязательно применяется лечебная
физкультура, механо- и физиотерапия.
ЛФК пока­зана с первых дней травмы
для иммобилизированной конечности и
дыхательных упражнений. Физиотерапию
и механотерапию назначают для улучшения
движений в суставах, лечения кон­трактур,
увеличения мышечной силы.

Источник: https://studfile.net/preview/6758886/page:9/

Ссылка на основную публикацию