Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое сегодня встречается у молодых людей старше 30 лет. Характеризуется тяжестью в пояснице, чувством скованности, болями, причем болевые ощущения иногда носят такой сильный характер, что человек теряет сознание, не может двигаться.

Когда назначают?

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средствПри остеохондрозе поясничного отдела позвоночника и иных патологиях опорно-двигательного аппарата уколы часто являются незаменимыми.

Как и любые терапевтические процедуры, их назначают при наличии конкретных показаний:

  • при выраженном болевом синдроме;
  • в качестве вспомогательных процедур для дополнения лечения;
  • для купирования приступов при запущенной форме болезни;
  • в качестве поддерживающей терапии после основного лечения.

Внимание! Метод введения лекарственного препарата зависит от вида используемых медикаментов, выбранной стратегии лечения.

Список противопоказаний

Препараты для введения инъекций оказывают сильное воздействие на организм, потому имеют массу противопоказаний. Их перечень во многом зависит от того, к какому виду лекарственных средств относится определенный препарат, но есть общий список противопоказаний:

  • непереносимость компонентов препаратов;
  • гемофилия.

В период беременности и ГВ лечение с помощью инъекций может быть проведено только в том случае, если польза для матери превышает потенциальную опасность для ребенка.

Преимущества и недостатки

Плюсы

Уколы имеют множество преимуществ перед применением лекарственных препаратов в виде капсул или таблеток. К ним относят:

  • высокую эффективность;
  • хорошая скорость действия препарата;
  • минимизацию рисков появления побочных эффектов.

Высокая скорость воздействия обеспечивается за счет того, что средство, веденное с помощью укола, не проходит через ЖКТ, попадая сразу в кровоток.

Минусы

Среди минусов использования препаратов в виде инъекций отмечают:

  • необходимость наличия навыков для самостоятельной постановки уколов;
  • возможное появление абсцессов в месте введения инъекции;
  • непродолжительность действия.

Именно по этой причине чаще всего уколы назначают на начальной стадии либо для быстрого купирования боли и воспалительного процесса.

Эффективность

Инъекции при данной патологии – востребованный метод для борьбы с болью и воспалительными процессами. Однако лечение с их помощью носит систематический характер и не может превышать более 5 суток.

Лучше ли колоть медикаменты, чем пить таблетки?

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

  • более быстрый результат – действие начинается спустя 5-10 минут после введения лекарства;
  • всасывание в кровь в неизменном виде, поскольку лекарство в виде инъекций в отличие от таблеток не попадает в ЖКТ;
  • прямое воздействие на поражённые нервы;
  • меньше побочных эффектов со стороны печени, ЖКТ.

Последствия

Основные последствия любого укола:

  • местные реакции в виде гиперемии;
  • появление уплотнений в месте введения инъекции.

Формы инъекций

В терапии остеохондроза применяют различные виды уколов – это зависит от выраженности болевых ощущений, наличия противопоказаний.

Какие ставят внутримышечно?

Лекарственное средство при такой форме укола вводят в:

  1. плечо;
  2. ягодицу;
  3. другие крупные мышцы тела.

Обычно назначаются для введения активного вещества в небольшом количестве.

Когда делают внутривенно?

Данный вид инъекций позволяет сразу же ввести препарат в кровоток. Из-за высокой концентрации активных компонентов возрастает риск превышения дозировки, поэтому проводить подобные манипуляции должен только специалист.

Справка! Благодаря введению лекарства в вену можно максимально быстро устранить боль и иные неприятные симптомы, возникающие при данной патологии.

Нервные блокады

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

Нервные блокады может ставить только врач – неправильный выбор места может стать причиной серьезных осложнений.

Виды

  • Противовоспалительные уколы. Являются наиболее эффективными при появлении болей в спине: избавляют от дискомфорта, снимают воспаление, понижают температуру.
  • Обезболивающие уколы. Если НПВП не помогли снять болевые ощущения, врач может назначить анальгетики: такие препараты помогают убрать дискомфорт, устранить воспаление, снять симптомы декомпрессии.
  • Хондропротекторы. Лекарственные средства такой группы помогут достичь эффекта только в случае длительного использования. Хондропротекторы замедляют разрушение хрящевой ткани, частично восстанавливают разрушенные диски. Препараты этой группы максимально эффективны на ранних стадиях.
  • Миорелаксанты. Миорелаксанты помогут, если причиной боли стали спазмированные мышцы: такие препараты устраняют тонус мышц, уменьшают боль, снимают напряжение и нагрузку. Нередко миорелаксанты назначают дополнительно с анальгетиками – такое сочетание дает быстрый обезболивающий эффект.
  • Лечебные блокады. Лечебные блокады назначают при защемлении нервных корешков, если остальные препараты не помогают снять боль. Не рекомендовано ставить блокады в период беременности, ГВ, при искривлении позвоночника.
  • Капельницы. Нередко назначаются в комплексной терапии: благодаря им обеспечивается длительный анальгетический эффект, снимает воспаление.
  • Инъекции витаминов. Благодаря введению витаминов улучшается проводимость нервных импульсов, происходит более быстрое восстановление нейросвязей, укрепляется состояние организма. Назначить препарат может только врач. Это связано с тем, что активные вещества таких инъекций сразу попадают в кровоток – при неверном выборе дозировки могут наступить тяжелые последствия для организма.
  • Гомеопатические инъекции. В схему терапии могут включить гомеопатические препараты. Они уменьшают боль, улучшают метаболизм в хрящевой ткани.

Препараты – названия, описание и дозировка

Рассмотрим лучшие медикаменты для устранения болей в пояснице.

«Актовегин»

Активирует метаболизм в тканях, ускоряет процесс регенерации, нормализует работу ЦНС. Дозировка суточная – до 400 мг.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

«Алфлутоп»

Уменьшает отек, купирует болевые приступы, восстанавливает метаболизм в костной ткани. Противопоказан при отеке легких, анурии, для лечения пациентов младше 18 лет. Вводится по 1 мл раз в сутки.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

Смотрите также отзыв о препарате «Алфлутоп» от человека, который его действительно использовал для лечения остеохондроза:

«Анальгин»

С помощью «Анальгина» можно быстро избавиться от боли при остеохондрозе, однако это средство не уменьшает протекающие в хрящевой ткани воспалительные процессы. Рекомендованная доза в сутки – 1 мл средства.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

«Артепарон»

Помогает бороться с воспалением в хрящевой ткани, предотвращает появление тромбов, ускоряет восстановление соединительных волокон. Препарат вводят внутримышечно, максимальная дозировка в сутки – 1 мл.

На сегодняшний день препарат «Артепарон» почти невозможно найти, поскольку его регистрация аннулирована в 1997 г. Аналогичный препарат Мукартрин болгарского производства тоже аннулировали в 1999 г. Но есть современный аналог — Румалон.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

«Гидрокортизон»

Благодаря введению «Гидрокортизона» уменьшается воспалительный процесс, средство также останавливает потерю лимфоцитов в повреждённом участке позвоночника. Максимальная доза для введения в полость сустава – 1 мл состава.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

«Дексаметазон»

Уменьшает воспалительный процесс, имеет иммунодепрессивное и противошоковое действие. Противопоказания: диабет, язва, нефрит. Максимальная дозировка в сутки – 80 мг.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

«Диклофенак»

Инъекции «Диклофенака» помогают справиться с воспалительными процессами в костной ткани. Длительность действия препарата сохраняется в течение 12-15 часов. Рекомендуемая дозировка – 1 ампула состава в день.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

«Дона»

Является противовоспалительным и анестезирующим средством, которое вводят исключительно внутримышечно. Биодоступность препарата – 95 %. После введения мгновенно распространяется по организму, наполовину выводится через почки в течение 1,5 часов. Вводится по одной капсуле раз в два дня.

«Кетонал»

«Кетонал» нередко назначают при остеохондрозе. Средств обладает анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Можно ставить по 1-2 укола в сутки по 1 ампуле.

«Комбилипен»

В составе данного препарата присутствуют витамины группы В. Назначается при выраженном болевом синдроме. Запрещен к применению при беременности, повышенной чувствительности к основным компонентам. Укол ставят внутримышечно, дозировка – 2 мл.

«Комплигам B»

В составе данного препарата есть тиамин, лидокаин и пиридоксин. Благодаря такому сочетанию стимулируется процесс кровообращения, стабилизируется нервная система. Лидокаин быстро избавляет от болевых ощущений. Дозировка состава подбирается индивидуально на основе анамнеза пациента.

«Лидокаина гидрохлорид»

Лидокаина гидрохлорид применяется для купирования болевого синдрома: после введения блокирует передачу нервных импульсов. При блокаде вводят до 200 мг средства.

Паравертебральная блокада

Для паравертебральной блокады используют кортикостероиды, анестетики. Назначаются при мучительных болевых ощущениях, которые нельзя снять с помощью обезболивающих средств. После введения препарата боль проходит мгновенно.

«Маркаин»

Оказывает местную анестезию. Механизм действий основан на том, что препарат останавливает формирование и передачу болевых импульсов.

Эпидуральная блокада

Благодаря эпидуральной блокаде можно снять самые сильные боли.

Использование препаратов для блокады такого типа приводит к остановке передачи нервного импульса – в течение 1-2 минут после введения средства стихает боль.

Однако проводить ее должен только специалист с большим стажем – малейшая ошибка при выборе дозировки средства или инъекции может привести к неприятным последствиям для пациента.

«Мексидол»

С его помощью можно восстановить кровоснабжение а поврежденных тканях, нормализовать кислородный обмен. Суточная доза – максимум 1200 мг.

«Мовалис»

Мовалис снимает воспалительный процесс, действует в течение 20-24 часов после введения. Главное преимущество состава – безвредность для ЖКТ. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от интенсивности боли, но не может превышать 15 мг в сутки.

«Новокаин»

Является местным анестетиком, используют при блокаде. Эффект от введения препарата сохраняется в течение часа. Не может использоваться в период беременности, для лечения пациентов старше 65 лет. Вводится при паравертебральной блокаде, дозировка – до 40 мл состава.

Смесь Бойко (тройчатка)

В период обострения многие пациенты испытывают настолько сильные боли, что теряют сознание. Приступы нередко снимаются с помощью смеси Бойко, которая блокирует передачу нервных импульсов, устраняет мышечные спазмы.

Как делать инъекции?

Укол – медманипуляция, которая сопровождается нарушением целостности кожи. Потому так важно помнить про необходимость обеззаразить и место укола, и саму иглу, чтобы избежать занесения инфекции в ранку. Чтобы самостоятельно сделать укол, нужно:

  1. обработать кожные покровы йодом или спиртом;
  2. набрать нужное количество лекарства в шприц;
  3. зафиксировать канюлю шприца;
  4. ввести игру в мышцу на 2/3 от ее длины;
  5. ввести препарат.

Что колоть дома при симптомах приступа?

При сильных болевых приступах можно использовать «Анальгин», «Новокаин», «Лидокоин». А чтобы усилить эффект, его можно дополнительно смешать с «Гидрокортизоном».

Важно! Ставя уколы, обязательно используют антисептик для обработки кожи и иглы, что позволит избежать занесения инфекции. Если невозможно сделать укол самостоятельно, лучше вызвать «Скорую помощь».

Советы специалистов

Специалисты рекомендуют не затягивать с обращением к врачу при появлении болевых ощущений в спине, поскольку лечить остеохондроз на ранней стадии намного легче, чем на запущенной.

Для этого нужно записаться к врачу, который проведет осмотр и на основе полученных данных отправит на дальнейшие диагностические мероприятия: рентгенографию, КТ, МРТ поясничного отдела.

Читайте также:  Операция на коленном суставе при повреждении мениска — показания, проведение и восстановление

Источник: https://VsePoSpine.ru/osteohondroz/poiasnichnyi/lekarstva-poh/pro-ukoly.html

Лечение остеохондроза поясничного отдела при помощи уколов

Главная › Болезни › Остеохондроз

Если верить статистике, то чаще всего к врачу обращаются с жалобами на боль в спине. Как правило, они спровоцированы остеохондрозом поясничного отдела.

Это дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника, для которой характерно уплотнение межпозвонковых дисков и выход их за границы тела позвонков. Для ее лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Из лекарственных форм предпочтения в период обострения болезни отдают инъекциям, так как уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника действуют быстрее, чем таблетки, капсулы, гели и мази.

Преимущества и недостатки уколов перед иными лекарственными формами

Парентеральный путь введения имеет ряд преимуществ по сравнению с оральными и местными лекарственными формами:

  1. У ампулированных препаратов Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средствнаблюдается 100% биодоступность, во время инъекций и инфузий лекарственное средство не подвергается воздействию ферментов пищеварительной системы, они не проходят печеночный барьер и не теряют здесь часть своей фармацевтической активности. Действующее вещество в той дозе, в которой оно, было, введено попадает в системный кровоток и далее мигрирует к больному участку.
  2. При парентеральном пути введении эффект наступает быстрее, чем при приеме лекарств через рот. При оральном приеме нужно ждать пока активное вещество всосется из пищеварительного тракта и начнет действовать.
  3. С помощью инъекции можно ввести в организм те лекарственные препараты, которые разрушаются под воздействием энзимов желудочного сока.
  4. Уколы от остеохондроза можно делать прямо в пораженный участок, то есть они отличаются высокой избирательностью, в отличие от таблеток и капсул для орального приема, активное вещество которых с током крови разносится по всему организму и только после этого поступает к больному месту.
  5. При использовании инъекционных форм снижается риск негативного воздействия на пищеварительный тракт, так как многие лекарственные средства, применяемые для лечения поясничного остеохондроза, обладают раздражающим действием.

Из недостатков парентеральных лекарственных форм можно отметить следующее:

  1. Не каждый человек может Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средствсделать себе инъекцию самостоятельно. А проводить новокаиновую блокаду может только врач. Лечение остеохондроза длительное и не все пациенты могут ежедневно посещать процедурный кабинет, следовательно, курс терапии будет пройден не до конца.
  2. Этот путь введения медикаментов довольно травматичный, зачастую в схему лечения включают несколько лекарственных средств, некоторые из них сами по себе очень болезненные. На месте уколов могут образовываться гематомы и абсцессы.
  3. При парентеральном введении существует вероятность передозировки и, следовательно, возрастает риск нежелательных эффектов, некоторые из которых развиваются мгновенно, например, аллергическая реакция.

Виды инъекций и группы препаратов

Медикаменты для лечения остеохондроза поясничного отдела можно вводить:

  • внутримышечно, уколы делают в ягодичную, бедренную, двуглавую мышцу плеча, при таких инъекциях нет риска тромбоэмболии;
  • подкожно, так вводят некоторые витамины;
  • внутривенно, такой способ позволяет доставить лекарство до пораженного участка очень быстро, поэтому эффект от него развивается за несколько минут;
  • эпидурально, такие уколы при поясничном остеохондрозе, не лечат болезнь, а лишь позволяют купировать сильные боли.

В схему терапии остеохондроза поясничного отдела позвоночника могут быть включены следующие медикаменты:

  • анальгезирующие средства, которые позволяют снять боли;
  • спазмолитические препараты, их еще называют миорелаксантами, они позволяют устранить мышечный спазм, в результате чего наблюдается снижение болевого синдрома восстановление подвижности позвоночника;
  • НПВС, эти препараты оказывают Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средстванальгезирующие и противовоспалительное действие;
  • хондропротекторы, медикаменты этой группы восстанавливают хрящевую ткань, питают ее и замедляют ее разрушение;
  • витамины, которые снимают воспаление, укрепляет иммунитет, нормализуют трофику нервной ткани;
  • глюкокортикостероиды, они также помогают купировать воспалительный процесс, оказывают противошоковое и антитоксическое действие;
  • гомеопатические средства.

Анальгетики и миорелаксанты

При остеохондрозе важно купировать болевой синдром для этой цели применяют анальгетики в комбинации с миорелаксантами. Курс терапии ими составляет от 7 до 10 дней.

В качестве обезболивающих средств назначают препараты на основе метамизола натрия, такие как Анальгин и Баралгин. Они воздействуют на болевые рецепторы, в результате чего наблюдается анальгезирующее действие.

Из миорелаксантов могут быть выписаны следующие препараты:

  • Мидокалм;
  • Баклосан;
  • Сирдалуд;
  • Тизалуд.

Они позволяют устранить спазмы мускулатуры и снять боли.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — это обширная группа медикаментов, которая позволяет убрать признаки остеохондроза.

Они не могут устранить инфекцию или предупредить разрушение опорно-двигательного аппарата, но они могут купировать воспаление и боль. Механизм их действия заключается в блокировке энзима циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в синтезе медиаторов воспаления.

Медикаменты этой группы бывают 2-х видов:

  • неселективные блокаторы ЦОГ, они оказывают выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, но они вызывают поражение желудочно-кишечного тракта и нервов;
  • селективные блокаторы ЦОГ, не оказывают нежелательные воздействия на нервы и пищеварительный тракт, но и терапевтический эффект от них слабее.

Курс лечения ими не должен превышать 10 суток.

Из неселективных блокаторов в схему лечения остеохондроза включают препараты Ортофен, Вольтарен или Диклофенак. Все эти медикаменты являются аналогами и содержат одно и то же действующее вещество, отличие между ними заключается в фирме производителе. Их назначают 1 по уколу (75 мг) в сутки, на протяжении 10 дней. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 150 мг.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

К неселективным блокаторам ЦОГ относятся препараты на основе кетопрофена, такие как Кетонал. Препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 200 мг. Внутримышечно препарат назначают по 100 мг (1 ампула) 1 или 2 раза в сутки.

Капельницы при остеохондрозе с Кетоналом можно ставить только в условиях. Препарат можно вводить в виде непродолжительных внутривенных инфузий в течение 30–60 минут. Для этой цели 100–200 мг Кетонала разводят 100 мл физраствора. Повторное введение препарата возможно спустя 8 часов.

Также можно вводить лекарственное средство на протяжении 8 часов. Для этого 100–200 мг кетопрофена разводят в 500 мл 5% глюкозы, раствора Рингера, физраствора. Очередное введение препарата возможно через 8 часов.

Из селективных блокаторов ЦОГ назначают медикаменты на основе мелоксикама, такие как Мовасин, Мовалис, Артрозан. При назначении их в рекомендуемых дозах и короткими курсами они в меньшей степени влияют на слизистую желудка. Их назначают по 15 мг (1 ампула) в сутки.

Хондропротекторы

Каждый позвонок состоит тела и дуги. Тела позвонков соединены между собой хрящевой тканью, при ее изнашивании наблюдаются сильные боли.

Хондропротекторы — это вещества содержат в своем составе гиалуроновую кислоту и глюкозамин, которые помогают восстановить хрящевую ткань.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

К хондропротекторам относится препарат Алфлутоп, представляющий собой биологически активный концентра полученный из некрупной морской рыбы. Лекарственное средство не только восстанавливает хрящевую ткань, но и дополнительно купирует боль и воспаление.

При остеохондрозе препарат назначают по 1 мл в сутки в течение 20 дней. Вводить медикамент нужно глубоко внутримышечно. Алфлутоп уколы при остеохондрозе поясничного отдела с профилактической целью можно повторить через полгода, разумеется, после консультации со специалистом.

Витамины

Положительно влияют на состояние нервных волокон витамины группы В, а именно:

  • тиамин (В1);
  • пиридоксин (В6);
  • цианокобаламин (В12);
  • никотиновая кислота (В3 или РР).

Первые три витамина, как правило, назначают сразу в комплексе, в аптеке их можно приобрести под следующими торговыми названиями:

Вводят их глубоко внутримышечно по 2 мл каждый день на протяжении от 5 до 10 дней, затем уколы делают 2–3 раза в неделю в течение еще 2–3 недель.

Никотиновую кислоту можно вводить подкожно и внутримышечно. Схему терапии подбирает специалист.

В стадию ремиссии кроме витаминов группы В могут быть назначены инъекционные формы токоферола, ретинола и аскорбиновой кислоты. Они помогают восстановиться нервным тканям и суставам, укрепляют капилляры, улучшают кровообращение в них.

Витамин С можно вводить внутримышечно и внутривенно.

Токоферол и ретинол производят в виде масляных растворов, поэтому их вводят только в мышцу.

Гомеопатические препараты

Нередко в схему лечения остеохондроза включают гомеопатические средства, например:

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

  • Траумель С — это лекарственное средство уменьшает боли, купирует воспаления, способствует регенерации поврежденных тканей позвоночника;
  • Цель Т активирует метаболизм веществ в хрящевой ткани и способствует ее обновлению.

Медикаментозная блокада

При сильных болях проводят медикаментозную блокаду. Она может быть нескольких видов:

  • паравертебральная, при которой лекарственное средство вводят на различную глубину в определенный сегмент позвоночника;
  • обычно проводят фолликулярную блокаду, во время которой медикамент вводят в зону выхода спинальных корешков;
  • эпидуральная блокада, когда препарат вводят между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Блокаду нельзя проводить, если у пациента наблюдается:

  • непереносимость местного анестетика;
  • бактериальная инфекция кожи;
  • деформация позвоночника, из-за которой невозможно ввести лекарственное средство.

Проводить блокаду должен только врач.

Каждый из этих уколов имеет противопоказания и побочные действия, поэтому не стоит заниматься самолечением, только специалист может подобрать адекватную схему терапии.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела — видео

Лечение остеохондроза поясничного отдела при помощи уколов Ссылка на основную публикацию Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

Источник: https://osystavax.ru/bolezni/osteohondroz/ukoly-pojasnichnyj-otdel.html

Топ лучших уколов при лечении остеохондроза шейного, поясничного отделов: навазние, отзывы

Парентеральное (в виде инъекций) введение лекарственных веществ имеет ряд преимуществ. Так, препарат быстро оказывает свое действие, потому что время попадания в кровоток и в область приложения составляет считаные минуты. Есть возможность локально воздействовать на различные полости, например, ввести лекарство внутрь сустава.

Однако, парентеральное введение имеет и минусы, которые ограничивают применение метода. Это болезненность, возможность занести инфекцию, повреждение тканей в месте укола. Поэтому инъекции при остеохондрозе врач назначает только в случае реальной необходимости.

В каких случаях назначают уколы от остеохондроза

Уколы и капельницы назначает доктор при госпитализации пациента во время обострения. В этот период проводят интенсивный курс терапии и все препараты вводят в основном парентерально.

Вне обострения болезни могут быть назначены курсами уколы хондропротекторов и витаминов для улучшения состояния межпозвоночного диска. Такая мера наряду с немедикаментозным лечением позволит снизить частоту обострений остеохондроза.

Виды и преимущества

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

  • Внутримышечные – лекарство вводят в крупные мышцы: ягодичную, бедренную, бицепс. Мышечная ткань снабжена большим количеством сосудов, благодаря чему препарат быстро всасывается в кровь и начинает свое действие. В отличие от уколов в вену, нет риска тромбоза и эмболии (закупорки сосуда воздухом).
  • Внутривенные – препарат вводят непосредственно в сосудистое русло, поэтому эффект развивается за считаные минуты. Самый быстрый способ доставить лекарство к месту приложения.
  • Нервные блокады – лекарство вводят непосредственно в область защемленного нервного корешка или отходящего от него нерва. Наиболее эффективный способ купировать болевой синдром.
  • Как применять Ревмалгон при отсеохондрозе разных отделов. 
  • От чего помогает Скипидарная мазь: полный перечень показаний к применению.
  • Как правильно использовать мазь Вольтарен – читайте здесь.

Какие инъекции лучше ставить при лечении позвоночника

Лечение остеохондроза направлено на устранение болей в спине и восстановление межпозвоночных дисков. Рассмотрим далее, какие препараты могут в этом помочь.

Противовоспалительные

Это инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Они сочетают в себе обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, благодаря чему не только устраняют боль, но еще и воздействуют на причину ее появления.

Существенный минус этой группы лекарств – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Нередко примем НПВП приводит к развитию или обострению язвенной болезни желудка. Парентеральное введение в какой-то мере снижает риск побочных реакций.

Чаще всего для лечения остеохондроза назначают:

  • Кетонал – оказывает выраженный обезболивающий эффект, противовоспалительное и жаропонижающее действие проявляется слабее. Негативно влияет на слизистую желудка и кишечника, провоцирует кровоточивость. Действие длится до 6 часов.
  • Мовалис – имеет выраженное противовоспалительное действие, обезболивающий и жаропонижающий эффект выражен в меньшей степени. Не провоцирует образование язв в желудке и 12перстной кишке, не влияет на свертываемость крови. Действует до 24 часов, что позволяет вводить лекарство один раз в сутки.
  • Диклофенак – эффективно устраняет воспалительную реакцию в тканях, жаропонижающее и обезболивающее действие выражено в меньшей степени. Негативно влияет на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому применять его можно только под прикрытием лекарств, снижающих выработку кислоты в желудке. Действие длится до 12 часов.
Читайте также:  Асептический некроз головки бедра: причины, диагностика и методы лечения

Обезболивающие

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

  • Анальгин – относится к группе НПВП, но практически не оказывает противовоспалительного эффекта. Быстро устраняет боль, вводят его внутривенно или в мышцу 2-3 раза в сутки.
  • Трамадол – анальгетик, который воздействует на опиоидные рецепторы в мозге и обладает мощным обезболивающим действием. Эффект развивается в течение получаса после введения и длится до 6 часов. При длительном применении вызывает привыкание, но в значительно меньшей мере, чем морфий.

Мильгаммы

Мильгамма – это комбинированный препарат, в состав которого входят анестетик (лидокаин) и витамины B1,B6 и B12. Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие, блокируя передачу нервного импульса от болевых рецепторов. Эффект развивает быстро, но длится около часа.

Витамины группы В участвуют в обмене веществ нервных клеток. Инъекции мильгаммы активизируют заживление ущемленного корешка спинномозгового нерва. Происходит восстановление его наружной оболочки и нервный импульс свободно проходит в нужном направлении.

Защемление нерва приводит к появлению чувства онемения, мурашек, жгучей боли в зоне его иннервации. Мильгамма восстанавливает нервное окончание, благодаря чему устраняет эти неприятные симптомы.

Вводят препарат в мышцу в течение 7-10 дней один раз в сутки.

Никотиновой кислоты

Никотиновая кислота оказывает благоприятное действие на сосудистую стенку, расширяет капилляры и препятствует патологическому образованию тромбов. Улучшает микроциркуляцию в межпозвонковых суставах, благодаря чему снижает скорость дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках.

При шейном остеохондрозе нередко нарушается кровоснабжение головного мозга, что приводит к появлению боли в голове, головокружения, шума в ушах. Инъекции никотиновой кислоты улучшают питание нервных клеток и устраняют симптомы ишемии.

Вводят ее внутримышечно, средний курс лечения длится 2 недели.

Хондопротекторные

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средствХондропротекторы – препараты, защищают и восстанавливают межпозвоночные диски.

В их состав входят вещества, которые содержатся в хрящевой ткани. Они стимулируют восстановление диска, устраняют боль и снимают воспаление в суставе.

Для лечения остеохондроза используют:

  • Артрон;
  • Алфлутоп;
  • Румалон;
  • Артепарон.

Вводят их внутримышечно ежедневно или несколько раз в неделю. Курс длится несколько недель.

Лечение блокадами

Паравертебральные блокады – это введение лекарственного вещества непосредственно к нервному корешку. Для ее проведения используют раствор местного анестетика (новокаина, прокаина, тримекаина) в смеси с противовоспалительным средством (гидрокортизоном).

Блокада за считаные минуты устраняет боль, а гидрокортизон эффективно снимает воспалительные явления в тканях. Это позволяет продлить действие инъекции до нескольких дней. Блокады проводят курсом по 3-5 процедуры через 2-3 дня.

Не в любом случае можно провести такую инъекцию. Противопоказаниями к блокаде являются:

  • непереносимость местных анестетиков;
  • фурункулез кожи спины;
  • гнойники, абсцессы, флегмоны в области проведения блокады;
  • острые инфекционные болезни.

Витаминные

Помимо витаминов группы В, при остеохондрозе назначают витамины А, Е, С в виде инъекций. Они уменьшают воспалительное повреждение тканей, активизируют восстановительные процессы в нервной ткани и суставах, улучшают микроциркуляцию. Назначают витамины в период стихания острой стадии.

Витамины А и Е –жирорастворимые, поэтому выпускают их в виде масляных растворов. Вводить их можно только внутримышечно, курс лечения длится несколько недель.

Витамин С выпускают в виде водного раствора для внутримышечных и внутривенных уколов. Длительность курса определяет лечащий врач.

Мидокалм-рихтер уколы – инструкция по применению.

Что назначают для лечения шейного отдела

  1. Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средствШейный остеохондроз обычно приводит к болям в голове, плечах и верхних конечностях.
  2. Болевой синдром выражен умеренно, а на первое место выходят нарушение кровообращения, слабость в мышцах руки, ощущение мурашек и онемения.
  3. Следовательно, будут показаны уколы:
  • мильгаммы или витаминов группы B;
  • никотиновой кислоты;
  • противовоспалительных препаратов.

Грудного

Позвонки в грудном отделе позвоночника имеют больший размер, чем в шейном. Соответственно, их диски имеют большую толщину и площадь. Их разрушение приводит к выраженной боли при движении, поэтому уколы хондропротекторов назначают в обязательном порядке.

Чаще всего остеохондроз грудного отдела проявляется болью по ходу ребра, так как по его внутренней поверхности проходит отросток спинномозгового нерва. Поэтому для лечения используют блокады, инъекции анальгетиков и противовоспалительных средств.

Мильгамма и витаминные уколы ускорят выздоровление.

Поясничного

В поясничном отделе позвонки массивные и их диски имеют наибольший размер. Здесь остеохондроз приводит к защемлению седалищного нерва с иррадиацией боли в промежность и ногу. Болевой синдром выраженный, поэтому назначают обезболивающие, противовоспалительные уколы и мильгамму.

Хондропротекторы способствуют восстановлению диска и уменьшению воспалительной реакции. Нередко проводят блокады, если лечение анальгетиками не дает стойкого эффекта.

Противопоказания

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

  • Применение многих лекарств запрещено во время беременности и лактации.
  • НПВС противопоказаны людям с язвенной болезнью желудка и 12перстной кишки, циррозом печени и нарушением свертываемости крови.
  • Опиоидные анальгетики противопоказаны при наркотической зависимости у пациента, нарушениях функции печени и почек.

Источник: https://osteohondroza.net/medikamenty/inektsii/ukoly-pri-osteohondroze.html

Список лучших уколов при остеохондрозе поясничного отдела

Остеохондроз всегда сопровождается интенсивной болью, и первыми действиями при лечении данного заболевания является ее устранение. Наибольшей эффективностью при этом обладают уколы при остеохондрозе поясничного отдела. Именно в такой форме лекарства максимально быстро начинают воздействовать на пораженные участки позвоночника.

Виды уколов при поясничном остеохондрозе

Лечение поясничного остеохондроза требует применения таких же системных препаратов, как в ходе терапии остеохондроза других отделов позвоночника. И независимо от того, к какой группе лекарственных средств относятся используемые в ходе лечения препараты, в форме инъекции они воздействуют гораздо быстрее и эффективней таблеток.

В процессе комплексного устранения поясничного остеохондроза используются такие группы средств, имеющих форму инъекций:

  • спазмолитики и обезболивающие лекарственные средства;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • хондропротекторы;
  • витамины;
  • гомеопатические уколы.

В процессе комплексной терапии в форме инъекций чаще всего используются препараты, эффект от которых необходимо получить максимально быстро. Именно поэтому для обезболивания и снятия воспаления практически всегда используются инъекции.

Обезболивающие средства

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средствВсе обезболивающие уколы используемые при поясничном остеохондрозе условно разделяются на анальгетики и спазмолитики. Действие анальгетиков происходит достаточно быстро. Помимо этого они достаточно недорогие, что увеличивает их популярность. Основными лекарствами этой группы являются Анальгин и Баралгин.

Спазмолитики воздействуют более широко. Для устранения боли они воздействуют на мышечную ткань, расслабляя ее. К наиболее эффективным при поясничном остеохондрозе средствам относятся: Баклосан, Тизанидин, Мидокалм Рихтер, Тизалуд.

Нестероидные противовоспалительные средства

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средствДля того чтобы найти какие уколы способны не только устранить болевые симптомы, но и снять отечность, а также устранить воспалительные процессы, следует обратить внимание на препараты нестероидной противовоспалительной группы. Среди наиболее эффективных лекарственных средств данного типа, применяемых при лечении поясничного остеохондроза, представлены такие:

  • Кетонал;
  • Кеторол;
  • Мовалис;
  • Ревмоксикам;
  • Диклофенак;
  • Диклоберл.

Также нередко используются и комбинированные нестероидные препараты. Помимо снятия болевых симптомов и остановки воспалительных процессов, они способствуют восстановлению нормального кровотока и снимают отеки. Одним из наиболее эффективных из них является Мильгамма.

Хондропротекторы

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средствЛечение хондропротекторами предполагает длительное использование препаратов, поскольку их воздействие обеспечивает накопление необходимого организму строительного материала, для восстановления поврежденных позвонков и хрящей. Основными действующими веществами подобных инъекций являются такие компоненты:

  • гиалуроновая кислота;
  • глюкозамины, получаемые из костного мозга рыб и животных.

Однако ввиду особенностей состава инъекций, их прием осуществляется только в течение первых 1,5-2 месяцев терапии. В дальнейшем используются лекарства в форме таблеток.

В качестве наиболее эффективных хондропротекторов, используемых при лечении остеохондроза поясничного отдела, представлены такие препараты: Румалон, Дона, Афлутоп. Но в процессе их использования необходимо обязательно строго соблюдать дозировку, а также схему и длительность лечебного курса.

Витамины

Чтобы эффективно лечить поясничный отдел позвоночника при таком заболевании как остеохондроз, необходимо регулярно осуществлять прием витаминов группы В, к которым относятся: В1, В2, В6, а также В12. Они не только качественно стимулируют процессы кровоснабжения в пораженных тканях, но и значительно снижают проявления боли.

Немало врачей считают, что применение уколов витаминами группы В обеспечивают быстрое восстановление двигательных функций поврежденных участков позвоночника.

Гомеопатические инъекции

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средствИспользование в процессе лечения гомеопатических уколов позволяет достаточно оперативно устранить проявления боли. Помимо этого данные средства эффективно воздействуют и на причины возникновения заболевания, имея при этом минимальное количество побочных эффектов.

Основными средствами гомеопатической группы при лечении поясничного остеохондроза являются уколы: Коэнзим, Траумель С и Цель Т.

Способы введения инъекций

Уколы, используемые при остеохондрозе поясничного отдела, могут вводиться различными способами. Выбор принципа введения препаратов во многом зависит от самих свойств лекарственного средства. Так различаются такие способы использования уколов при лечении остеохондроза поясничного отдела:

  • внутримышечные;
  • внутривенные;
  • подкожные;
  • медикаментозная блокада.

Чаще всего для лечения остеохондроза используют внутримышечный способ введения препаратов. Такой принцип позволяет лекарственному средству быстро и в полном объеме попасть в кровь.

Благодаря этому обеспечивается быстродействие и эффективность. Использование внутривенных уколов необходимо в ситуациях, когда необходимо обеспечить максимально быстрое проникновение препарата в кровь.

Такие уколы чаще всего используются при интенсивных болях и обширных воспалениях.

Подкожные уколы выполняются при введении в организм витаминов в форме инъекций. Такой принцип использования лекарств обусловлен свойствами витаминов максимально эффективно усваиваться через кожу.

Медикаментозная блокада представляет собой введение препаратов непосредственно под воспаленный позвонок или рядом с ним. При этом требуется делать инъекции максимально близко к выходам нервных окончаний. Основная цель подобных манипуляций в оперативном устранении серьезного болевого фактора и обширных воспалительных процессов во время приступов обострения.

Читайте также:  Немеют руки: причины, симптомы и лечение

Преимущества использования уколов

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника имеют множество явных преимуществ перед использованием в ходе лечения препаратов в форме таблеток. В качестве основных из них можно выделить такие:

  • быстрота воздействия и высокая эффективность;
  • точность в расчетах применяемых дозировок;
  • минимизация рисков возникновения побочных эффектов.

Быстрота воздействия, которой обладают уколы от остеохондроза, обеспечивается благодаря тому, что препарат введенный с помощью инъекции не проходит через пищевую систему, значительно уменьшающую в нем полезные вещества. Сохранение точности дозировки также происходит из-за прямого попадания препаратов в кровоток, благодаря чему они не поддаются воздействию пищевых ферментов.

Помимо этого, препараты обеспечивающие лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, имеют агрессивные для желудочно-кишечного тракта компоненты. Именно поэтому их использование в виде инъекций позволяет обеспечить практически полное отсутствие побочных реакций организма.

Недостатки лечения уколами

Несмотря на наличие существенных преимуществ использования лекарственных препаратов в форме инъекций при комплексном лечении такого заболевания, как остеохондроз поясничного отдела, уколы имеют и серьезные недостатки. К ним относятся такие факты:

  • необходимость наличия навыков введения инъекций, либо регулярное посещение манипуляционного кабинета;
  • кожный и мышечный травматизм в виде желваков и абсцессов, нередко возникающий даже при правильном введении препаратов;
  • непродолжительность воздействия лекарственных средств в такой форме.

Именно из-за этого, в процессе терапии врачами чаще всего назначается прием уколов лишь на начальной стадии лечения, когда необходимо быстро купировать боль и снять воспаление. Дальнейшее использование препаратов чаще всего подразумевает использование таблеток.

В силу того, что любой препарат в форме инъекции в полной мере воздействует на организм пациента, использование таких методов терапии обязательно должно выполняться под контролем врача. Только так подбор лекарственных средств может осуществляться с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, а значит, лечение будет не только эффективным, но и безопасным.

Источник: https://hondrozz.ru/lechenie/lekarstva/ukoly-pri-osteohondroze-poyasnichnogo-otdela.html

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: виды и значение

Препараты при остеохондрозе могут использоваться местно или системно. При системном применении используются две лекарственные формы – таблетки для приема внутрь и инъекции для внутримышечного введения. В данном материале рассказано, как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника уколами, какие препараты для этого применяются и насколько такая терапия эффективна?

Свернуть

Уколы назначаются для обезболивания при выраженной патологической симптоматике.

Также таким способом могут вводиться хондропротекторы, витаминные препараты и иные средства, действие которых направлено на лечение патологии, а не на снятие ее симптомов.

Уколы имеют значительное преимущество перед таблетками, хотя большая часть этих препаратов может применяться и перорально. Но у уколов есть следующие плюсы:

  1. Они не оказывают негативного воздействия на слизистую желудка, как таблетки, потому могут применяться у пациентов с гастритом и язвой;
  2. Часто препараты в инъекциях действуют быстрее, что особенно важно, когда речь идет об обезболивающих средствах;
  3. Ряд средств просто действуют более эффективно при введении непосредственно внутримышечно.

Но, несмотря на позитивные стороны такого применения, рекомендуется переходить на таблетки на 3-5 день лечения. Это актуально для нестероидных противовоспалительных препаратов, которые дольше пяти дней колоть нежелательно.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

Противопоказания

Противопоказаний к введению препаратов внутримышечно почти не существует. Гораздо больше ограничений имеет пероральный прием таблеток. Но не стоит делать укол в случае, если:

  1. Имеется сильное локальное воспаление или иное нарушение в тканях, в зоне введения инъекции;
  2. Не нужно колоть противовоспалительные препараты более пяти дней;
  3. Нельзя делать уколы, если имеются постинъекционные гематомы и уплотнения;
  4. Такой метод нежелателен при наличии на коже дерматита, воспаления;
  5. Иногда при заболеваниях, связанных со свертываемостью крови также нельзя делать такие уколы.

Некоторые препараты могут быть противопоказаны при беременности именно в виде инъекций. Хотя разрешены для приема преорально.

Обезболивающие уколы

Эти уколы назначают при остеохондрозе поясничного отдела, когда имеется выраженный болевой синдром. Так как при поясничной локализации патология переносится достаточно тяжело, назначается такая терапия практически всегда. Они помогают на более или менее длительное время снять боль и в отличие от таблеток, действуют более быстро.

Анальгетики

В эту группу относятся анальгин и баралгин. Это доступные и недорогие препараты и именно они и назначаются чаще всего. Вводятся 1-2 раза в сутки по мере необходимости и в индивидуальной дозировке. Имеют достаточно много побочных эффектов и не оказывают никакого положительного воздействия. Но зато их обезболивающий эффект гораздо более выраженный, чем у спазмолитиков и НПВП.

Спазмолитики

Часто причиной болей может быть спазм мышц, в результате которого ущемляется нервная ткань. В этом случае для нормализации состояния необходимо снять спазм. Для таких целей применяются спазмолитики но-шпа и папаверин. Они вводятся дважды в день в индивидуальных дозировках, в зависимости от степени развития патологии и веса пациента. Расслабляют мышцы и снимают боль.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты являются «золотым стандартом» лечения. Хотя они и характеризуются менее выраженным обезболивающим эффектом, чем анальгетики, в большинстве случаев его достаточно для того, чтобы снять симптоматику. Но они, помимо обезболивания, оказывают выраженный противовоспалительный эффект, воздействуя на саму причину боли.

Список таких препаратов достаточно обширен:

  1. Нурофен;
  2. Ибупрофен;
  3. Диклофенак;
  4. Ортофен;
  5. Кеторон;
  6. Кетонал и др.

Они вводятся один раз в день в дозировках, определяемых врачом.

Применение блокады

Блокада – это введение препарата непосредственно в спинномозговой канал тем или иным способом. Метод обладает очень выраженным обе6зболивающим действием, длящимся долго (несколько часов). Выполняться такая процедура может только специалистами. Для нее используются такие местные анестетики, как лидокаин и новокаин.

В каких случаях?

Процедура сложная и имеет множество побочных эффектов, а потому назначается только при наличии следующих обстоятельств:

  1. Очень сильно выраженный болевой синдром;
  2. Иные обезболивающие средства не помогают;
  3. Боль мешает нормальной жизнедеятельности пациента;
  4. У пациента не имеется противопоказаний для такого воздействия.

Только при наличии всех четырех составляющих врач может назначить выполнение блокады.

Способы

При поясничной локализации патологии (а, следовательно, и болей), возможно использование двух методов введения препарата – эпидурального и перевертебрального. В ходе них используются особые препараты.

Паравертебральная блокада

Вводится чаще всего новокаин или смесь новокаина и гидрокортизона. Препарат при такой процедуре попадает непосредственно в позвоночный столб, а укол делается в поясничной области несколько сбоку от позвоночника – между отростками позвонков.

Действие проявляется через 5-20 минут и длится около пяти часов. Для максимально выраженного результата делается несколько уколов.

Основное преимущество такого метода – при инъекциях смеси с гидрокортизоном оказывается выраженное противовоспалительное и противоотечное действие.

Эпидуральная блокада

Препарат вводится в условиях медицинского учреждения в эпидуральную область, лишая нервные корешки чувствительности еще до их выхода из позвоночного столба. Используется новокаин или лидокаин. Такая блокада начинает действовать через 2-3 минуты после введения и ее эффект длится до 24 часов. Достаточно бывает одной инъекции.

Уколы для восстановления

Все препараты, описанные выше, оказывают симптоматический эффект (за исключением нестероидных противовоспалительных средств, которые еще и снимают воспаление).

Но инъекции могут назначаться также и для лечения самого патологического процесса, то есть устранения причин, которые его вызвали.

С этой целью назначаются препараты для восстановления хрящевой ткани, нормализации обмена веществ, витамины и другие средства.

Витаминные

Витамины назначаются для улучше6ния питания межпозвоночных дисков и нормализации работы эндокринной системы. Потенциально это способно привести к остановке патологического процесса.

В наибольшей степени к употреблению показаны витамины группы В, так как они полезны для нервной ткани.

Ниже приведен список препаратов, где в большинстве случае совпадают торговое название и действующее вещество:

  1. В1;
  2. В6;
  3. В12;
  4. Мильгамма и аналоги – Тригамма, Витагамма.

Иногда также может назначаться Комбиплен.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, способствующие укреплению и регенерации хрящевой ткани. Они притормаживают или полностью останавливают процессы деструкции в межпозвоночных дисках, не позволяя фиброзному кольцу разрушаться сильнее. Также они стимулируют образование хрящевой ткани, укрепляя диски. Хотя вылечить или обратить процесс они не могут.

Лекарства этой группы назначаются всегда, и наиболее часто это такие препараты:

Они имеют относительно мало побочных эффектов. Но назначаются все же в индивидуальном порядке и в различных дозировках в зависимости от состояния пациента.

Гомеопатия

Официальной медициной гомеопатические средства не назначаются, так как своей эффективности они не подтвердили. Но могут применяться в качестве дополнительного метода при лечении медикаментозными препаратами. Гомеопаты чаще всего назначают инъекции:

  1. Коэнзим;
  2. Цель Т;
  3. Траумель.

Но полностью полагаться на такое лечение нельзя – такие средства почти никогда не проходят клинических испытаний, а, следовательно, не могут считаться эффективными.

Как сделать укол самостоятельно?

Чтобы делать лечебные или обезболивающие уколы при остеохондрозе поясничного отдела, следуйте инструкции:

  1. Откройте ампулу с препаратом;
  2. Распечатайте шприц;
  3. Снимите защитный колпачок с иглы и наберите препарат;
  4. Выдавите все пузырьки воздуха из шприца;
  5. Наденьте на иглу защитный колпачок;
  6. Проще всего делать укол в ягодицу – зрительно разделите ее на четыре квадрата;
  7. Выберите верхний внешний квадрат (правый или левый в зависимости от того, в какую ягодицу делается укол);
  8. Обработайте поверхность спиртовой салфеткой;
  9. Положите ладонь на кожу и слегка натяните ее к центру;
  10. Быстрым вертикальным движением перпендикулярно поверхности введите иглу на сантиметр-полтора;
  11. Постепенно введите лекарство;
  12. Быстро выньте иглу;
  13. Снова обработайте поверхность спиртовой салфеткой.

Препарат не нужно вводить быстро, так как это может причинить пациенту дополнительный дискомфорт.

Уколы при остеохондрозе поясничного отдела: описание средств

Вывод

Инъекции при остеохондрозе поясничного отдела необходимы, но выполнять их можно только по назначению врача. Исключение составляют случаи хронического течения, когда пациенты уже сами знают, что можно колоть, и в каких количествах. Они не занимают основного места в лечении и достаточно часто могут быть заменены препаратами для перорального приема.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/osteohondroz/poyasnichnyiy-oz/ukolyi-pri-osteohondroze-poyasnichnogo-otdela.html

Ссылка на основную публикацию