Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника? При спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника происходит поражение межпозвоночных дисков, утрата ими эластичности. Такие процессы вызваны деградацией структур костной ткани, уменьшением толщины хрящевой ткани, образованием костных наростов – остеофитов.

Пояснично крестцовая часть позвоночного столба наиболее подвержена дегенеративно-дистрофическим изменениям, так как давление на межпозвоночные диски наибольшее.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

В результате происходит утрата подвижности позвоночника. Некоторые позвонки меняют свое положение. В месте локализации возникает боль, усиливающаяся при движениях. Симптомы очень напоминают остеохондроз, но существует множество различий между этими двумя патологиями. Полностью выявить спондилоартроз можно лишь после полноценного обследования.

Причины

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела чаще всего бывает вызван именно возрастными изменениями в структуре позвоночного столба. В пожилом возрасте происходит нарушение обмена веществ, что ослабляет позвонки, снижает эластичность межпозвоночных дисков. Однако, некоторые люди и в старости имеют относительно здоровый позвоночник, все дело в образе жизни и питании.

В большинстве случаев спондилоартроз возникает от возрастной деградации структуры позвоночника. Но сидячий образ жизни сильно ускоряет старение позвоночного столба.

Существует множество факторов, способных ослабить здоровье спины и тем самым повысить риск патологий позвоночного столба. Основные причины спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Наличие патологии у родственников;
  • Сидячий образ жизни;
  • Нарушенный метаболизм;
  • Остеохондроз и все его осложнения;
  • Любые искривления позвоночника и нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • Повышенная нагрузка на позвоночник;
  • Употребление алкоголя и никотина;
  • Избыточный вес;
  • Ослабленные или недоразвитые мышцы-разгибатели спины.

Симптомы и стадии

Существуют различные признаки спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Когда возникает этот недуг, проявление начинается с ограничения подвижность позвоночника. Многие симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела зависят от стадии патологии, но существует ряд проявлений, которые дают о себе знать на всех этапах болезни.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

  • спондилоартроз грудного отдела

Среди таких:

  • Ярко выраженный болевой синдром;
  • Снижение подвижности позвоночника, особенно в пояснице;
  • Любые повороты и резкие движения заметно увеличивают боль;
  • Сильная зажатость поясничных мышц;
  • Боли снижаются при округлении поясницы.

Важно понимать, что спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника прогрессирует при несвоевременном лечении или игнорировании заболевания. Скорость прогрессирования зависит от многих факторов:

  • Образ жизни;
  • Питание;
  • Возраст;
  • Тяжелая работа или занятие силовыми видами спорта;

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет некоторые стадии:

  1. Снижение гибкости позвоночника;
  2. Сниженная гибкость сопровождается болью при движениях, спазмами;
  3. Начинают образовываться остеофиты, поясничный отдел буквально «замирает», болевой синдром усиливается и начинает отдавать в конечности;
  4. Начинает нарушаться кровообращение, боли заметно усиливаются, на такой стадии очень легко диагностировать патологию.

Советуем прочитать: как лечить остеофиты поясничного отдела позвоночника.

Диагностика

Первым шагом при любых болях обычно является поход к участковому терапевту. Врач проводит индивидуальный осмотр и делает опрос. Важно, чтобы пациент мог правильно анализировать характер болей и многие другие особенности. Это заметно ускорит диагностику. Далее терапевт назначает ряд стандартных анализов, которые необходимо сдать.

Следующим шагом будет поход к узкопрофильному специалисту – неврологу. Лечащий врач проверяет подвижность позвоночника, правильность осанки, мышечные спазмы. После этого проводится углубленный осмотр, с проверкой рефлексов, характера и локализации боли, осложнения от спондилоартроза на другие части организма.

Не обойтись и без углубленного обследования. Выделяют 3 вида диагностики:

  • Рентген. Помогает добыть информацию о причинах спондилоартроза, показать общую картину патологии. Информация является достаточно поверхностной, хоть и метод доступен всем.
  • Компьютерная томография. Отличный метод диагностики, дающий подробную, углубленную информацию о нарушениях в самом позвоночнике. Имеет ряд противопоказаний: при беременности и кормлении грудью.
  • Магнитно – резонансная томография. Такой метод диагностики является самым продуктивным и информативным. Можно также отметить безболезненность и безопасность проведения такой процедуры для организма. Цена – единственный недостаток.

По предписанию невролога может быть проведен еще один вид диагностики – электроимпульсное исследование. Данная процедура помогает узнать о сдавливании нервных окончаний, области поражения и степени его тяжести. На основании всех обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

При лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника учитываются многие факторы: индивидуальные особенности организма, возраст, степень тяжести заболевания. Лишь после полной постановки диагноза приступают к лечению, которое является комплексным, разноплановым. Но даже такое воздействие не способно искоренить патологию, можно лишь добиться ремиссии.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Зависимо от стадии спондилоартроза, врач назначает лечение. Иногда нельзя решить вопрос без операции, но в большинстве случаев приступают к консервативным методам лечения.

Медикаментозное

Как уже говорилось, при спондилоартрозе позвоночника лечение должно быть комплексным и обязательная часть лечебного курса – препараты.

Нельзя самостоятельно выбирать их, каждый препарат должен быть выписан лечащим врачом. Курс лекарственных средств подбирается индивидуально с учетом диагноза и индивидуальных особенностей человека.

Вот общая картина тех препаратов, которые могут быть назначены:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снять отек, снизить болевой синдром, ослабить давление на нервные окончания и кровеносные сосуды.
  • Мышечные релаксанты. Снимают мышечный спазм, помогают наладить кровообращение на пораженном участке и снизить болевой синдром.
  • Хондропротекторы. Необходимы для ускорения процессов регенерации хрящевой ткани, восстановления частичной эластичности межпозвоночных дисков.
  • Мази, оказывающие согревающий эффект. Используются в некоторых случаях по предписанию врача.
  • Обезболивающие препараты. Помогают снизить или полностью устранить болевой синдром.
  • Антидепрессанты. Используются при сильных болях, когда человеку трудно совершать движения. Обычно назначаются редко, в самых тяжелых случаях.
  • Витамины. Укрепляют иммунитет, костную ткань, ускоряют выздоровление.

В курс лечения входят разного рода массажи, гимнастические упражнения и процедуры. Такой подход станет очень эффективным, если дополнять им медикаментозное лечение.

Массаж

Чтобы массаж был эффективным, необходимо найти высококвалифицированного специалиста. Важно соблюдать все техники, чтобы не только была польза, но и не было вреда. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника хорошо поддается массажу, позвонки тут массивные. При грамотном подходе эффект будет достигнут очень быстро.

Лечебная гимнастика

Интересно, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника простыми упражнениями? Важно не нарушать технику и не давать лишнюю нагрузку.

Необходимо правильно делать растяжку, хорошо разминаться, тогда мышцы окрепнут и нагрузка с поясницы постепенно начнет спадать.

Необходимо найти хорошего тренера для выполнения таких упражнений, чтобы не спазмировать мышцы, а наоборот укрепить и привести в тонус.

Процедуры

Существует множество различных процедур, эффективных при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

  • Спондилез поясничного отдела позвоночника.

Можно выделить такие процедуры:

  • Электрофорез с обезболивающими средствами (новокаин и другие виды препаратов);
  • Применение лечебных грязей: морские, органические и другие. Оказывают очень позитивное влияние на позвоночник;
  • Электромагнитное воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • Воздействие магнитными полями;
  • Воздействие на место локализации при помощи ультразвука;
  • Инфракрасное облучение пораженного участка позвоночника;
  • Баночные процедуры.

Народные методы

Хоть народная медицина и кажется безобидной, при некоторых заболеваниях она может лишь усугубить ситуацию. Для лечения используются компрессы, ванны и растирки. Лучше использовать такие компоненты:

  • Из компрессов особо эффективными являются ромашковые, эвкалиптовые и с почками березы.
  • Лечебные ванны крайне эффективны. Часто используются различные масла: скипидарные и эфирные.
  • Растирки лучше всего применять такого рода: с использованием каштанов, с использованием шишечек хмеля.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

  • Обязательно почитайте: деформирующий спондилоартроз поясничного отдела

Профилактика

Чтобы не допустить появления спондилоартроза поясничного отдела необходимо вести правильный образ жизни, укреплять мышечный корсет спины.

Если вы ведете сидячий образ жизни в связи с работой, делайте перерывы, утреннюю зарядку, уделяйте время легкому спорту. Также важно держать спину ровной, следить за осанкой, не сутулиться.

Необходимо правильно питаться, недостаток витаминов оказывает сильное влияние, часто даже такая причина вызывает болезни позвоночника . Также важно не переедать и следить за своим весом, ведь лишние килограммы способны создать повышенную нагрузку на позвоночник.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/spondiloartroz-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Часто у людей возникают сильные боли в области поясницы, которые отдают в ягодицы и бедра. Они становятся сильнее, когда человек хочет наклониться или повернуться. Врачи диагностируют спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Если болезнь не лечить, можно получить инвалидность.

Свернуть

Спондилоартроз поясничного отдела — это патология, связанная с деформационными изменениями позвоночника в результате остеохондроза. Она может долгое время протекать в скрытой форме. В процессе развития заболевания поражаются дугоотросчатые суставы поясничного отдела позвоночного столба. Из-за этого функции позвоночника нарушаются.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Если своевременно не выявить данную патологию, позвоночник деформируется дальше, а боли в пояснице усиливаются и становятся хроническими. В процесс вовлекаются сухожилия, хрящ и мышцы. Со временем сустав теряет способность двигаться.

Причины патологии

Спондилоартроз поясницы возникает в результате изнашивания тканей, соединяющих элементы позвоночного столба. Часто заболевание развивается в пожилом возрасте, но может возникнуть и у молодых людей.

 Во многом это зависит от образа жизни:

  • Люди, которые работают сидя за компьютером, рискуют больше, чем те, кто все время в движении.
  • Большие физические нагрузки также способствуют возникновению данной патологии.
  • Травмы на позвоночнике в области поясницы могут вызвать артроз позвонков поясничного отдела.
  • Различные заболевания позвоночника приводят к истощению хрящевой и костной ткани.
  • Нарушенный обмен веществ способствует увеличению массы тела, из-за чего повышается давление на позвоночник.

Болезнь начинается с изменений в хрящевой ткани, затем поражаются суставные сумки и соседние кости. Осложнением являются наросты по краям суставов.

Степени заболевания

Артроз межпозвонковых суставов поясничного отдела имеет четыре степени тяжести. Каждая характеризуется своими особенностями.

1 степень

Спондилоартроз 1 степени поясничного отдела позвоночника — это наиболее щадящая форма заболевания. В этот период связки между позвонками теряют свою эластичность, движения становятся жесткими, болезненными.

Причинами являются различные микротравмы позвоночника, нарушения в эндокринной системе, нагрузки, возрастные изменения и избыточный вес тела. Часто первая степень протекает без видимых симптомов. Но может появляться боль при движении после длительной неподвижности.

2 степень

Спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника является продолжением 1 степени, если ее не лечить. Она более выражена, и чаще диагноз ставится уже на этом этапе процесса.

Характеризуется резкой болью после сна и при смене положения тела. Она может продолжаться длительное время. В пояснице ощущается скованность и отечность.

Читайте также:  Диета и правильное питание при артрозе коленного сустава

В этот период происходят нарушения в фиброзных кольцах, поэтому они не могут в дальнейшем правильно выполнять свои функции.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

3 степень

На этом этапе связки полностью теряют свою эластичность. Вокруг пораженного сустава возникают наросты, которые обнаруживаются при помощи рентгенологического обследования. Симптомы артроза поясничного отдела позвоночника становятся более выраженными.  Боль в пояснице усиливается, учащаются прострелы – резкая боль при движении. Подвижность позвоночника ограничивается.

4 степень

Наросты сильно увеличиваются и сдавливают нервные окончания. Боль становится невыносимой, резкой. Движения в области поясницы скованные, ограниченные. В позвоночнике происходят дистрофические нарушения связок, костей и хряща.

При любой степени артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника характеризуется болью, идущей от спины к ягодицам, иногда отдающей в ноги. Поясничный отдел прогибается вперед или назад за счет защитного напряжения поясничных мышц.

Диагностика заболевания

Признаки спондилоартроза поясничного отдела не всегда можно обнаружить без специального обследования. Диагностировать болезнь должен врач-ортопед, на основе клинической картины и рентгенологических исследований. Чтобы выявить степень поражения, нужно провести компьютерную диагностику. Только после этого можно принимать необходимое лечение.

Как и чем лечить спондилоартроз позвоночника?

Лечить умеренный спондилоартроз поясничного отдела можно разными методами. Для этого применяют различные препараты в виде таблеток, мазей и уколов. Если это не помогает, может потребоваться оперативное вмешательство. Можно использовать народные рецепты для снятия боли.

Медикаментозное лечение

Способы лечения зависят от степени тяжести заболевания. При первой и второй степени можно обойтись назначением лекарственных средств. Чем лечить спондилоартроз поясничного отдела?

На начальной стадии заболевания может быть достаточным пройти курс массажа и регулярно делать специальную гимнастику. При правильном подходе нарушения в позвоночнике прекратятся, и эластичность суставов восстановится.

При наличии сильных болей назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. К ним относятся: Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен, Реопирин и другие. Их выпускают в виде таблеток и внутримышечных уколов. Также они входят в состав некоторых мазей и гелей, глубоко проникающих в ткани организма и снимающих боли.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Лечение уколами спондилоартроза поясничного отдела позвоночника назначают в тех случаях, когда боль невыносима, и таблетки не помогают. Для лучшего эффекта делают блокаду анальгетиками. Преднизолон и Бетаметазон являются препаратами последнего поколения и обладают самым лучшим эффектом. Они дают облегчение даже в самых сложных случаях.

Некоторые современные препараты способны не только приостановить процесс разрушения в хрящевых тканях, но и восстановить их. К ним относятся Хондроксид, Терафлекс и другие. Для улучшения состояния и усиления иммунитета выписывают витаминные препараты. Они способствуют питанию клеток и лучшему восстановлению.

Вместе с лекарственными средствами назначается лечебный массаж. Он улучшает кровообращение в области поясничного отдела и способствует быстрейшему выздоровлению.

Хирургические операции на пояснице

Лечение деформирующего спондилоартроза поясничного отдела позвоночника достаточно эффективно медикаментозными средствами. Но иногда заболевание дает осложнения и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показанием к операции может быть:

  • Нарушение функционирования органов малого таза – кишечника, мочевого пузыря и других за счет сдавливания в спинном мозге.
  • Нарушения в нервной системе, проблемы с нижними конечностями, их онемение.
  • Дисфункция позвоночника, ограниченное движение позвонков в результате сильного разрастания тканей.
  • Сильные деформации и трещины в суставах.

Операция проводится в два этапа. Вначале удаляются лишние ткани, сдавливающие нервы, а затем стабилизируется позвоночник.

Снятие боли народными методами

Как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника тяжелой степени? Это решает врач. Но когда заболевание только начинается и еще не доставляет больному слишком сильных болей, можно применять народные способы для их снятия.

Для этого готовят различные мази и растирки на основе лекарственных трав. Вот несколько рецептов:

  1. Готовят растирку в течение 14 дней. Настаивают в темном месте цветки календулы 100 г в полулитре водки. Применяют для растирания или компресса на поясницу.
  2. Пихтовое масло хорошо использовать при выполнении массажа. Его можно купить в аптеке, а можно приготовить самостоятельно. Для этого молодые веточки пихты нарезают в банку на 2 литра, заливают оливковым маслом или обычным растительным, накрывают крышкой и варят 5 часов на водяной бане. Готовое масло сливают в чистую посуду и затем используют при многих заболеваниях.
  3. Делают мазь из почек березы, листьев мяты, корней одуванчика и кориандра. Все в равных пропорциях заливают кипятком и варят 5 минут. Затем соединяют с жиром и намазывают поясницу на ночь.

Для улучшения эффекта полезно делать гимнастические упражнения, хорошо питаться  и вести правильный образ жизни. Чтобы не получить осложнений, следует избегать больших физических нагрузок на позвоночник.

Спондилоартроз можно эффективно лечить. Но лишь в том случае, когда заболевание выявлено на начальной стадии, и в позвоночнике еще не произошло необратимых деформаций.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/spondiloartroz/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение заболевания

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника раньше можно было обнаружить только у пожилых людей, но теперь болезнь поражает все больше и больше молодежь до 35 лет.

Происходящие изменения в позвоночнике без своевременного лечения могут привести к серьезным последствиям.

Чтобы избежать инвалидности важно знать, чем вызвано развитие патологических изменений, что такое спондилоартроз пояснично-крестцовой области спины, и, главное, как его лечить.

О заболевании

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечениеЗаболевание, которое наносит разрушающее действие, а развивается при смещениях, а также изменении структуры межпозвоночных дисков, стало поражать все больше людей, не зависимо от возраста, и влиять на их качество жизни. При этом на все участки увеличивается нагрузка, а ткани теряют свои свойства и эластичность. Постепенно в этой области начинают появляться костные образования, которые называются остеофиты.

Эти образования вызывают дискомфорт, неприятные чувства и боль, что значительно ограничивают подвижность пораженного участка костного каркаса. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника без лечения становиться главным подом для реактивного воспаления, а подвижность будет ограничена полностью.

Что происходит с позвоночником

Чтобы понимать какие изменения проходят при спондилоартрозе важно знать, как устроен позвоночник. Весь позвоночник состоит из позвонков, которые имеют отростки и дуги. В полости между ними располагаются фасеточные суставы. Они выглядят как плоскость и соединяют все позвонки в единую систему.

Их поверхность покрыта незначительным слоем гиалинового хряща, а также окружена суставной сумкой, в которой находится жидкость, так называемая смазка, для свободного движения суставов. Меж позвонков располагаются диски, это хрящевая ткань, которая служит амортизацией позвоночника во время движения.

Все сочленения в составе анатомического строения анатомически связаны между собой и отвечают за отдельный процесс, вместе они обеспечивают подвижность.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Под действием негативных факторов происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, между суставами наблюдается сужение. Это приводит к увеличенному давлению на позвонки, особенно страдают нижние, так как верхние их попросту сдавливают, а защиты как таковой нет.

В результате повышенная нагрузка, трения вызывают воспаление в мягких тканях. В одинаковой степени страдают мышцы, связки между ними, нервные окончания и сосуды, окружающие позвоночник. Постепенно на краях позвонков начинают формироваться новообразования из костной ткани, остеофиты меняют строение позвоночника, а также ограничивают его функциональность.

Кроме того, наросты имеют неправильную форму с острыми краями и травмируют окружающие ткани. Этот процесс приводит к спазму мышц, а большие остеофиты сдавливают нервные окончания и вызывают болевые ощущения. Без лечения в запущенных случаях спондилоартроза заканчивается сращиванием костных наростов, а это заболевание называют спондилез деформирующего характера.

Причины

Чтобы не допустить развития спондилоартроза и осложнений в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, который он может вызвать необходимо, знать причины возникновения патологических изменений. Лечение заболевание основано не только на подавление симптоматики, но также на устранение повлекших это причин.

Развитие нарушений, связанных с позвоночником, в большинстве случаев, связано с нарушением обмененных процессов в организме. Для людей постарше это одна из основных причин развития болезни. Кроме этого, спондилоартроз позвоночника в пояснично-крестцовом отделе может возникнуть как осложнение других заболеваний, в частности, остеохондроза.

А также к причинам развития спондилоартроза относят:

  •  травмы различного характера;
  •  микротравмы позвоночника;
  •  неправильная осанка;
  •  большие физические нагрузки;
  •  отсутствие необходимой подвижности.

Кроме этого, заболевание может стать результатом аномального развития позвоночника и его составляющих.

Признаки

Деформирующий участки позвоночника спондилоартроз пояснично-крестцового отдела развивается медленно и сначала может не давать о себе знать. Первые проявления возникают, когда происходят серьезные изменения в структурах позвонка. Из основных характерных признаков заболевания следует выделить:

  •  боль различного характера в области поясницы;
  •  давление в области нижнего отдела спины;
  •  иррадиирущая боль в области бедер, промежности.

Эти проявления возникают в первую очередь при незначительных нагрузках или физической активности. Прогрессируя симптомы, возникают в состоянии покоя и беспокоят даже во сне.

Ограничение подвижности как симптом заболевания проявляется на запущенных стадиях заболевания, когда дегенеративные или дистрофические изменения становятся необратимы без вмешательства специалиста. Полная потеря двигательной функции происходят при полной окклюзии межпозвоночного пространства.

Что отличает заболевание от других недугов опорно-двигательного аппарата так это отсутствие слабости в конечностях и онемения. Если такие признаки проявляются с остальными симптомами, значит, позвоночник поражает не только спондилоартроз.

Диагностика

Проявление каких-либо признаков нарушения повод для обращения в больницу. Только специалист может провести полное обследование и установить точный диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, его причины, а также выбрать эффективную методику лечения.

Диагностика включает в себе последовательное обследование области поражения:

  1. Пальпация. Первое что делает лечащий врач при первичном осмотре. Поверхностные изменения между позвонками и дегенеративные изменения можно прощупать пальцами.
  2. Рентгеновское обследование. На снимках можно обнаружить первые образования, кальцификаты, которые становятся остеофитами в будущем, а также дистрофию позвонков или сужение щелей.
  3. Компьютерная томография. Позволяет полностью визуализировать, и оценить площадь поражения и состояние отдельных позвонков и хрящевой ткани.
  4. Сканирование радиоизотопами. Исследование выявляет очаги воспаления вокруг отростков.

На основании проведенного обследования разрабатывается индивидуальная схема лечения спондилоартроза позвоночника и точно становиться известна область и стадия развития недуга.

Методы лечения

Результат развития патологических изменений при спондилоартрозе это образование костных отростков и потеря подвижности. Лечения, чтобы устранить, остеофиты не существует, поэтому терапия направлена на устранение симптоматики заболевания и приостановку процесса разрушения позвонков. Рассматривают два метода лечения:

  •  консервативные методы;
  •  оперативное вмешательство.
Читайте также:  Аппликатор ляпко: инструкция, польза и вред

Лечение начинают с консервативных методов, если нет прямых показаний к операции. Оно включает комплексный подход для подавления признаков болезни, а также облегчение общего состояния.

Медикаментозная терапия

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

С помощью лекарственных препаратов можно снять отеки, подавить болевой синдром и уменьшить воспаление в области поражения. После устранения симптомов благодаря медикаментозному лечению значительно улучшиться подвижность позвонков. Используют чаще всего противовоспалительные нестероидные препараты, в случае сильной боли делается инъекция спинальной анестезии.

После устранения признаков заболевания назначают терапию для подавления активности патологического процесса. Чтобы снять спазмы мышц назначают уколы миорелаксантов, а хондропротекторы применяют для остановки дегенерации хрящевой ткани.

Длительное применение препаратов может вызывать побочные эффекты, но останавливать лечение опасно. Если хондропротекторы плохо переносятся организмом или в комплексе применяют мази для наружного применения.

Одним из самых эффективных препаратов этой группы является Хондроксид, не уступает ему относительно новое средство пластырь Нанопласт форте.

Физиотерапия

Является важной частью комплексного лечения спондилоартроза в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для лучшего проникновения и ускорения эффекта от медицинских препаратов применяют лекарственный электрофорез. Но также используют другие методики воздействия на деформированную хрящевую ткань и пораженный позвоночник:

  •  магнитотерапия;
  •  диадинамотерапия;
  •  фонофорез.

Не стоит также забывать о мануальной терапии, лечебный массаж или иглоукалывание не только снимет симптомы, но также активизирует обменные процессы, улучшит отток лимфатической жидкости и положительно скажется на работе нервной системы.

Не менее важна лечебная гимнастика, это непросто занятия спортом или физкультура, которая опасна при этом заболевании, а комплекс специальных упражнений. Все они направлены на улучшение, укрепление мышц, а также не дают болезни прогрессировать.

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы бессильны или болезнь слишком запущена, прибегают к хирургическому вмешательству.

Во время операции хирург устраняет сдавливание нервных окончаний, а также частично удалит кальцификаты, которые не стали остеофитами и скорректирует позвоночник.

Полностью вылечить заболевание даже при помощи хирургического вмешательства нельзя, но приостановить течение болезни, а также устранить проявления недуга можно.

Самолечение, также как игнорирование проблемы не приведет ни к чему, кроме осложнений и тяжелых последствий, поэтому при первых проявлениях нарушений важно обратиться к врачу. Только своевременное обращение и соблюдение всех рекомендаций специалиста, может стать шансом на выздоровление.

Источник: https://hondrozz.ru/poyasnichnyj/spondiloartroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela.html

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Спондилоартроз поясничного отдела – это хронический разрушительный процесс, который развивается на фоне дегенеративных изменений в тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поясничный отдел принимает на себя колоссальную механическую и амортизационную нагрузку при ходьбе, беге, статичном положении тела, стоянии, сидении.

Часто наблюдается разрушение дугоотростчатого сустава, что приводит к быстрой деформации других позвоночных суставов, расположенных выше и ниже места первичного разрушения.

Первичный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника развивается с одинаковой частотой как в молодом, так и в зрелом возрасте.

Ведущими факторами риска являются сидячая работа и малоподвижный образ жизни, лишний вес и неправильная постановка стопы, искривление позвоночника и нарушение правил эргономики организации рабочего и спального места.

Тела поясничных позвонков массивны, поскольку им приходится выдерживать колоссальные нагрузки. Они связаны между собой с помощью дугоотростчатых суставов и укреплены длинными связками.

Стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет присутствия межпозвоночных дисков.

Это упругие образования, состоящие из плотной внешней оболочки фиброзного кольца и внутренней студенистой структуры пульпозного ядра.

Межпозвоночные хрящевые диски не имеют собственной капиллярной сети кровоснабжения. Они могут получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества, кислород только с помощью диффузного обмена с расположенными рядом мышечными тканями.

При сокращении мышечных групп происходит сжатие миоцитов, выделяется небольшое количество жидкости в окружающее мышцу пространство. В этом время хрящевая ткань межпозвоночного диска расправляется и впитывает в себя эту жидкость. Далее происходит сжатие межпозвоночного диска и выделение жидкости, в которой растворены продукты обмена, токсины, окисленные клетки.

Все это всасывается в венозный кровоток, очищается клетками печени и передается в большой круг кровообращения через камеры сердца.

При нарушении диффузного обмена происходит дегенерация хрящевых межпозвоночных дисков. Связки позвоночника не успевают адаптироваться к новым условиям и не сокращаются. Возникает нестабильность тел позвонков.

При регулярном смещении разрушаются дугоотростчатые суставы, следом начинается деформация фасеточных и унковертебральных сочленений костей. Все это способствует тому, что развивается поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз.

Чаще всего поражается одновременно несколько отделов.

Если у вас развивается спондилоартроз поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то рекомендуем начинать лечение как можно раньше. С помощью мануальной терапии можно вылечить практически любую стадию патологии кроме последней, когда развивается деформирующий артроз позвоночных суставов.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Постепенно развивается деформирующий спондилоартроз поясничного отдела – тяжелая форма нарушения подвижности позвоночного столба, провоцирующая присутствие постоянного болевого синдрома.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника отличается рецидивирующим хроническим течением, проходящим через 4 стадии:

  • сначала происходят первичные дегенеративные изменения в хрящевых тканях позвоночника, наблюдается воспалительная реакция и отложение фибрина;
  • на второй стадии суставные поверхности оголяются и на них начинают оседать соли кальция, провоцируя рост костных наростов;
  • третья стадия характеризуется стойким ограничением подвижности в проекции поражённого сустава (на рентгенографическом снимке в этот период видны деформирующие костные наросты, тотальное сужение суставной щели);
  • четвертая степень поражения характеризуется тотальным разрушением сустава, его полным анкилозом и ограничением подвижности.

При появлении первых признаков развития деформирующего остеоартроза поясничного отдела позвоночника необходимо как можно раньше начинать проводить комплексное лечение. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к вертебрологу или мануальному терапевту. У официальной медицины нет действенных методов, позволяющих эффективно восстанавливать целостность поврежденных межпозвоночных суставов.

Причины развития спондилоартроза

Чаще других в клинической практике вертебролога встречается спондилоартроз поясничного отдела позвоночника L5-S1, это связано с тем, что на него оказывается максимальная амортизационная и физическая нагрузка.

Диагноз спондилоартроз поясничного отдела может быть поставлен в достаточно молодом возрасте, если у пациента присутствуют некоторые факторы риска развития данного заболевания:

  • избыточная масса тела;
  • ведение сидячего малоподвижного образа жизни;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости);
  • отравления лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного и голеностопного суставов (приводит к уменьшению длины одной конечности, что отрицательно сказывается на состояние поясничного отдела позвоночника);
  • курение, употребление алкогольных напитков и другие вредные привычки;
  • сахарный диабет и сопутствующая ему диабетическая ангиопатия;
  • опухолевые процессы и тяжелые инфекции в области позвоночного столба.

Непосредственные причины дегенерации межпозвоночных суставов – это дегенеративные заболевания хрящевой и связочной ткани, окружающей позвонки. К таким негативным патологиям можно отнести:

  1. остеохондроз, протекающий с осложнениями, такими как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
  2. болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и другие аутоиммунные патологии;
  3. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  4. последствия травматического воздействия (трещины отростков, компрессионной перелом тела позвонка, растяжения и разрывы связок и сухожилий, разрывы мышечной ткани и т.д..

Умеренный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника может развиваться от чрезмерных перегрузок во время выполнения однотипных движений. У маляров, грузчиков, строителей, парикмахеров, поваров межпозвонковый спондилоартроз поясничного отдела позвоночника относится к профессиональным заболеваниям.

Избежать его развития можно, только тщательно выполняя все санитарно-гигиенические рекомендации врачей. Необходимо периодически во время работы делать перерыв и выполнять в течение него специальные гимнастические упражнения.

Они призваны восстановить микроциркуляцию крови, купировать напряжение в мышцах, подверженных статической нагрузке.

Умеренный спондилоартроз поясничного отдела может быть спровоцирован железодефицитной анемией, тиреотоксикозом, гиперфункцией коры надпочечников. Все эти факторы врач должен учитывать в процессе постановки точного диагноза.

Признаки и симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Ранние признаки спондилоартроза поясничного отдела не являются типичными для этого заболевания. Они больше напоминают клиническую картину остеохондроза. Первые признаки спондилоартроза поясничного отдела – это боль в пояснице, усиливающаяся после длительной физической активности.

Более характерные симптомы поясничного спондилоартроза возникают на стадии деформации суставов. В этом случае боль усиливается, появляется ощущение скованности движения.

В целом на второй стадии спондилоартроза поясничного отдела симптомы могут быть следующими:

  • постоянная тупая боль, локализованная в месте разрушения межпозвоночного сустава;
  • утренняя скованность – в первые часы после пробуждения сложно совершить полноценный наклон вперед;
  • хруст и щелчки при резких движениях (наклоны, повороты туловища);
  • слабость поясничных мышц;
  • быстрая утомляемость спины во время длительной ходьбы.

Рентгенографические симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника зависят от стадии дегенеративного процесса. Сначала это просто сужение суставной щели, затем появляются признаки деформации костной ткани. На последних стадиях на динамических рентгенографических снимках видна полная неподвижность пораженного сустава.

Степени спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

При проведении дифференциальной диагностики перед доктором стоит задача установить степень разрушения межпозвоночного сустава.

Дело в том, что спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника поддается лечению консервативными методами, а при 3-ей и 4-ой стадии патологического процесса пациенту, скорее всего потребуется хирургическая операция для восстановления подвижности позвоночного столба.

Что характерно для каждой стадии этого заболевания:

  • спондилоартроз поясничного отдела 1 степени отличается практически полным отсутствием симптомов и рентгенографических признаков;
  • спондилоартроз 2 степени поясничного отдела дает выраженное напряжение поясничных мышц и постоянно присутствующие боли;
  • спондилоартроз 3 степени поясничного отдела позвоночника — это характерные изменения на рентгенографических снимках (остеофиты и наросты) и практически полное разрушение суставов.

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, нужно провести диагностику. Для этого назначается рентгенографический снимок и МРТ обследование.

Существует несколько разных методик того, чем лечить спондилоартроз поясничного отдела и некоторые доктора предлагают пациентам проходить курсы инъекций хондропротекторов.

На начальной стадии лечения поясничного спондилоартроза этого делать не стоит.

Сначала важно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, купировать воспаление и вернуть способность хрящевой ткани к диффузному обмену с окружающими мышцами.

Для эффективного лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника рекомендуется использовать методы мануальной терапии:

  • тракционное вытяжение – позволяет восстановить нормальное состояние всех структурных частей (позвонков, межпозвоночных дисков и суставов);
  • массаж и остеопатия – улучшают эластичность тканей, возвращают нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • рефлексотерапия – запускает процесс регенерации поврежденных тканей;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – активируют работу мышц и улучшают диффузное питание хрящевых тканей.
Читайте также:  Стенозирующий лигаментит большого пальца: причины, симптомы и лечение

Также применяется физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое. Для лечения обращайтесь в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(0) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.php

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – что это такое, признаки, лечение

Фото с сайта spinaspina.com

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, но оно может выявляться и в молодом возрасте. Нередко поясничный спондилоартроз сочетается со спондилезом, грыжей диска или другими патологиями позвоночного столба, носящими дегенеративно-дистрофический характер.

Механизм развития

Заболевание начинается с атрофии хрящевой ткани, приводящей к дегенерации его структуры. Заметно снижается уровень хондроцитов, поэтому хрящ теряет упругость и выносливость. Со временем он утрачивает эластичность, а костная ткань обнажается.

Изменяется структура костей, а суставная капсула воспаляется на фоне появления фрагментов хрящевой ткани в синовиальной жидкости. На поздней стадии развития патологического процесса по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Они давят на околосуставные ткани и нарушают их питание.

Остеофиты повреждают смежные мягкие ткани, вызывая рефлекторный спазм мышечных волокон и компрессию нервных корешков. На фоне этого в области патологического очага возникает выраженный болевой синдром и нарушается двигательная активность пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В запущенных стадиях люмбоартроза возможно развитие деформирующего спондилеза (сращение остеофитов, приводящее к блокировке двигательного сегмента составляющих элементов позвоночного столба).

Причины и факторы риска

Спондилоартроз поясничного или других отделов позвоночника возникает по одинаковым причинам. У гериатрических больных часто диагностируют люмбоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний на фоне естественного старения организма.

Молодые люди сталкиваются с поясничным спондилоартрозом из-за воздействия различных факторов:

  • патологии позвоночного столба, вызывающие разрушение костей и суставов;
  • изменение нормальной конфигурации позвоночника, влекущее за собой нарушение осанки;
  • уплощение сводов стопы с потерей амортизационных свойств;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, ожирение);
  • пороки развития позвоночного столба;
  • травмы спины;
  • тяжелый физический труд, подразумевающий повышенные нагрузки на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональное занятие спортом.

Часто спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза, локализованного в поясничном отделе позвоночного столба.

Классификация и симптомы

Признаки спондилоартроза поясничного отдела отчетливо дают о себе знать, когда процесс достигает второй стадии развития. Характерные симптомы:

  • поясничные боли — ноющие, тянущие, отдающие в бедро, ягодицы;
  • скованность поясничного отдела спины по утрам;
  • нарушение подвижности в суставах люмбального отдела, а на поздних стадиях – полное обездвиживание;
  • устойчивое отклонение от нормального положения тела;
  • снижается или полностью пропадает чувствительность в нижних конечностях.

Классификация спондилоартроза в области поясницы и крестца делится по стадийности, видам патологического процесса и локализации.

Классификация поясничного спондилоартроза по стадиям

Для различных стадий патологического процесса характерны свои клинические проявления:

  1. Спондилоартроз 1 степени протекает бессимптомно. Но на этом этапе уже постепенно снижается эластичность позвоночных прокладок, появляются первичные изменения в соединительнотканных скрепляющих частях скелета.
  2. При спондилоартрозе 2 степени поясничного отдела позвоночника время от времени возникают болезненные ощущения и усталость в спине, нарушается подвижность позвоночного столба. Процесс распространяется на наружное волокнистое фиброзное кольцо диска.
  3. Для спондилоартроза 3 степени характерно динамичное развитие воспалительного процесса. На этой стадии начинают расти патологические наросты на поверхности костной ткани, нарушается функция соединительных тканей, скрепляющих части скелета.
  4. Спондилоартроз 4 степени считается необратимым. Полностью или частично отсутствуют движения в поясничном отделе позвоночного столба. Наросты достигают особо крупных размеров, нарушается проходимость сосудов и нервных импульсов.

Раннее обнаружение и лечение люмбоартроза является основой предотвращения инвалидности, которая гарантирована при 3 и 4 стадии заболевания.

Классификация поясничного спондилоартроза по видам

Поясничный спондилоартроз имеет следующие виды:

  • деформирующий — тела и отростки позвонков изменяют взаимное положение за счет образования крупных костных наростов;
  • анкилозирующий — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях (болезнь Бехтерева);
  • диспластический — тотальное нарушение строения суставов позвоночника с их выраженной деформацией;
  • полисегментарный — патологические изменения затрагивают 2-3 отдела позвоночного столба.

Любой из перечисленных видов спондилоартроза имеет хроническое течение. При этом деструктивный процесс динамично переходит с одного позвонка на другой.

Классификация поясничного спондилоартроза по локализации

Поясничный спондилоартроз может охватывать различные сегменты позвоночного столба. Редко его локализация подразумевает только люмбальный отдел (L1-L5). Чаще всего патологию диагностируют между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком (спондилоартроз L5-S1).

Реже обнаруживают деструктивные процессы в области сегмента L4-S1 — между четвертым поясничным и первым крестцовым. Спондилоартроз на уровне Th12-S1 подразумевает, что затронут промежуток от 12 грудного до 1 крестцового позвонка.

Диагностика

Для постановки диагноза «спондилоартроз» проводят общее клиническое обследование пациента с оценкой состояния кожных покровов, ортопедического и неврологического статуса. Также показана инструментальная диагностика:

Неспецифические диагностические методы используют перед хирургическим лечением при тяжелой стадии поясничного спондилоартрита. Объем детального инструментального обследования зависит от намеченных терапевтических манипуляций, а также от соматического, психического и неврологического статуса пациента.

Иногда выполняют диагностические блокады. Значительное уменьшение или исчезновение болей после манипуляции со смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии люмбоартроза.

Лечение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечить консервативно можно с помощью лекарств и комплекса немедикаментозных методов. Кроме того, больной должен соблюдать рациональный двигательный (ортопедический) режим и придерживаться определенных ограничений по образу жизни.

Медикаментозное лечение поясничного спондилоартроза

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

Для купирования острых болей на фоне поясничного спондилоартроза используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их включают в терапевтическую схему с первых дней клинических проявлений заболевания. Поскольку у этой фармакологической группы большой выбор инъекционных форм выпуска, то используют ступенчатую терапию.

На пике обострения делают уколы с последующим переходом на таблетки/капсулы для приема внутрь на протяжении 2 недель. Наряду с этим используют ректальные суппозитории, пластыри и локальные средства в виде мазей, кремов, гелей (Диклофенак). Хорошо себя зарекомендовали комбинированные препараты с НПВП и сосудорасширяющими, раздражающими нервные окончания компонентами.

Если боль вызвана мышечными спазмами, то назначают попутно миорелаксанты (Сирдалуд). Общий терапевтический курс обычно включает витамины группы В. Для восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Терафлекс, Глюкозамин). Если болевой синдром приобретает нейропатический характер, то назначают противосудорожные средства и антидепрессанты.

При острой боли высокой интенсивности на фоне поясничного спондилоартроза показаны лечебные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.

Немедикаментозное лечение поясничного спондилоартроза

При обострении поясничного спондилоартроза показан постельный режим в течение 1-2 дней. Благодаря этому расслабляются мышцы, снижается давление внутри позвоночного диска.

В период обострения рекомендовано ношение стабилизирующих поясничных ортезов. После затихания симптоматики назначают комплекс лечебной физкультуры.

Гимнастика позволяет уменьшить поясничный лордоз и укрепить мышечный корсет.

Эффективные физиотерапевтические процедуры при поясничном спондилоартрозе:

  • введение в патологический очаг лидазы с помощью постоянного электрического тока;
  • воздействие на организм магнитного поля;
  • введение гидрокортизона с помощью ультразвуковых волн;
  • массаж, расслабляющий мышцы и активизирующий ток крови в патологическом участке.

Лечение народными средствами при люмбоартрозе малоэффективно. Самодельные мази, компрессы и массажные масла уместны в комплексной терапии, но не следует возлагать на них большие надежды. При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство с целью удаления остеофитов и последующей вертебропластики.

Ограничения и рекомендации по образу жизни

При поясничном спондилоартрозе врачи дают пациентам такие рекомендации:

  1. При выполнении домашних дел (уборка постели, мытье полов, окон) все движения выполнять свободно, без напряжения, не нагружая позвоночник. Полезно использовать хозяйственные подручные средства, облегчающие такой труд.
  2. Не поднимать предметы во время разворота или с согнутой спиной.
  3. Управлять транспортным средством с небольшим перерывами через каждый час.
  4. Аккуратно разгружать и погружать вещи. При масштабных закупках правильно делить груз на несколько частей и относить его поэтапно.
  5. Не перегружать чемоданы, собираясь в дорогу. При подтвержденном поясничном спондилоартрозе не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг.

Если приходится долго сидеть, целесообразно под ягодицы подкладывать клиновидную подушку, чтобы ее широкий край оказался спереди. Это поможет выпрямить позвоночник. При люмбоартрозе не рекомендуется спать на животе или просто лежать так, а также плавать брассом.

Офисным работникам необходимо избегать продолжительных статических поз. При физических нагрузках следует делать регулярные перерывы для восстановления сил.

Осложнения

Если поясничный спондилоартроз перешел на 3 или 4 стадию, то не исключены тяжелые осложнения. Чаще других встречаются такие:

  • синдром расстройства функции органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и эрекцией);
  • снижение мышечной силы или полное отсутствие произвольных движений в нижних конечностях;
  • соскальзывание позвонков и их нестабильность относительно нижележащего вперед или назад;
  • инвалидность.

При своевременном обращении к специалисту и грамотно подобранной терапии прогноз при люмбоартрозе достаточно благоприятный.

Профилактика

Чтобы защитить себя от развития или прогрессирования поясничного спондилоартроза, человек должен придерживаться таких профилактических мер:

  • снизить вес при его избыточности;
  • регулярно уделять внимание разнообразным физическим нагрузкам (ЛФК, пешим прогулкам на свежем воздухе, занятиям фитнесом);
  • рационализировать и сбалансировать питание (оно должно включать белки, жиры, углеводы, витаминно-минеральные комплексы);
  • избегать травмоопасных ситуаций;
  • правильно распределять нагрузки на позвоночник;
  • правильно организовывать спальное место с помощью ортопедических изделий;
  • носить ортопедическую обувь.

Поясничный спондилоартроз, выявленный на ранней стадии, хорошо поддается лечению. В более запущенных случаях терапевтический курс будет более продолжительным. Насколько благоприятным окажется прогноз зависит от сложности патологического процесса, общего состояния здоровья больного и его умения четко следовать врачебным рекомендациям.

Мирослава Громова, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Источник: https://vertebrolog.pro/spondiloartroz/poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию