Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Статьи Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Многие люди жалуются на появление щелчков в тазобедренных суставах при ходьбе, вставании с кресла, беге, вращательных движениях нижними конечностями. Как правило, данное состояние безболезненно, однако со временем способно вызывать дискомфорт. Синдром щелкающего бедра может быть проявлением многих патологий суставных сочленений. Определить, что именно вызвало симптом, можно только после прохождения диагностики. Комплекс обследований назначает врач.

Причины развития

В группу риска пациентов, подверженных развитию синдрома, относят в первую очередь спортсменов и пожилых людей. Неприятный симптом нередко появляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Основным заболеванием, из-за которого чаще всего щелкает сустав в бедре, считают остеохондроз.

Он начинается дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани, после чего процесс переходит и на костные структуры. В этом случае звуки, возникающие при движении сустава, появляются из-за отложения солей на его поверхности, которые приводят к потере гладкости.

К причинам синдрома щелкающего бедра также относят:

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

  • травматические повреждения;
  • артрозы и артриты различной этиологии;
  • воспаления сухожилий вблизи костно-хрящевых сочленений.

Еще одна патология, вызывающая щелчки в тазобедренных суставах, — анкилоз. На первых этапах развития она проявляется именно наличием звуков при движении, постепенно вызывая полную утрату подвижности. В большинстве случаев анкилоз появляется на фоне травм, артритов и артрозов. Однако самостоятельно понять, что вызвало болезнь, невозможно.

Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью только тогда, когда щелкающее бедро начинает болеть. Это затрудняет лечение и говорит о прогрессировании заболевания, вызвавшего синдром. Для того чтобы определить причину щелчков в суставе, врач проводит:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • опрос;
  • анализ симптомов.

Для подтверждения того или иного диагноза специалист может назначить дополнительные инструментальные или лабораторные исследования. Так, для определения наличия воспаления могут быть показаны анализы крови.

Магнитно-резонансная томография считается наиболее информативным методом диагностики. Ее точность достигает 85-97 % при соблюдении всех правил выполнения процедуры. Кроме того, она абсолютно безопасна, поэтому может назначаться пациентам любого возраста.

или Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать Боль в тазобедренном суставе при ходьбе

Основным опорным суставом в человеческом теле является тазобедренный. Он несет огромную …

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать Боль в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав — одно из самых больших костно-хрящевых сочленений в человеческом …

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать Боль в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав — одно из самых больших костно-хрящевых сочленений в человеческом …

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать Боль в бедре

На приеме у терапевта пациенты регулярно жалуются на боль в бедре. Чаще всего она свид…

Источник: https://zdorov.online/articles/sindrom-shchelkayushchego-bedra/

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Синдром щелкающего бедра – состояние, при котором во время движения в области тазобедренного сустава раздается характерный щелкающий звук. Пациента беспокоят и другие неприятные ощущения, такие как острая, но кратковременная боль, ощущение того, что сустав находится не на своем месте.

Столкнуться с данной проблемой можно в любом возрасте, но не всегда речь идет о патологическом процессе. Например, если щелчок возникает у ребенка, опорно-двигательный аппарат которого сформирован еще не в полной мере, это считается нормой. Если же нарушение обнаруживается в зрелом возрасте – это является поводом для визита к специалисту.

Характеристика недуга

Синдром щелкающего бедра – патологическое состояние, которое возникает в момент движения. Любая двигательная активность тазобедренного сустава в данном случае сопровождается специфическим щелчком.

Пациент испытывает довольно неприятные ощущения, у него развивается кратковременный болевой синдром, возникает чувство смещения составных элементов бедра. Боль имеет выраженный характер, но четко определить ее локализацию пациент самостоятельно не может.

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Классификация и формы

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие синдрома, выделяют следующие разновидности нарушения:

  1. Наружная форма. Болезненные ощущения и характерный щелчок локализуются в наружной части бедра. Проблема проявляется в результате взаимодействия таких участков как большой вертел и элементы подвздошно-большеберцовой системы. Сама по себе патология не представляет большой опасности для здоровья пациента, но в некоторых случаях может развиваться на фоне таких заболеваний как бурсит, трохантерит.
  2. Внутренняя форма считается наиболее распространенной, чаще всего возникает после травматических повреждений тазобедренного сустава, сопровождается нарушением анатомического положения элементов, воспалением мышечной ткани, которая его окружает. Болезненные ощущения возникают во время движений с высокой амплитудой.
  3. Внутрисуставная форма также развивается при механических повреждениях, которые охватывают ткани, расположенные внутри суставной капсулы. Нарушается их структура, целостность, происходит разрушение хрящевой ткани.

Этиология

К развитию синдрома щелкающего бедра могут привести различные негативные явления и факторы, такие как:

  • Изменения структуры соединительной ткани сустава, которые приводят к повышенной подвижности, нестабильности его составных элементов. Как правило, это нарушение носит врожденный характер и сопровождается многочисленными характерными особенностями, например, плоскостопием, искривлением позвоночника, слабостью мышечной ткани.
  • Перелом костей сустава или нарушение целостности его капсулы.
  • Чрезмерные физические нагрузки, резкие движения.
  • Другие заболевания опорно-двигательной системы (например, бурсит, артрит, остеохондроз).
  • Гормональные нарушения, заболевания органов эндокринной системы.
  • Ожирение.
  • Возрастные дистрофические изменения.

Таким образом, в группе риска находятся спортсмены, профессиональные танцоры, беременные женщины, люди, страдающие ожирением, представители старшего поколения.

Симптомы и проявления

Характерные признаки развития патологии:

  1. Специфический щелчок во время движения. Характерный звук в моменты двигательной активности раздается всегда, и на осмотре у врача пациент легко может это продемонстрировать.
  2. Болезненные ощущения. Боль имеет выраженный характер, возникает в момент движения, а когда пораженный сустав приходит в состояние покоя, болевой синдром исчезает. Локализация неприятных ощущений зависит от формы недуга.
  3. Нарушение двигательной активности, когда пациент из-за резкой боли не может выполнять повседневные движения бедром.
  4. Дискомфорт, когда человеку кажется, что составные элементы сустава смещены, находятся в анатомически неестественном положении.

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно опросить пациента относительно беспокоящих его жалоб, обстоятельств, при которых появились симптомы недуга, провести визуальный осмотр, пальпацию пораженного участка.

Также врач просит пациента совершить определенные движения бедром, и, если во время этого слышится щелчок – наличие проблемы очевидно.

Однако в некоторых случаях необходимо провести дифференциацию данного нарушения с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику.

Для этого назначают инструментальное исследование, в частности, рентген. Для определения разновидности недуга назначают МРТ.

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Методы коррекции

Выбор конкретного метода лечения зависит от стадии развития недуга, его разновидности, масштабов повреждения. Так, на начальных этапах, когда пациента беспокоят только щелчки и слабовыраженный дискомфорт, назначают консервативное лечение. Схема терапии включает в себя несколько этапов. Прежде всего, это прием лекарственных средств, таких как:

  • НПВС для устранения дискомфорта и воспалительных процессов.
  • Болеутоляющие средства.
  • Препараты, восстанавливающие процесс кровообращения и питания поврежденных тканей.
  • Хондопротекторы для восстановления суставного хряща, обеспечения стабильности элементов сустава.
  • Антиоксиданты для нормализации обменных процессов.
  • Витаминные комплексы для укрепления тканей.

Пациенту показано выполнять щадящий комплекс упражнений, способствующих укреплению мышечной ткани и связочного аппарата. Также назначают и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, ионофорез.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение, предусматривающее резекцию пораженных тканей или полное удаление тазобедренного сустава с последующим протезированием.

Источник: https://happinesswomen.ru/sustavy/lechenie/sindrom-shhelkayushhego-bedra-prichiny-simptomy-i-chto-delat

Симптомы и лечение синдрома щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра (coxa saltans) – щелчки в тазобедренном суставе, возникающие при движении, в некоторых случаях могут сопровождаться болевыми ощущениями.  Чаще всего это заболевание приносит ряд неудобств молодым спортсменам и танцорам.

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Типология заболевания

Различают 3 разновидности данного заболевания:

  1. внутрисуставной;
  2. наружный тип;
  3. внутренний тип.

Внутрисуставной тип. Связан с проблемами, происходящими в суставе, а именно с изменением строения его капсулы. Болезнь может быть вызвана падением, с повреждением бедренной кости, разрывами тканей сустава, артрозом либо коксартрозом.

Наружный тип нередко сопровождается бурситом, или трохантеритом. Щелчки вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта о большой вертел. Щелкающее бедро – неприятное, но не опасное явление.

Внутренний – наиболее распространенный тип синдрома. Проблема состоит в перекатах через головку бедренной кости подвздошно-поясничной мышцы. Перекаты вызывают травмирование подвздошно-поясничной мышцы и ее воспаление. Наиболее частая причина болевых ощущений – высокое сгибание бедра.

Как проявляется болезнь?

Участившиеся со временем щелчки в паху или пружинящие неприятные ощущения при разгибании и сгибании сустава, слабость в ноге свидетельствуют о синдроме щелкающего бедра. При этом могут возникать болевые ощущения в районе паховой складки. Боль обычно носит тупой и глубокий характер.

Для определения заболевания используется динамическое УЗИ, магнитно-резонансная томография. Для выявления типологии болезни врач делает пробы и выясняет причины возникшей патологии.

Лечебные мероприятия

Заболевание в легкой форме не представляет никакой опасности для пациентов, поэтому в некоторых случаях медицинская помощь не требуется совсем. Если же синдром вызывает постоянный дискомфорт, боль и раздражение – в арсенале медиков имеется отлаженная система для устранения этого недуга.

  • Существует два вида терапии  – консервативный и хирургический.
  • Консеративное лечение проводится в амбулаторных условиях.
  • Этапы лечения:
  1. применение противовоспалительных средств, витаминов, минералов, анальгетиков и хондропротекторов;
  2. использование препаратов для улучшения кровообращения;
  3. мануальная терапия;
  4. иглоукалывание, физиотерапия.

На время терапии исключаются провоцирующие боль движения – запрещено высокое сгибание сустава (более 90 градусов). Назначается диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные препараты от воспаления.

Неплохой эффект дает лечебная физкультура. ЛФК укрепляет мышцы и сухожилия, способствует их растяжению. Мануальная терапия способствует увеличению подвижности сустава, снимает блокировки.  Иглоукалывание и физиотерапия играют вспомогательную роль, способствуя скорейшему выздоровлению.

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делатьЧаще всего консервативные лечебные мероприятия дают очень хорошие результаты. Спустя 7-30 дней от начала терапевтических процедур нередко наступает полное выздоровление.

Если боли достаточно сильные, назначаются инъекции  с гидрокортизоном и лидокаином. Процедура проходит под местной анестезией. В случае если эффект оказывается временным, процедуру проводят повторно. Для контролирования процесса, в некоторых случаях используется магнитно-резонансная артрография. Спустя 7-14 дней от начала терапии болевые ощущения и щелчки обычно исчезают.

Хирургическое лечение применяется, когда другие методы не дают хороших результатов. Используется оно достаточно редко. Цель оперативного вмешательства – ослабление натяжения сухожилия, устранение дискомфорта во время движения бедренной и тазовой кости.

В настоящее время существует 3 вида операций, назначаемых при синдроме щелкающего бедра. Открытая тенотомия, снижающая силу сгибания бедра (противопоказана для спортсменов), классическая и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы.

Возможные осложнения

Операции довольно непростые и требуют особой осторожности и внимательности от хирурга. Во время хирургического вмешательства важно не задеть кожный нерв.

После хирургических процедур возможно онемение передней поверхности бедра, а также слабость при сгибании конечности. Со временем онемение и слабость проходят.

Не всякое хирургическое вмешательство допустимо для спортсменов. Это необходимо учитывать при планировании операции.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/simptomy-i-lechenie-sindroma-shhelkayushhego-bedra.html

Щелчки в тазобедренном суставе

Распространенная патология опорно-двигательного аппарата coxa saltans — это синдром, при котором щелкает тазобедренный сустав. Отличается характерным звуком, болью, чувством отпружинивания и провала в пустоту.

Может встречается в любом возрасте, однако когда костная и хрящевая ткань находится на этапе формирования — это норма. Если симптом возник у взрослого человека — есть повод обратиться к врачу (хирургу или ортопеду).

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Боль и неприятные ощущения в области сустава могут возникать при заболеваниях, с которыми проводят дифференциальную диагностику: остеопериостит, радикулит, ущемление нерва, паховая грыжа.

Почему возникает щелканье в суставе и виды синдрома

Синдром щелкающего бедра бывает:

  • Наружный — щелканье и боль появляются снаружи, когда происходит соприкосновения подвздошно-большеберцового тракта и большого вертела.
  • Внутренний — возникает из-за перекатывания через головку бедренной кости подвздошно-поясничной мышцы (при вращении ноги).
  • Внутрисуставной — спровоцирован изменением тканей внутри самой капсулы (при разрыве вертлужной губы, хондроматозе, остеоартрозе).
Читайте также:  Тазобедренный сустав: строение, функции, болезни у мужчин и женщин

Для установления причин проводится рентгенография сустава, ультразвуковое исследование тканей, компьютерная, магнитно-резонансная томография, лабораторная диагностика — анализ крови, синовиальной жидкости (при необходимости). Причины, которые влияют на развитие синдрома:

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делатьИзбыточный вес может быть причиной симптома.

  • избыточный вес;
  • расстройства метаболизма;
  • сильные нагрузки на сустав;
  • тяжело протекающая беременность и проблемные роды у женщин;
  • неправильное положение стоп и искривление позвоночника;
  • дефицит витаминов, минералов в рационе;
  • ревматоидной, асептический или инфекционный артрит;
  • болезни соединительной ткани, анкилозы;
  • последствия травм;
  • нарушение фиксации сустава (из-за слабости средней, а также большой ягодичной мышцы, укорочение поясничной мышцы);
  • компрессия сухожилий.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/tresk/sindrom-shhelkayushhego-bedra.html

Синдром щелкающего бедра: причины и упражнения

Синдром щелкающего бедра: причины, симптомы и что делать

Синдром щелкающего бедра, иногда именуемый «бедро танцора»,— это состояние, при котором вы слышите щелкающий звук или ощущаете прощелкивание в бедре при ходьбе, беге, вставании со стула или скрещивании ног. Для большинства людей такое состояние представляет собой всего лишь неудобство, и единственным его симптом является щелкающий звук или ощущение прощелкивания. Но у танцоров или спортсменов синдром щелкающего бедра может проявляться еще и такими симптомами, как боль и слабость в бедре, что мешает им танцевать или участвовать в спортивных соревнованиях.

В большинстве случае прощелкивание вызывается перемещением мышцы или сухожилия по костной структуре бедра.

Наиболее часто это происходит на внешней боковой стороне бедра, где полоска соединительной ткани, именуемая подвздошно-большеберцовым трактом, располагается над выступающей частью бедренной кости, называемой большим вертелом.

Когда человек стоит, эта полоска находится позади большого вертела. Но когда человек сгибает бедро, полоска соединительной ткани перемещается над бедренной костью и становится перед большим вертелом. Этот процесс и может вызвать щелкающий звук.

Подвздошно-поясничное сухожилие, присоединенное к внутренней поверхности верхней части бедра, также может прощелкивать при движении бедра.

Еще одна область, где может возникать прощелкивание,— место, где шарообразная головка наверху бедренной кости входит в карман подвздошной кости таза, образуя бедренный сустав.

Прощелкивание происходит, когда прямая мышца бедра, проходящая от внутренней поверхности бедренной кости вверх к тазу, при сгибании и выпрямлении бедра движется вперед и назад вдоль шарообразной головки.

Реже прощелкивание вызывается разорванным хрящом или частицами разорванного хряща или кости, попавшими в сустав. Оторвавшийся кусочек хряща может вызвать заклинивание бедра, что приводит к возникновению болей и даже к инвалидности.

Если синдром щелкающего бедра не вызывает болезненных ощущений или не мешает занятиям спортом или танцами, люди обычно не обращаются к врачу и не лечатся.

При несильной боли, вызываемой синдромом щелкающего бедра, можно использовать такие домашние средства, как прикладывание пакета со льдом, принятие нерецептурных болеутоляющих препаратов или просто ограничение двигательной активности.

При более сильной боли или если боль не удается купировать домашними средствами, следует обратиться к врачу. Помочь в этом случае может физиотерапия, включающая растяжку, выпрямление и укрепление мышц. Воспалительный процесс в суставе иногда может быть погашен с помощью и инъекций кортикостероидных препаратов. В особо тяжелых случаях рекомендуется операция.

Растяжки мышц и сухожилий, рекомендуемые для лечения синдрома щелкающего бедра, назначаются в зависимости от типа синдрома.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ РАСТЯЖЕК СЛЕДУЮЩИЕ:

Растяжка четырехглавой мышцы. Стоя на расстоянии вытянутой руки от стены, положите руку, противоположную больному бедру, на стенку для опоры. Второй рукой возьмитесь за лодыжку ноги, в которой ощущается боль, и, держа колени вместе, потяните лодыжку по направлению к ягодицам. Удерживайтесь в таком состоянии от 30 до 60 секунд, а потом отпустите ногу. Повторите упражнение три раза.

Растяжка ахиллова сухожилия.

 Лягте на спину на пол у дверного порога — так, чтобы верхняя половина тела находилась по одну сторону порога, а нижняя половина — по другую, а больное бедро опиралось на порог.

Поднимите ногу, в которой ощущается боль, и упритесь ею в стенку рядом с дверным проемом. Удерживайтесь в таком состоянии от 30 до 60 секунд, а потом отпустите ногу. Повторите упражнение три раза.

Растяжка грушевидной мышцы. Лежа на спине с согнутыми коленями, поставьте ступню здоровой ноги на пол, а лодыжку ноги, в которой ощущается боль, положите на колено здоровой ноги. Держась за бедро здоровой ноги, подтяните колено к груди. Удерживайтесь в таком состоянии от 30 до 60 секунд, а потом отпустите ногу. Повторите упражнение три раза.

Растяжка подвздошно-большеберцового тракта. Станьте прямо с обеими ногами вместе, поставьте здоровую ногу перед больной, а потом нагнитесь и коснитесь пальцев ног. Удерживайтесь в таком состоянии от 30 до 60 секунд, а потом отпустите ногу. Повторите упражнение три раза.

Источник: https://MilaLink.ru/zdorov/1327-sindrom-schelkajuschego-bedra-prichiny-i-uprazhnenija.html

Щелкающее бедро

Синдром щелкающего бедра, как логично следует из названия — это щелчки в бедре или в тазобедренном суставе, возникающие при движениях, часто сопровождающиеся болью. Иногда при щелчках бывает не только боль, но и чувство пружинящего сопротивления движению, сменяющимся чувством провала в пустоту. В медицине щелкающее бедро называют еще латинским термином coxa saltans.

По причине происхождения щелчков этот синдром делится на три типа: наружный, внутренний и внутрисуставной.

При наружном типе синдрома боль и щелчки возникают снаружи, в области большого вертела, вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта об этот вертел (тем же обусловлены щелчки) и часто сопровождаются вертельным бурситом (трохантеритом).

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра обусловлен механической проблемой непосредственно рядом с тазобедренным суставом.

В подавляющем большинстве случаев боль и щелчки обусловлены перекатом подвздошно-поясничной мышцы через головку бедренной кости. Боль провоцируется высокими сгибаниями бедра.

Этот тип встречается чаще всего и поэтому мы остановимся ниже на нем более подробно. 

Внутрисуставной тип синдрома вызван проблемами внутри сустава, т.е. обусловлен изменением структур, находящимися внутри капсулы сустава. Эти могут быть разрывы вертлужной губы, свободные внутрисуставные тела (суставные мыши), хондроматоз или остеоартроз (артроз, коксартроз) тазобедренного сустава.

Кроме того, этот тип синдрома бывает вызван повреждением тазобедренного сустава от сильного бокового удара по бедру, что происходит, например, при падении на большой вертел бедренной кости. Возникает сильное соударение головки бедренной кости и дна вертлужной впадины с последующей гибелью суставного хряща.

На магнитно-резонансной томограмме при этом виден измененный сигнал от головки бедренной кости, напоминающий остеонекроз, и иногда заметен дефект хряща. О разрыве вертлужной губы говорит недавняя травма в анамнезе.

Боль, непосредственно не связанная с травмой, может быть вызвана разрывом дистрофически измененной вертлужной губы или пороком развития тазобедренного сустава, например его дисплазией или синдромом бедренно-вертлужного соударения (импинджемент-синдромом).

Боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана не только местными причинами, но и такими заболеваниями и состояниями, как паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия, остеопериостит лобковой кости, усталостные переломы тазовых костей или шейки бедренной кости, а также нестабильность тазобедренного сустава. Последняя проявляется своеобразным нарушением походки: больная нога во время ходьбы отведена и повернута наружу.

 Синдром щелкающего бедра (coxa saltans), внутренний тип          

Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух мышц, соединяющихся только у места прикрепления: большой поясничной мышцы и подвздошной мышцы. К данной мышце можно отнести и непостоянную малую поясничную мышцу. Подвздошно-поясничная мышца крепится к малому вертелу бедренной кости и в основном отвечает за сгибание бедра.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прилежит спереди к капсуле тазобедренного сустава так, что от вертлужной губы (хрящевого валика, окаймляющего вертлужную впадину) его отделяет всего несколько миллиметров.

В этом месте еще есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая у каждого пятого человека сообщается с тазобедренным суставом. При синдроме щелкающего бедра бывает воспаление этой сумки (подвздошно-гребенчатый бурсит).

 

Суть внутреннего типа щелкающего бедра состоит в том, что при движениях в тазобедренном суставе сухожилие подвздошно-поясничной мышцы перекатывается через шейку, головку бедренной кости и вертлужную губу тазобедренного сустава, что и сопровождается болезненным щелчком.

Эти перекаты травмируют саму подвздошно-поясничную мышцу и ее сухожилие, что приводит к ее воспалению (тендиниту или тендовагиниту подвздошно-поясничной мышцы).

Кроме того, как мы уже отмечали, в этом месте есть подвздошно-гребенчатая сумка, которая тоже может воспаляться при травматизации (подвздошно-гребенчатый бурсит).  

 

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра (coxa saltans): при возвра­щении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра (слева) в естественное положе­ние (справа) возникает щелчок или толчок в области паха, малого вертела либо головки бедрен­ной кости, верхней ветви лобковой кости или крестцово-подвздошного сустава. 

Диагноз

Болезнь начинается с появления неприятных щелчков в паху, возникающих, вначале редко, а затем все более часто при сгибании и разгибании бедра. Боль носит глубокий, тупой характер и ощущается как правило в паху, а точнее в любом месте между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости.

Вместо щелчков больные могут жаловаться на неприятное пружинящее ощущение в тазобедренном суставе, мешающее движению или на чувство, будто сустав заедает. Спортсмены часто описывают слабость и непослушность отстающей ноги во время ее сгибания.

При тяжелом тендините подвздошно-поясничной мышцы даже приходится приподнимать больную ногу руками, садясь в машину или ложась на смотровой стол.

Сообщите врачу об истории заболевания — это поможет отличить внутренний тип синдрома щелкающего бедра от других причин боли в паху. Внутренний тип синдрома щелкающего бедра похож на внутрисуставной тип, возникающий при разрыве вертлужной губы.

 Тщательный анамнез заболевания поможет врачу определить истинную причину щелчков и болей. В частности, разрыв вертлужной губы отличается от внутреннего типа тем, что обычно связан с недавней травмой или с аномалиями тазовых и бедренных костей, как правило заметными на рентгенограммах.

Однако, не все так просто, и бывают разрывы дегенеративно измененной вертлужной губы, которые возникают без какой-либо травмы.

Для подтверждения внутреннего типа синдрома щелкающего бедра врач проводит специальную пробу: при возвращении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра в естественное положение при внутреннем типе возникает щелчок.

Во время этого движения натягивается сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое скользит по подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости, по головке и шейке бедренной кости. Часто боль и щелчок в паху возникают при каждом повторении этой пробы.

Помимо того что щелчок ощущается больным, его часто слышит или чувствует врач, пальпируя паховую область больного во время выполнения пробы. Повторное выполнение пробы вызывает боль в паху.

При разрыве вертлужной губы или синдроме бедренно-вертлужного соударения (импинждемент синдром тазобедренного сустава) боль возникает от противоположного движения: сгибания, приведения и внутреннего вращения свободно вытянутого бедра, что приводит передневерхнюю поверхность головки и шейки бедренной кости в соприкосновение с передневерхней частью вертельной губы.

Диагноз можно также поставить с помощью динамического УЗИ, однако точность этого исследования во многом зависит от выполняющего его врача. 

На магнитно-резонансной томографии можно увидеть изменения самой подвздошно-поясничной мышцы, ее сухожилия, подвздошно-гребенчатой сумки или передней части капсулы тазобедренного сустава.

Читайте также:  Кеналог или дипроспан: сравнение и что лучше выбрать

Эти изменения зачастую настолько тонкие, что их удается различить, только сравнивая один тазобедренный сустав с другим на высокочетких снимках, сделанных мощным томографом.

Основным признаком внутреннего типа синдрома щелкающего бедра на магнитно-резонансных томограммах является отек рядом с сухожилием подвздошно-поясничной мышцы.  

 

 Магнитно-резонансная томограмма (поперечный срез). Признаки внутреннего типа щелкающего бедра: воспаленное и утолщенное сухожилие подвздошно-поясничной мышцы (синяя стрелка), рядом с сухожилием отек (рыжая стрелка указывает на просветление).

1 — края вертлужной впадины (кость), 2 — хрящевая вертлужная губа (темный треугольник у края вертлужной впадины), 3 — головка бедренной кости, 4 — шейка бедренной кости.

Утолщение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы часто выявляется в сравнении с томограммой противоположного сустава   

Лечение

Консервативное лечение. Основывается на исключении провоцирующих боль движений, особенно высокого (более чем на 90°) сгибания бедра, и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак и др.) Помогают также упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы и физиотерапевтические процедуры, в частности криотерапия и электростимуляция.

Для облегчения симптомов иногда прибегают к инъекциям глюкокортикоидов во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Инъекции проводятся под контролем УЗИ или рентгеноскопии. Рекомендуемая смесь содержит гидрокортизон или дипроспан, лидокаин и/или бупивакаин.

Инъекцию проводят под местной анестезией иглой для люмбальной пункции. Иглу вводят во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, к лежащей под сухожилием подвздошно-гребенчатой сумке. Если инъекция оказала лишь частичный или временный эффект, ее выполняют повторно.

Хирургическое лечение. К хирургическому лечению прибегают в тех редких случаях, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов. Цель хирургического лечения состоит в том, чтобы ослабить натяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое трется о тазовую и бедренную кость во время сгибания и разгибания бедра, и одновременно сохранить силу сгибателей бедра.

К предложенным операциям относятся открытая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы в месте ее прикрепления к малому вертелу (что надолго снижает силу сгибания бедра и поэтому не рекомендуется для спортсменов), открытая пересадка подвздошно-поясничной мышцы на более проксимальную, верхнюю часть бедренной кости и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы через передний доступ к тазобедренному суставу.

Осложнения

Инъекции глюкокортикоидов, по-видимому, не повышают риск разрыва сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, в отличие от инъекций при воспалениях других сухожилий (например, тенопатии ахиллова сухожилия).

После инъекции возможно временное обострение симптомов (на 1-2 дня). Если, несмотря на инъекцию, симптомы сохраняются, необходимо исключить другие, в первую очередь внутрисуставные причины боли в паху, сочетающиеся с механическими симптомами.

С этой целью проводится магнитно-резонансная артрография.

Во время операции важно не задеть бедренный нерв. Выделив подвздошно-поясничную мышцу, нужно убедиться в том, что она реагирует на электростимуляцию нерва, и только затем пересекать сухожилие.

В пределах оперативного поля залегает латеральный кожный нерв бедра, поэтому после операции возможно онемение передней поверхности бедра, о чем надо предупредить больного. Ожидается также слабость при сгибании бедра, постепенно проходящая во время реабилитации.

При отсечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы от малого вертела слабость может сохраняться надолго, поэтому для спортсменов предпочтительны другие оперативные методики.

Прогноз

После начала консервативного лечения: отказа от провоцирующих боль движений, приема нестероидных противовоспалительных препаратов и лечебной физкультуры обычно быстро наступает улучшение, и через 1—4 недели даже спортсмены могут возобновить тренировки. Если быстрого улучшения не происходит, показана инъекция глюкокортикоидов, после которой через 1—2 недели в большинстве случаев боль и щелчки проходят. 

Полностью предотвратить внутренний тип синдрома щелкающего бедра сложно, однако распознавание его на ранней стадии и устранение провоцирующих его движений (в частности — высокого сгибания бедра, которое считают главной причиной этого синдрома) позволяет облегчить тяжесть и уменьшить продолжительность болезни. Кроме того, определенную пользу может принести растяжка мышц — сгибателей бедра во время разминки перед тренировками.

В подготовке использовались материалы:

Dobbs MB et al: Surgical correction of the snapping iliopsoas tendon in adolescents. J Bone Joint Surg Am 2002;84-A(3):420.

Gruen GS et al: The surgical treatment of internal snapping hip. Am J Sports Med 2002;30(4):607.

Wahl CJ et al: Internal coxa saltans (snapping hip) as a result of overtraining: a report of 3 cases in professi-onal athletes with a review of causes and the role of ultrasound in early diagnosis and management. Am J Sports Med 2004;32(5):1302.

Byrd JW: Lateral impact injury. A source of occult hip pathology. Clin Sports Med 2001;20(4):801.

Kelly ВТ et al: Hip arthroscopy: current indications, treatment options, and management issues. Am J  Sports Med 2003;31(6):1020.

Seldes RM et al: Anatomy, histologic features, and vascularity of the adult acetabular labrum. Clin Orthop 2001;Feb(382):232.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Источник: http://orthop.ru/schelkayuschee-bedro/

Симптомы и лечение синдрома щелкающего бедра. Синдром щелкающего бедра: причины и упражнения

Различают 3 разновидности данного заболевания:

  1. внутрисуставной;
  2. наружный тип;
  3. внутренний тип.

Внутрисуставной тип. Связан с проблемами, происходящими в суставе, а именно с изменением строения его капсулы. Болезнь может быть вызвана падением, с повреждением бедренной кости, разрывами тканей сустава, артрозом либо коксартрозом.

Наружный тип нередко сопровождается бурситом, или трохантеритом. Щелчки вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта о большой вертел. Щелкающее бедро – неприятное, но не опасное явление.

Внутренний – наиболее распространенный тип синдрома. Проблема состоит в перекатах через головку бедренной кости подвздошно-поясничной мышцы. Перекаты вызывают травмирование подвздошно-поясничной мышцы и ее воспаление. Наиболее частая причина болевых ощущений – высокое сгибание бедра.

Классификация синдрома щелкающего бедра в зависимости от локализации

Электрофорез лодыжки для избавления от хруста в суставах

Выбор метода терапии зависит от диагноза и степени поражения сустава. Это может быть:

  • Консервативное медикаментозное лечение.
  • Оперативное вмешательство.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная физкультура и гимнастика.

Для купирования воспалительного процесса и разрушения сустава могут быть использованы хондропротекторы и противовоспалительные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы. Препараты назначает врач, учитывая клиническую картину и возможные противопоказания. Это могут быть:

  • «Терафлекс» производства Великобритании.
  • «Дона», Итальянского производства.
  • «Алфлутоп», который изготавливают в Румынии.
  • «Формула С» Российского производства.

Это далеко не весь список препаратов данного класса. Стоимость их в среднем от 1500 тысяч рублей и выше.

Противовоспалительные препараты:

  • Неселективные препараты: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Кеторолак» и медикаменты на их основе с иным торговым названием.
  • Селективные препараты: «Нимесил, «Мовалис», «Ксефокам», «Целекоксиб» и другие.

Необходимы и некоторые витамины и микроэлементы, благотворно влияющие на регенерацию тканей: витамины группы В, витамины А, Е, кальций, фосфор.

В самых запущенных случаях, когда иные методы бесполезны, назначается хирургическое вмешательство.

Пациентам рекомендуется простая гимнастика для голеностопа, которая включает вращательные движения стопой, сгибание и разгибание в лодыжке, упражнение на лестнице с подъемом на носочках, ходьбу на пятках и носках. Все это укрепляет мышцы и тренирует связки.

Если врач одобряет, дополнить основное лечение можно компрессами, примочками, мазями на спирту, прополисе, луке, травяных сборах.

Среди народных методов есть и очень интересные и полезные рекомендации, например, ходить босиком по песку, траве, камням. Это может делать и подросток, и ребенок, и взрослый. Это нехитрое упражнение укрепляет мышцы, воздействует на специальные точки на стопе, которые стимулируют работу систем и органов.

Суставы могут щелкать даже у грудничка. Это связано с началом двигательной активности. У ребенка хрящи не сформированы до конца и при движении могут издавать звуки.

Но если щелчки сопровождаются болезненностью и ограничением движения, то нужно обратиться к ортопеду. При этом назначается рентген, УЗИ и анализы.

Суставы могут щелкать из-за патологии соединительной ткани, которая часто сопровождается проблемами с сердцем. Кроме того, щелчки бывают при артрозе и дисплазии.Какое лечение выбрать подскажет врач.

Дополнительно стоит использовать безлекарственные методы:

  1. Физическая активность с прогулками и физкультурой. Подойдет плавание.
  2. Лечебный массаж. Можно применять поглаживание, растирание и разминание.
  3. Правильное питание включает обязательное содержание достаточного количества белка.
  4. Обеспечение оптимального водного баланса.

У младенцев следует следить, чтобы не было патологии при отведении ноги в сторону. А также ребенок в 1-2 года должен правильно ставить стопы при ходьбе.

Источник: https://sustaw.top/fasciit-i-pyatochnaya-shpora/shchelkaet-bedre-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Щелкает в бедре: что это может быть

3919 27 Сентября 2015

Опорно-двигательная система

Хрустят суставы у ребенка
1529 27 Сентября 2015

Опорно-двигательная система

Как правильно одевать ребенка с вывихом бедра?
3827 24 Сентября 2015

Опорно-двигательная система

Могут ли ходунки нанести вред ребенку?
1219 22 Сентября 2015

Опорно-двигательная система

Почему детям необходим витамин D?
10334 22 Сентября 2015 1537 22 Сентября 2015

Опорно-двигательная система

Диагноз кривошея: это лечится?
8482 14 Сентября 2015

Опорно-двигательная система

О чем сигнализируют боли в пояснице и шее
46507 14 Сентября 2015

Опорно-двигательная система

Как снять отек ноги в гипсе
4149 14 Сентября 2015 1325 14 Сентября 2015

Опорно-двигательная система

Когда ребенку можно надевать первую обувь?
2542 14 Сентября 2015

Опорно-двигательная система

Массаж при грыже позвоночника
3398 30 Августа 2015

Опорно-двигательная система

Можно ли делать массаж при варикозе?
5523 30 Августа 2015

Опорно-двигательная система

Насколько опасна гипермобильность суставов?

Источник: https://medbooking.com/blog/article/oporno-dvigatelynaja-sistema/shhelkajet-v-bedre-chto-eto-mozhet-byty

Симптом щелчка в тазобедренном суставе

Самые полные ответы на вопросы по теме: «симптом щелчка в тазобедренном суставе».

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прилежит спереди к капсуле тазобедренного сустава так, что от вертлужной губы его отделяет всего несколько миллиметров. Подвздошно-гребенчатая сумка у каждого пятого человека сообщается с тазобедренным суставом. Вертлужная губа продолжается в суставной хрящ и в костную основу вертлужной впадины. Более подробно: Анатомия тазобедренного сустава

  • Кости тазобедренного сустава’>
    Кости тазобедренного сустава
  • Кости тазобедренного сустава’>
    Кости тазобедренного сустава
  • Связки тазобедренного сустава’>
    Связки тазобедренного сустава
  • Мышцы тазобедренного сустава’>
    Мышцы тазобедренного сустава
  • Мышцы тазобедренного сустава’>
    Мышцы тазобедренного сустава

Дифференциальный диагноз

Боль в области тазобедренного сустава, сочетающаяся с механическими симптомами: щелчками и пружинящим сопротивлением движению, сменяющимся чувством провала в пустоту, — обусловлена так называемым синдромом щелкающего бедра. По этиологическому принципу этот синдром делится на три типа: наружный, внутренний и внутрисуставной.

При наружном типе синдрома боль возникает в области большого вертела, вызывается трением подвздошно-большеберцового тракта об этот вертел (тем же обусловлены щелчки) и часто сопровождается вертельным бурситом, который был описан выше.

Внутренний тип синдрома щелкающего бедра развивается постепенно, обычно после изменений в режиме тренировок; при этом боль провоцируется повторными высокими сгибаниями бедра, а рентгенограммы тазобедренного сустава обычно нормальные.

Внутрисуставной тип синдрома вызван разрывами вертлужной губы, появлением суставных мышей, хондроматозом или остеоартрозом тазобедренного сустава.

Кроме того, этот тип синдрома бывает вызван повреждением тазобедренного сустава от сильного бокового удара по бедру, что происходит, например, при падении на большой вертел бедренной кости. Возникает сильное соударение головки бедренной кости и дна вертлужной впадины с последующей гибелью суставного хряща.

На МРТ при этом виден измененный сигнал от головки бедренной кости, напоминающий остеонекроз, и иногда заметен дефект хряща. О разрыве вертлужной губы говорит недавняя травма в анамнезе. Боль, непосредственно не связанная с травмой, может быть вызвана разрывом дистрофически измененной вертлужной губы или пороком развития тазобедренного сустава, например его дисплазией или синдромом бедренно-вертлужного соударения.

Читайте также:  Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение

В предыдущем разделе уже говорилось, что боль в области тазобедренного сустава может быть вызвана не только местными причинами, но и такими заболеваниями и состояниями, как паховая грыжа, ущемление нервов, поясничная радикулопатия, остеопериостит лобковой кости, усталостные переломы тазовых костей или шейки бедренной кости, а также нестабильность тазобедренного сустава. Последняя проявляется своеобразным нарушением походки: больная нога во время ходьбы отведена и повернута наружу.

Синдром щелкающего бедра, внутренний тип

Основные признаки

  • Боль в паху и слабость сгибателей бедра вследствие тендинита подвздошно-поясничной мышцы.
  • Тендинит обусловлен частым сгибанием бедра.
  • Спортсмены жалуются на препятствие сгибанию ноги, ощущаемое глубоко в паху и преодолеваемое со щелчком.
  • Внутренний тип синдрома щелкающего бедра похож на внутрисуставной тип, возникающий при разрыве вертлужной губы.
  • Эти два типа синдрома можно различить при врачебном осмотре с помощью специальных клинических проб.
  • Диагноз подтверждается с помощью МРТ и УЗИ.
  • Лечение состоит в изменении режима тренировок, приеме нестероидных противовоспалительных средств и ЛФК.
  • При неэффективности обычного лечения проводят инъекции кортизона.
  • В отдельных случаях показано оперативное вмешательство.

Профилактика

Полностью предотвратить внутренний тип синдрома щелкающего бедра сложно, однако распознавание его на ранней стадии и устранение провоцирующих его движений (в частности — высокого сгибания бедра, которое считают главной причиной этого синдрома) позволяет облегчить тяжесть и уменьшить продолжительность болезни. Кроме того, определенную пользу может принести растяжка мышц — сгибателей бедра во время разминки.

Клиническая картина

Анамнез и жалобы

Болезнь начинается с появления неприятных щелчков в паху, возникающих, вначале редко, а затем все более часто при сгибании и разгибании бедра. Боль носит глубокий, тупой характер и ощущается в любом месте между верхней передней подвздошной остью и паховой складкой — чаще всего на уровне нижней передней подвздошной ости.

Вместо щелчков больные могут жаловаться на неприятное пружинящее ощущение в тазобедренном суставе или на чувство, будто сустав заедает. Бегуны часто описывают слабость и непослушность отстающей ноги во время ее сгибания.

При тяжелом тендините спортсменам даже приходится приподнимать больную ногу руками, садясь в машину или ложась на смотровой стол.

Еще статьи:  В образовании тазобедренного сустава участвуют кости

Тщательно собранный анамнез, включающий сведения о характере тренировок и о любых изменениях в них, помогает отличить внутренний тип синдрома щелкающего бедра от других причин боли в паху. В частности, разрыв вертлужной губы отличается от него тем, что обычно связан с недавней травмой или с аномалиями тазовых и бедренных костей, как правило заметными на рентгенограммах.

Физикальное исследование

Подтверждением внутреннего типа синдрома щелкающего бедра служит щелчок при возвращении согнутого, отведенного и повернутого наружу бедра в естественное положение.

Во время этого движения натягивается сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое скользит по подвздошно-лобковому возвышению тазовой кости и по головке и шейке бедренной кости. Часто боль и щелчок в паху возникают при каждом повторении этой пробы.

Помимо того что щелчок ощущается больным, его часто слышит или чувствует врач, пальпируя паховую область больного во время выполнения пробы. Повторное выполнение пробы вызывает боль в паху — такую же, как во время тренировок.

При разрыве вертлужной губы или синдроме бедренно-вертлужного соударения боль возникает от противоположного движения: сгибания, приведения и внутреннего вращения свободно вытянутого бедра, что приводит передневерхнюю поверхность головки и шейки бедренной кости в соприкосновение с передневерхней частью вертельной губы.

Лучевая диагностика

На МРТ можно увидеть изменения самой подвздошно-поясничной мышцы, ее сухожилия, подвздошно-гребенчатой сумки или передней части капсулы тазобедренного сустава. Эти изменения зачастую настолько тонкие, что их удается различить, только сравнивая один тазобедренный сустав с другим на высокочетких снимках, сделанных мощным томографом.

Диагноз можно также поставить с помощью динамического УЗИ, однако точность этого исследования во многом зависит от выполняющего его врача.

Осложнения

Инъекции глюкокортикоидов, по-видимому, не повышают риск разрыва сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. После инъекции возможно временное обострение симптомов.

Если, несмотря на инъекцию, симптомы сохраняются, необходимо исключить другие — в первую очередь внутрисуставные — причины боли в паху, сочетающейся с механическими симптомами.

С этой целью проводится магнитно-резонансная артрография.

Во время операции важно не задеть бедренный нерв. Выделив подвздошно-поясничную мышцу, нужно убедиться в том, что она реагирует на электростимуляцию нерва, и только затем пересекать сухожилие.

В пределах оперативного поля залегает латеральный кожный нерв бедра, поэтому после операции возможно онемение передней поверхности бедра, о чем надо предупредить больного. Ожидается также слабость при сгибании бедра, постепенно проходящая во время реабилитации.

При отсечении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы от малого вертела слабость может сохраняться надолго, поэтому для спортсменов предпочтительны другие оперативные методики.

Лечение

Консервативное лечение

Основывается на исключении провоцирующих боль движений, особенно высокого (более чем на 90°) сгибания бедра, и приеме НПВС. Помогают также ЛФК с упражнениями на растяжку подвздошно-поясничной мышцы и физиотерапевтические процедуры, в частности криотерапия и электростимуляция.

Особые методы

Для облегчения симптомов иногда прибегают к инъекциям глюкокортикоидов во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы. Инъекции проводятся под контролем УЗИ, КТ или рентгеноскопии. Рекомендуемая смесь содержит 40 мг триамцинолона ацетонида, 0,5 мл 1 % раствора лидокаина и 0,5 мл 0,5% раствора бупивакаина.

Инъекцию проводят под местной анестезией иглой для люмбальной пункции. Иглу вводят в область проекции верхнемедиального квадранта головки бедренной кости и направляют во влагалище сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, к лежащей под сухожилием подвздошно-гребенчатой сумке.

Если инъекция оказала лишь частичный или временный эффект, ее выполняют повторно.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают в тех редких случаях, когда консервативные методы не дают ожидаемых результатов. Цель хирургического лечения состоит в том, чтобы ослабить натяжение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, которое трется о тазовую и бедренную кость во время сгибания и разгибания бедра, и одновременно сохранить силу сгибателей бедра.

К предложенным операциям относятся открытая тенотомия подвздошно-поясничной мышцы в месте ее прикрепления к малому вертелу (что надолго снижает силу сгибания бедра и поэтому не рекомендуется для спортсменов), открытая пересадка подвздошно-поясничной мышцы на более проксимальную часть бедренной кости и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы через передний доступ к тазобедренному суставу.

Прогноз

После начала консервативного лечения: отказа от провоцирующих боль движений, приема НПВС и ЛФК — обычно быстро наступает улучшение, и через 1—4 нед спортсмен может возобновить тренировки. Если быстрого улучшения не происходит, показана инъекция глюкокортикоидов, после которой через 1—2 нед спортсмен с высокой вероятностью сможет приступить к тренировкам.

Возвращение к спорту

Сообщалось об успешной реабилитации спортсменов, перенесших операцию по пересадке подвздошно-поясничной мышцы. На полное восстановление спортивной формы при этом может уйти до 6 мес.

Еще статьи:  Тренажеры для реабилитации суставов

  • Ушиб бедра: симптомы и лечение
  • Отрыв мышцы
  • Вертельный бурсит (лечение)
  • Усталостный перелом
  • Разрывы вертлужной губы

Литературные источники

  • Dobbs MB et al: Surgical correction of the snapping ‘ iliopsoas tendon in adolescents. J Bone Joint Surg Am 2002;84-A(3):420.
  • Gruen GS et al: The surgical treatment of internal snapping hip. Am J Sports Med 2002;30(4):607.
  • Wahl CJ et al: Internal coxa saltans (snapping hip) as a result of overtraining: a report of 3 cases in professional athletes with a review of causes and the role of ultrasound in early diagnosis and management. Am J Sports Med 2004;32(5):1302.

Синдром щелкающего бедра (coxa saltans) – щелчки в тазобедренном суставе, возникающие при движении, в некоторых случаях могут сопровождаться болевыми ощущениями.  Чаще всего это заболевание приносит ряд неудобств молодым спортсменам и танцорам.

Типология заболевания

Различают 3 разновидности данного заболевания:

  1. внутрисуставной;
  2. наружный тип;
  3. внутренний тип.

Внутрисуставной тип. Связан с проблемами, происходящими в суставе, а именно с изменением строения его капсулы. Болезнь может быть вызвана падением, с повреждением бедренной кости, разрывами тканей сустава, артрозом либо коксартрозом.

Наружный тип нередко сопровождается бурситом, или трохантеритом. Щелчки вызываются трением подвздошно-большеберцового тракта о большой вертел. Щелкающее бедро – неприятное, но не опасное явление.

Внутренний – наиболее распространенный тип синдрома. Проблема состоит в перекатах через головку бедренной кости подвздошно-поясничной мышцы. Перекаты вызывают травмирование подвздошно-поясничной мышцы и ее воспаление. Наиболее частая причина болевых ощущений – высокое сгибание бедра.

Как проявляется болезнь?

Участившиеся со временем щелчки в паху или пружинящие неприятные ощущения при разгибании и сгибании сустава, слабость в ноге свидетельствуют о синдроме щелкающего бедра. При этом могут возникать болевые ощущения в районе паховой складки. Боль обычно носит тупой и глубокий характер.

Для определения заболевания используется динамическое УЗИ, магнитно-резонансная томография. Для выявления типологии болезни врач делает пробы и выясняет причины возникшей патологии.

Лечебные мероприятия

Заболевание в легкой форме не представляет никакой опасности для пациентов, поэтому в некоторых случаях медицинская помощь не требуется совсем. Если же синдром вызывает постоянный дискомфорт, боль и раздражение – в арсенале медиков имеется отлаженная система для устранения этого недуга.

  • Существует два вида терапии  – консервативный и хирургический.
  • Консеративное лечение проводится в амбулаторных условиях.
  • Этапы лечения:
  1. применение противовоспалительных средств, витаминов, минералов, анальгетиков и хондропротекторов;
  2. использование препаратов для улучшения кровообращения;
  3. мануальная терапия;
  4. иглоукалывание, физиотерапия.

На время терапии исключаются провоцирующие боль движения – запрещено высокое сгибание сустава (более 90 градусов). Назначается диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные препараты от воспаления.

Неплохой эффект дает лечебная физкультура. ЛФК укрепляет мышцы и сухожилия, способствует их растяжению. Мануальная терапия способствует увеличению подвижности сустава, снимает блокировки.  Иглоукалывание и физиотерапия играют вспомогательную роль, способствуя скорейшему выздоровлению.

Чаще всего консервативные лечебные мероприятия дают очень хорошие результаты. Спустя 7-30 дней от начала терапевтических процедур нередко наступает полное выздоровление.

Если боли достаточно сильные, назначаются инъекции  с гидрокортизоном и лидокаином. Процедура проходит под местной анестезией. В случае если эффект оказывается временным, процедуру проводят повторно. Для контролирования процесса, в некоторых случаях используется магнитно-резонансная артрография. Спустя 7-14 дней от начала терапии болевые ощущения и щелчки обычно исчезают.

Хирургическое лечение применяется, когда другие методы не дают хороших результатов. Используется оно достаточно редко. Цель оперативного вмешательства – ослабление натяжения сухожилия, устранение дискомфорта во время движения бедренной и тазовой кости.

В настоящее время существует 3 вида операций, назначаемых при синдроме щелкающего бедра. Открытая тенотомия, снижающая силу сгибания бедра (противопоказана для спортсменов), классическая и артроскопическая пересадка подвздошно-поясничной мышцы.

Возможные осложнения

Операции довольно непростые и требуют особой осторожности и внимательности от хирурга. Во время хирургического вмешательства важно не задеть кожный нерв.

После хирургических процедур возможно онемение передней поверхности бедра, а также слабость при сгибании конечности. Со временем онемение и слабость проходят.

Не всякое хирургическое вмешательство допустимо для спортсменов. Это необходимо учитывать при планировании операции.

Источник: https://xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/simptom-schelchka-v-tazobedrennom-sustave/

Ссылка на основную публикацию