Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Фораминальная грыжа позвоночника — серьезное структурное повреждение, которое оборачивается сильной болью, а в запущенных стадиях — нарушением двигательных функций.

Для этого нарушения характерно выпадение ядра межпозвоночного диска в канал, через который проходит спинной мозг.

Патология имеет сложное течение, поэтому при обнаружении первых симптомов стоит обратиться к врачу и начать лечение.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете, каковы причины и симптомы фораминальной грыжи позвоночника, какие способы лечения существуют и как бороться с болезнью в домашних условиях.

Причины

Чтобы понять, каким путем перечисленные причины могут вызвать фораминальную грыжу, стоит рассмотреть строение позвоночника. Позвонки имеют суставные отростки, которые образуют плотное кольцо вдоль всего позвоночника — спинномозговой канал. Через него проходит спинной мозг, от которого отходят нервные корешки.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Структуру позвоночника представляют позвонки и межпозвоночные диски. Диск представляет собой плотное костное кольцо, внутри которого находится гелеобразное пульпозное ядро. Во время наклонов ядро смещается, тем самым обеспечивая подвижность позвонков.

Когда нагрузки повышены, ядро с силой давит на костные стенки и постепенно разрушает их. Область выпячивания и называется грыжа. Грыжа может образоваться в любом участке диска, и когда выпячивание образуется в сторону спинномозгового канала, речь идет о фораминальной грыже.

Следовательно, все факторы риска приводят к выпячиванию дискового ядра, что впоследствии развивается в грыжу.

Также о формировании межпозвоночной грыжи вы узнаете в этом видео:

Причины:

  • травмы. Спортивные травмы, резкие удары, приводящие к разрушению фиброзного кольца, становятся причиной образования фораминальной грыжи;
  • заболевания позвоночника. Остеохондроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, другие патологии, которые приводят к нарушениям структуры позвоночника;
  • нарушения осанки. При искривлении позвоночника происходит неравномерное перераспределение давления на позвонки и диски, что приводит к выпячиванию ядра;
  • избыточная масса тела. При ожирении 3-4 степени происходит повышенное давление на позвоночник;
  • несбалансированное питание. Недостаточное поступление в организм минералов, коллагена, витаминов А, Е, С приводит к истончению костной ткани и уменьшению объема пульпозного ядра;
  • вредные привычки. Особенно на состояние костной ткани влияет алкоголь. Этиловый спирт в его составе нарушает процессы всасывания витаминов и микроэлементов, что приводит к истощению тканей.

Во многих случаях грыжа является следствием заболеваний позвоночника, которые не были обнаружены и устранены вовремя. Кифоз, лордоз, сколиоз, остеохондроз — все эти заболевания приводят к нарушению распределения нагрузки на позвонки, что со временем вызывает выпячивание ядра диска.

Симптомы

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Фораминальная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника. Наибольший процент нарушений наблюдается в поясничном и шейном отделах. Грудной отдел подвержен наименьшему риску, так как подвижность в этой зоне минимальна, а значит вероятность дегенеративно-дистрофических изменений так же меньше, чем в других зонах. В зависимости от локализации может меняться симптоматика.

О межпозвоночной грыже диска простым языков в этом видео:

При грыже шейного отдела

Так как в этой зоне проходят нервные окончания и сосуды к главным органам чувств, при наличии грыжи нарушается их работа. При выпячивании ядра в шейном отделе позвоночника человек чувствует головную боль, головокружение, тошноту, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха.

Грыжа поясничного отдела

Онемение или острые боли в нижних конечностях, невозможность встать на носок или пятку, снижение сухожильных рефлексов, в сложных случаях наблюдаются нарушения мочеиспускания и стула, половая дисфункция.

Грыжа в грудном отделе

Проявляется болями в груди, онемением и спазмами в руках.

Боль при наличии фораминальной грыжи может отдавать в области сердца или легких, поэтому нередко пациенты приходят на консультацию к кардиологу с жалобами на работу сердца, а в итоге обнаруживается, что причиной боли является фораминальная грыжа в грудном отделе. Также больной может испытывать затруднения при попытке сделать сильный вдох.

Все виды грыж сопровождаются острой болью, которая усиливается после длительного пребывания в одном положении. В запущенной стадии боль принимает постоянный, изнуряющий характер. При этом болевой синдром не поддается купированию препаратами.

Диагностика

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Если вы обнаружили у себя какой-либо из признаков наличия грыжи или болезней, предшествующих ее появлению, стоит обратиться к врачу-вертебрологу или неврологу. Специалист проведет опрос, уточнит интенсивность и локализацию болей, другие симптомы, определит наиболее удобное положение тела пациента. Для точной постановки диагноза потребуется аппаратная диагностика. Для этого используется одна из следующих методик:

  • МРТ. Позволяет визуализировать состояние всех тканей позвоночника и окружающих его. Аппарат МРТ производит магнитное излучение, которое безопасно для организма, поэтому обследование может проводиться многократно в течение короткого периода;
  • рентгенография. Методика позволяет определить состояние костных и хрящевых тканей, помогает выявить смещение позвонков. Неэффективна в оценке степени выпячивания грыжи и наличия защемления нервов и сосудов;
  • миелография. Предполагает введение в полости суставов контрастных веществ, что позволяет при помощи рентген-аппарата или КТ выявить нарушения в структуре тканей.

При подозрении на инфекционную природу заболевания может быть назначен анализ крови и эпидуральная пункция.

Лечение

На начальных стадиях заболевание поддается консервативному лечению. Для этого используются медицинские препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК. Если выпячивание сильно выражено, спинной мозг подвержен сильной компрессии, назначается хирургическое лечение.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Медикаментозная терапия

Главной целью приема медикаментов является снятие болевого синдрома, уменьшение спазма и воспаления, укрепление костной ткани.

Группы препаратов:

  • НПВС. Препараты позволяют снять боль и уменьшить спазм;
  • глюкокортикостероиды. Это гормоны, действие которых направлено на снижение количества экссудата в тканях, устранение факторов воспаления, восстановление двигательной функции;
  • миорелаксанты. Предназначены для снятия спазма мышц, купирования боли и восстановления нормальной микроциркуляции;
  • хондропротекторы. Действие препаратов направлено на восстановление структуры костной ткани.

Все перечисленные препараты могут быть назначены только врачом с определением курса приема и оптимальной дозировки.

Физиопроцедуры

Прохождение курса физиотерапии позволяет активировать естественные процессы восстановления в тканях. Также усиливается эффект медикаментов, поэтому совместное применение физиопроцедур и препаратов позволяет снизить дозировку медикаментов при сохранении эффективности.

Электрофорез. На теле закрепляют электроды, которые подают разряды с силой 0,1-0,3 мА на 1 см2. Микроразряды стимулируют кровообращение, усиливают синтез коллагена, который отвечает за восстановление тканей. Также воздействие электрическим током ускоряет всасывание препаратов.

Магнитотерапия. В определенные точки на теле, в зависимости от локализации фораминальной грыжи, устанавливают магнитные излучатели. Они воздействуют друг на друга и оказывают микромассажный эффект на глубокие слои тканей. Это способствует снятию спазма, доставке питательных веществ в ткани, уменьшению отека и воспаления.

Массаж

Воздействие на околопозвоночные мышцы в участке поражения способствует стимуляции кровообращения и уменьшению болевого синдрома. При выполнении комплекса массажа размеры грыжи уменьшаются, поэтому снижается компрессия на спинной мозг. Массаж может выполнять специалист, также можно освоить технику самомассажа и выполнять его дома.

ЛФК

Правильные физические нагрузки способствуют восстановлению двигательной активности, уменьшению искривления позвоночного столба, снятию спазмов с мышц. Упражнения проводятся с умеренной интенсивностью, в период, когда выраженность болевого синдрома минимальна. Тренировки необходимо выполнять ежедневно по 10-15 минут.

Корректирующий корсет

Это специальный эластичный бандаж, предназначенный для регулярного ношения. Его использование позволяет снять нагрузку с мышц, восстановить правильное положение позвоночника, купировать боль. В зависимости от зоны, для которой предназначен корсет, бывают следующие модели:

  • шейный. Представляет собой воротник из мягкого материала, который ограничивает повороты головы и наклоны шеи;
  • для грудного отдела позвоночника. Представляет собой эластичное полотно с жесткими вставками и лентами, фиксирующими плечи. Поддерживает весь грудной отдел и способствует оптимальному отведению плеч назад;
  • поясничный. Широкий, эластичный пояс, который фиксирует также и крестцовую область.

Все корсеты выполнены из эластичного материала и фиксируются при помощи липучек, которые позволяют регулировать плотность посадки. Использовать такие поддерживающие элементы стоит по назначению врача. Он определит тип корсета, размер и режим, по которому вам нужно его использовать. Слишком длительное ношение корсета может привести к мышечной атрофии.

Хирургическое лечение

Оперативные методики используются в запущенных стадиях грыжи. Выбор в их пользу делают при грыжах большого размера, выраженном болевом синдроме, параличе конечностей, нарушении работы мочеполовой системы.

Методики оперативного лечения:

  • микродискэктомия. Полное иссечение межпозвоночного диска вместе с выпяченным участком ядра;
  • ламинэктомия. Удаление лишь фрагмента диска, который оказывает максимальное воздействие на спинной мозг;
  • эндоскопия. В отверстие шириной всего несколько миллиметров вводят инструменты и эндоскоп, через который контролируется течение операции. Инструментами проводится иссечение фрагмента диска, который выпадает в спинномозговой канал. Это наименее травматичная операция с минимальным сроком реабилитации;
  • установка межостистого спейсера. Производится установка имплантов, которые не дают остистым отросткам смыкаться и давить на спинной мозг. Малоинвазивная операция, которая дает отличные результаты с полным восстановлением функций позвоночника.

Важным моментом является то, что после операции грыжа может развиться вновь, если не устранить факторы, провоцирующие ее появление: искривление позвоночника, повышенные нагрузки, малоподвижный образ жизни. Поэтому после операции человеку важно придерживаться правильного режима двигательной активности, питания, выполнять массаж и ЛФК.

Профилактика

Меры профилактики заболевания достаточно просты и позволяют надолго сохранить здоровье позвоночника.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Чтобы никогда не столкнуться с грыжей, придерживаетесь следующих рекомендаций:

  • соблюдайте регулярную двигательную активность. Если у вас сидячая работа, делайте небольшие перерывы на разминку каждые 1-2 часа. Выберите тренировку по душе (плавание, йога, пилатес) и занимайтесь минимум 2 раза в неделю;
  • избегайте повышенных нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести, если этого избежать невозможно, следите за правильным положением тела и используйте поддерживающий бандаж;
  • правильно питайтесь. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е. Также пейте достаточно жидкости, так как для состояния гелеобразного ядра межпозвонкового диска (который состоит на 80% из воды) важен гидробаланс организма;
  • следите за массой тела. Ожирение вызывает риск возникновения грыжи;
  • организуйте правильное спальное место. Купите специальный матрас с независимыми пружинами, “умной” пеной или кокосовой койрой. Подушка также должна быть небольшой, можно заменить ее мешочком с песком или валиком.

Важным элементом профилактики является массаж и ЛФК. Правильные физические нагрузки станут залогом здоровья спины и вашего долголетия.

Читайте также:  Боль в груди при остеохондрозе — причины и что делать

Тренажер Древмасс

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Фораминальная грыжа позвоночника — это не просто заболевание спины. Нарушение накладывает отпечаток на работу всего опорно-двигательного аппарата и при отсутствии лечения приводит к негативным последствиям. Особенностью заболевания является то, что развивается оно не стремительно, поэтому при своевременном лечении можно избавиться от грыжи полностью. Чтобы все, кто столкнулся с фораминальной грыжей или заболеваниями, приводящими к ней, могли проводить лечение и профилактику в домашних условиях, был разработан тренажер-массажер Древмасс.

Как вылечить грыжу на тренажере Древмасс рассказывается здесь:

Это конструкция из чистой древесины, представляющая собой раму с гладкими роликами. Тренировки на тренажере очень просты. Вы ложитесь спиной на ролики, каждая пара из которых имеет определенный размер, определяющий силу воздействия.

Далее вы выполняете несколько прокатов вперед-назад, тем самым разминая роликами околопозвоночные мышцы. Важно знать, что во время тренировки на Древмасс вы не воздействуете на сами позвонки, которые уже могут быть разрушены.

Это позволяет избежать побочных эффектов и еще большего выпадения межпозвоночного ядра.

Как действует тренажер:

  • снимает спазмы с мышц;
  • восстанавливает нормальное кровообращение;
  • снимает боль;
  • способствует плавному вытяжению позвоночного столба и уменьшению грыжи.

Упражнения на тренажере очень просты, поэтому Древмасс может использоваться в любом возрасте. Он станет отличным инструментом профилактики заболеваний позвоночника, а также лечения сколиоза, кифоза, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательного аппарата.

  • С Древмасс вы сможете бороться с фораминальной грыжей и ее предшественниками в домашних условиях и со временем забудете о болях в спине
  • С пожеланием здоровья,
  • Ваша команда Drevmass

Источник: https://drevmass-spina.ru/foraminalnaya-gryzha-pozvonochnika-prichiny-simptomy-metody-lecheniya/

Что такое фораминальная грыжа и причины её появления 1

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни. Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения.

Причины

Фораминальная грыжа — это разновидность межпозвонковой грыжи, при которой выпячивается межпозвонковое содержимое по направлению к спинномозговому каналу, отклоняясь вправо или влево, в результате чего нервные корешки начинают сдавливаться. Патология может развиться на любом участке столба, и потому фиксируются случаи дефектов пространства в области шеи, грудном отделе и других уровнях позвоночника. Наибольшей нагрузке поддаются позвонки l4-l5 и l5-s1 уровней.

Причина появления болезни кроется в тяжелой физической нагрузке, с которой некоторые участки позвоночного столба просто не могут справиться.

Столкнуться с дефектами межпозвонкового пространства можно и в случае травм, нарушенном обмене веществ или в случае дегенеративно-дистрофических процессов, когда в ослабленном организме каркас из мышц становится несостоятельным и появляются подвывихи позвонков.

В данном видео более детально описываются причины формирования межпозвоночной грыжи и описываются все нюансы строения межпозвоночного столба.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом фораминальной грыжи является боль.

Болевой синдром при такой патологии очень интенсивен и часто возникает быстро и неожиданно, вынуждая пациента застыть в определенной позе, при изменении которой состояние больного только ухудшится.

Всё осложняется тем, что обычные анальгетики не могут подавить корешковые боли и потому требуется использование наркотических средств.

Характерным симптомом фораминальной грыжи является слабость в мышцах. Причиной является нарушение иннервации, вызванное сдавливанием нервного корешка, что в связи с недостаточным уровнем нервных импульсов на мышцы и вызывает ослабление.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

У больных грыжей снижаются рефлексы, а также уменьшается чувствительность. Снижению чувствительности способствует нарушение проводимости чувствительных волокон, сдавливаемых грыжей. По той же причине ухудшаются рефлексы.

Из-за форминальной грыжи в районе шеи могут развиться сильная головная боль.

В некоторых случаях могут быть двигательные нарушения, при которых пациент не сможет нормально задействовать стопы при попытках больного встать на пятки или носки.

Грыжа диска L4 L5

Данная разновидность фораминальной грыжи характеризуется тем, что сдавливание нервных корешков проходит в районе четвертого и пятого позвонков поясницы. Почти половина случаев заболевания межпозвонковой грыжей приходится именно на этот промежуток пояснично-крестцового отдела.

В организме сдавливается корешок позвонка и основной причиной этого является малоподвижность и сидячий образ жизни. В основном такая грыжа диагностируется у мужчин, как пример, у водителей маршруток.

Также причиной могут послужить микротравмы, образованные при постоянном сгибании позвоночного столба.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

У больного с грыжей диска изменяется осанка и в некоторых случаях может дойти до кифоза (искривления верхнего отдела позвоночника). Это связано с тем, что организм пытается снизить интенсивные болевые ощущения. Также определить грыжу диска можно по симптому Ласега, когда пациент не в состоянии поднять ногу в лежачем состоянии.

Имеются три основных клинических проявлений грыжи четвертого и пятого диска: боль в нижних конечностях и пояснице, онемение ноги, а также ощущаемая слабость в мышцах.

Грыжа диска L5 S1

Этот тип фораминальной грыжи фиксируется между поясничным и крестцовым отделами, а именно между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

Как и в случае с L4 L5, случаи с L5 S1 очень распространены и способствует этому максимальная нагрузка на межпозвоночные диски в этом районе позвоночника. Даже при отдыхе и удобном положении, эти позвоночные диски постоянно испытывают нагрузки.

Следствием сильной осевой нагрузки может стать не только повышенное давление внутри дисков, но и повреждения фиброзных колец.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Кроме того, в поясничном отделе располагается передняя продольная связка, которая предназначена для укрепления фиброзного кольца и препятствия сдвигам. В отличие от неё, задняя продольная связка укреплена хуже и к тому же, имеет свойство утончаться к первому крестцовому позвонку, что и приводит к возникновению грыжи.

Причиной появления грыжи диска L5 S1 может стать остеохондроз — ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, а впоследствии теряет амортизирующие свойства. Также начинает разрушаться фиброзное кольцо, поскольку питательные вещества перестают поступать в необходимых количествах.

Нагрузка на позвоночник увеличивается, ядро теряет амортизацию и как следствие — появляется протрузия.

Если уделить должное внимание проблемам с организмом на ранних этапах, то можно избежать разрыва фиброзного кольца. Потому никогда не стоит затягивать с возникшей болезнью, в независимости от места её появления.

Также стоит знать, что грыжа в районе L5 S1 может возникнуть при нарушении процесса обмена веществ, при котором начинается »голодание» диска из-за отсутствия диффузии как таковой. Усугубить состояние может и употребление сигарет, которые препятствуют крови в насыщении кислородом, лишая позвоночный столб важных компонентов.

Парамедианно фораминальная грыжа

Парамедианные грыжи характеризуются смещением межпозвоночных дисков внутрь позвоночного канала через небольшое отверстие. Выпячивание направлено в сторону корешка спинного мозга. Такая грыжа может развиться как в районе L5 S1, так и L5 L4.

В основном случаи припадают на участок L5 S1, поскольку он является самым уязвимым местом позвоночника. В отделе L5 L4 также часто возникает парамедианно фораминальная грыжа.

Приводит к этому неправильная осанка больного и в особенности при неправильном сидячем положении.

  статью: Как лечить дорзальную грыжу.

Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Данные типы фораминальных грыж являются самыми опасными, поскольку они могут оказывать влияние на нервные структуры больного.

Кроме направления в ту или иную сторону, есть и еще одно небольшое отличие — левосторонняя грыжа встречается намного чаще правосторонней.

Если такие грыжи возникают в шейном отделе, больному придется столкнуться с резкой головной болью и функциональными нарушениями органов, отвечающих за слух и зрение.

Диагноз и лечение

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов.

Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций.

Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Более радикальный метод борьбы с фораминальной грыжей — операция. В зависимости от разновидности фораминальной грыжи выбирается и тип дальнейших хирургических операций. К проведению хирургического вмешательства могут привести следующие факторы:

  • чрезмерное выпячивание;
  • неэффективность консервативных методик;
  • выраженный и не подавляемый разными средствами болевой синдром.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Медиальную грыжу можно оперировать при помощи техники оптоволоконного типа. Это осуществляется следующим образом: к пораженным участкам позвоночника вводится игла через прокол, после чего используется хирургическая микротехника, благодаря которой можно удалить выпячивание и ликвидировать нежелательное влияние на нервный корешок.

В том случае, если грыжа является латеральной, для её лечения потребуется удалить фасеточный сустав, что не поможет полностью избавиться от болевых ощущений и приведет к появлению искривления сколиотического типа.

 Как лечить грыжу позвоночника без операции, читайте здесь.

Восстановление

После окончания вышеуказанных процедур начинается реабилитация, направленная на постепенное восстановление привычного для пациента образа жизни и минимизацию рисков рецидива фораминальной грыжи.

Первые дни восстановления рекомендуется провести в бандаже, а на более поздних этапах восстановительного периода нужно будет поддерживать мышечный корсет в тонусе, для чего отлично подходят плаванье и йога.

Важно помнить, что здоровье больного зависит от него самого. Своевременное лечение остеохондроза и других болезней поможет избежать фораминальной грыжи. В случае, если грыжа всё таки начала развиваться, ни в коем случае нельзя затягивать, ведь своевременно начатое проведение консервативных методов по борьбе с фораминальной грыжей даст возможность избежать хирургической операции.

(Всего 12 520, сегодня 1)

Источник: http://grizh.net/spina/foraminalnaya-gryzha-prichiny.html

Фораминальная грыжа: первые симптомы, лечение, восстновление

Боли в спине случаются у каждого, особенно при неосторожных движениях. Однако зачастую они могут быть показателем серьезных заболеваний, таких как фораминальная грыжа.

Читайте также:  Ювенильный ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение

Фораминальная – это межпозвоночная грыжа, при которой межпозвоночное содержимое выпячивается в сторону спинного канала, зажимая при этом нервные окончания.

Свое название она получила от фораминального канала, в котором находятся сдавливаемые нервные корешки.

[toc]

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Существуют несколько видов грыж, которые классифицированы в зависимости от стороны выпячивания в диск:

  • в отверстие;
  • у входа или выхода;
  • в промежуток между позвонками (парамедианно фораминальная грыжа диска);
  • внутрь спинномозгового канала (фораминально-дорзальная грыжа).

Первые симптомы заболевания

Симптоматика для всех видов новообразований практически одинаковая. Они выражаются в болезненных ощущениях в позвоночнике, которые происходят из-за сдавливания нервных окончаний. Чаще всего таким заболевания подвержены люди, ведущие малоактивный образ жизни, со слабым мышечным корсетом.

Хорошо развитые мышцы спины помогают позвоночнику, принимая на себя большую часть нагрузок и поддерживая позвоночный столб. Так же на здоровье позвоночника влияют возрастные изменения, постоянное поднимание тяжестей и некоторые хронические заболевания.

Запущенная грыжа опасна, она может привести к полному или частичному параличу конечностей, в зависимости, от ее расположения.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Фораминальная грыжа, или боковая, различается от места образования на позвоночном столбе. Бывает:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная.

Фораминальная грыжа поясничного отдела наиболее распространена. Ей подвержены спортсмены, и люди, активно поднимающие тяжести. Более того, на поясничный и крестцовый отдел позвоночного столба постоянно идет нагрузка не только во время движения, но и в положении лежа. Это самая уязвимая часть спины за счет того, что он принимает на себя самое сильное давление во время активности человека.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Часто боль появляется неожиданно и остро, настолько, что ослабить неприятные ощущения возможно лишь с помощью специальных наркотических препаратов.

Если выпячивание произошло в поясничном или грудном отделе, боль может отдавать в ноги, наблюдаются ослабленные рефлексы, пациент не может встать на пятки или носки. Если в шейном – человек начинает страдать от сильной головной боли, снижаются зрительные и слуховые рефлексы.

Так же наблюдается слабость в мышцах, которая происходит из-за того, что нервные импульсы недостаточно влияют на мышечную ткань.

При сильном сдавливании спинного мозга, начинаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, человек не чувствует паховую область и нижние конечности.

Выявить стеноз возможно лишь с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Благодаря активному развитию МРТ в медицине, выявление таких заболеваний стало проще и доступнее для любого пациента. Показания данных аппаратов помогают точно определить место воспаления.

Однако в отдельных случаях требуется пройти ультразвуковое обследование, чтобы определить точный размер грыжи.

Лечение

Важно, при болях в спине, не заниматься самолечением, а срочно обратиться к врачу! Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение, которое не принесет вреда для здоровья пациента.

Если боль сильная и человек не может дойти до врача самостоятельно, нужно максимально осторожно транспортировать его в больницу. Если же больной застыл в какой-то определенной позе и не может разогнуться, не стоит делать это насильственным путем.

В подобной ситуации основным фактором является помощь пострадавшему, а не нанесение ему еще большего вреда.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Лечение любых межпозвоночных новообразований проходит с помощью двух методов: консервативное лечение или хирургическое вмешательство. В первом случае все лечение направлено на то, чтобы снять первичные симптомы заболевания.

Больному назначают специальные препараты, которые уменьшают боль, отек и воспаление в тканях вокруг поврежденного участка. Так же пациент должен выполнять лечебную физкультуру, коротая укрепляет мышцы спины и улучшает общий тонус организма.

Для того, чтобы уменьшить выпячивание, так же применяется массаж и локальные инъекции.

Хирургическая помощь применяется в случаях, если консервативное лечение не принесло результатов в течение 4-х месяцев, пациент имеет сильные непрекращающиеся боли, и при более тяжелых случаях, сопровождающихся параличом нижних конечностей и сфинктера. На сегодняшний момент проводятся операции трех типов.

Первый самый распространенный, при нем удаляют часть кости межпозвоночного диска для того, чтобы уменьшить давление на нервные окончания. Во втором случае удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей.

В третьем случае между позвонками ставится специальное приспособление, которое уменьшает давления новообразования на нервные корешки.

Восстановление

Лечение и восстановление фораминальной грыжи направлено на то, чтобы в будущем не было рецидива, а так же, чтобы пациент полностью восстановил двигательные функции, трудоспособность и был социально независимым от посторонних людей.

Постепенно вводятся в лечебную физкультуру физические нагрузки. Но делают это аккуратно, чтобы не травмировать поврежденную спину. Врачи рекомендуют больному недолгие прогулки на свежем воздухе и не садиться первое время за руль автомобиля.

До тех пор, пока у человека не укрепится мышечный корсет, ему необходимо носить специальный бандаж, который помогает больной спине и поддерживает пациента в вертикальном положении.

Постоянная лечебная физкультура и хирургическое вмешательство дают положительные результаты, полностью возвращая человека в привычный ритм жизни.

Важно в первое время не совершать резких рывков, так как они очень губительны даже для здоровых межпозвоночных дисков.

Запущенная грыжа грозит человеку параличом. Поэтому никогда не поздно проверить позвоночник на предмет скрытых заболеваний. Вовремя выявленное заболевание не приносит осложнений во время лечения, что помогает быстрее вернуться в привычный ритм жизни и радоваться каждому мгновению без боли.

Источник: https://GryzhyNet.ru/pozvonochnyie/foraminalnaja-gryzha

Грыжа фораминальная — классификация, симптомы, лечение

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Фораминальная грыжа диска является разновидностью межпозвонковых грыж и представляет собой выпячивание (протрузию) межпозвонкового содержимого в сторону спинномозгового канала с отклонением вправо или влево, в результате чего происходит сдавливание нервных корешков. Среди всех межпозвонковых грыж эта патология занимает от 4% до 10% и наиболее часто встречается на уровне l5-s1 и l4-l5.

Грыжа фораминальная получила свое название от одноименного отверстия, образованного задними дугами двух соседних позвонков.

Именно здесь из спинного мозга выходят нервные корешки, сдавление грыжей которых и обуславливает тот комплекс симптомов, характерный для данной патологии.

Этот вид спинномозговой грыжи отличается выраженным болевым синдромом, а также различными неврологическими нарушениями в зоне иннервации пораженного нерва — выпадением рефлексов, слабостью в стопе и др.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — классификация

В зависимости от степени проникновения в фораминальное отверстие выделяют 4 вида грыжи:

  • фораминальная медиальная — в данном случае грыжевое выпячивание достигает лишь входа в межпозвонковое отверстие;
  • интрафораминальная грыжа — находится внутри отверстия;
  • фораминальная латеральная — эта грыжа заканчивается на выходе межпозвонкового отверстия;
  • экстрафораминальная латеральная — самая тяжелая степень, когда грыжевое выпячивание находится за пределами фораминального отверстия, латеральнее дуг позвонков.

Фораминальная грыжа: что это, причины, симптомы и лечение

Причины развития фораминальной грыжи

Предрасполагающими факторами появления дефекта межпозвонкового пространства и, как следствие, развития грыжи является в первую очередь физический труд, тяжесть которого не физиологична для отдельных участков позвоночного столба.

Патология может возникнуть на любом уровне — в грудном и шейном отделе, однако чаще всего фораминальная грыжа межпозвонкового диска появляется на уровне l4-l5 или l5-s1.

Именно эти позвонки подвергаются наибольшей нагрузке при подъеме тяжестей с наклоном или при резких поворотах туловища.

На состояние межпозвоночного пространства оказывают влияние также травмы, обменные нарушения и дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к появлению подвывиха позвонков и несостоятельности мышечного каркаса.

Симптомы наличия фораминальной грыжи

  1. Боль. При данной патологии следует подчеркнуть высокую интенсивность болевого синдрома, который в большинстве случаев возникает внезапно, быстро нарастает и вынуждает больного занять определенную позу, изменение которой еще более усугубляет состояние пациента.

    Корешковые боли часто не купируются обычными анальгетиками, поэтому для их уменьшения иногда приходится использовать наркотические средства.

  2. Выраженная слабость в мышцах. Этот симптом обусловлен нарушением иннервации вследствие сдавления нервного корешка в области фораминального отверстия и связанным с этим недостаточным влиянием нервных импульсов на мышечную ткань.

  3. Снижение рефлексов, уменьшение чувствительности. Так как сдавливанию грыжей подвергаются чувствительные волокна, нарушение проводимости по ним может стать причиной снижения чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов. По той же причине наблюдается и угасание типичных рефлексов на пораженной стороне.

    Если у больного диагностирована фораминальная грыжа диска l5-s1, эта патология может сопровождаться и двигательными нарушениями, когда пациент не может использовать стопу, пытаясь встать на носок или на пятку.

Диагностика фораминальной грыжи

Предварительный диагноз данного заболевания может быть установлен вертебрологом на основании жалоб пациента, его вынужденной позы, а также неврологического осмотра с проверкой типичных рефлексов, зон выпадения чувствительности и двигательной активности пораженных областей. Это действие схоже с диагностикой хиатальной грыжи.

Для точного определения уровня поражения и его вида используется компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Последнее исследование является «золотым стандартом» для диагностики фораминальных образований, так как позволяет полностью безопасно и с высокой точностью визуализировать протрузию межпозвонкового диска, оценить состояние хрящевых тканей, а также степень дегенеративных изменений в области сустава.

Методы лечения фораминальной грыжи

Лечение любых межпозвонковых образований, в том числе и фораминальной грыжи, начинается с консервативных методик.

Используется максимально бережный и комплексный подход, включающий применение обезболивающих препаратов, блокад, физиотерапевтических и мануальных методов, лечебной физкультуры.

Фораминальные грыжи сложно и чрезвычайно медленно поддаются терапии, и чаще всего симптомокомплекс сохраняется даже после нескольких курсов лечения.

Более радикальным методом является операция. Тип хирургического вмешательства выбирается в зависимости от вида фораминальной грыжи. Практически все виды этих грыж могут быть удалены как эндоскопически, так и с помощью открытого доступа.

Последний способ лечения медиальной грыжи предполагает использование интерламинарного доступа, через который и производится удаление образования.

Этот тип грыжи можно оперировать и с помощью оптоволоконной техники (эндоскопически): к пораженному фораминальному отверстию вводится игла (через прокол), а затем, используя хирургическую микротехнику, удаляется грыжевое выпячивание и ликвидируется сдавление нервного корешка.

Если фораминальная грыжа является латеральной, для ее устранения в ходе операции приходится удалять фасеточный сустав, что впоследующем приводит к появлению сколиотического искривления в пораженной области и частичному сохранению болевого синдрома.

Относительно высокая частота возникновения фораминальных грыж у пациентов (до 10%) требует пристального внимания к данной патологии со стороны врачей и пациентов. Своевременная качественная диагностика и адекватное лечение в большинстве случаев позволяет значительно снизить риск инвалидизации, вернуть работоспособность пациенту и улучшить качество его жизни.

Оставить комментарий →

Источник: http://medikya.su/gryzhi/gryzha-foraminalnaya-klassifikaciya-simptomy-lechenie.html

Что такое фораминальная и парафораминальная грыжа диска L4- L5?

  • Они обозначаются соответственно L4 и L5.
  • На дисках между указанными позвонками может образоваться фораминальная, парафораминальная грыжа.
  • По частоте формирования грыжи этого отдела занимают лидирующие позиции.
  • Также часто образуются грыжи на участке, где соединяются поясничный и крестцовый отдел позвоночника — L5-S1.

Что это такое

Фораминальной грыжей называют выпячивание межпозвоночного диска в отверстие, где расположены нервные корешки. Оно называется фораминальным. При парафораминальной грыже межпозвоночный диск смещается, частично выходит за установленные границы физиологического пространства.

Фораминальным пространством называют участок между позвонков, которые соединены между собой. Через него, как через канал, проходят спинномозговые корешки.

При выпячивании в него дисков у пациентов сразу начинаются сильные боли, ведь диск начинает давить на нервные окончания.

С учетом того, что фораминальное отверстие в длину всего 1,5 см, то появившаяся грыжа сразу воздействует на нервные волокна, им некуда сместиться.

Клиническая картина

Заболевание прогрессирует достаточно быстро. При возникновении фораминальной грыжи сразу появляются ярко выраженные симптомы. Избавиться от патологии с помощью медикаментов практически невозможно. Боли становятся постоянными.

Немного облегчить болевой синдром позволяют наркотические анальгетики. Но врачи рекомендуют не терять время на попытки медикаментозного лечения, физиотерапию и другие методы, а сразу после установления диагноза делать операцию.

Классификация

В зависимости от месторасположения фораминальной грыжи между позвонками L4 и L5 различают несколько типов смещения.

При расположении грыжи:

  • у входа в межпозвоночное отверстие – медиальное;
  • в самой полости – интрафораминальное;
  • у выхода из отверстия межпозвонкового канала – латеральное;
  • за пределами позвонков – экстрафораминальное.

Также выделяют левосторонние и правосторонние фораминальные грыжи в зависимости от того, в какую сторону идет смещение.

Распространённость и значимость

Фораминальные грыжи позвоночника, к счастью, не слишком распространенны. Среди всех людей, у которых были выявлены межпозвоночные грыжи, у 4-10% пациентов диагностируют именно фораминальную протузию. Это считается наименее удачным вариантом расположения грыжи.

Такие грыжи опасны для пациентов. Они влияют на жизнедеятельность. На начальных стадиях выраженность симптомов зависит от величины грыжи и размера фораминального пространства. Но при прогрессировании заболевания существенно меняется качество жизни.

Видео: «Формирование протрузий и грыж позвоночника»

Факторы риска, причины

Грыжи между позвонками L4 и L5, при которых межпозвоночный диск частично выходит за пределы установленного физиологического пространства, могут появиться из-за:

  • неудачных падений, ударов, вследствие которых произошло смещение позвонков поясницы;
  • интенсивных физических нагрузок, при которых пациент поднимал и переносил тяжести, резко наклонялся, прогибался, прыгал, поворачивался;
  • дистрофических процессов, развивающихся в тканях межпозвоночных дисков;
  • малоподвижного образа жизни, при котором искривляется позвоночный столб, атрофируется скелетная мускулатура, развивается остеохондроз;
  • воспалительных процессов, развившихся в результате активизации вирусных, бактериальных инфекций.

Очень часто выход межпозвоночного диска в фораминальное отверстие провоцируется поднятием тяжестей. Страдает преимущественно пространство между позвонками поясницы L4 и L5, так как на них идет наибольшая нагрузка.

К факторам риска развития патологии относят:

  • ненадлежащие условия жизни;
  • тяжелую работу;
  • низкую подвижность;
  • избыточный вес;
  • занятия профессиональным спортом.

Под влиянием указанных факторов может начаться протузия межпозвоночного диска в фораминальное отверстие.

Последствия

При диагностировании фораминальной грыжи врачи рекомендуют исключительно операцию. Если пациент отказывается, то ему назначат курс медикаментозной терапии. Как показывает практика, после лечения таблетками и уколами люди все равно приходят делать операцию.

При дорзальной фораминальной грыже затягивать с лечением не рекомендуют. Она быстро прогрессирует, заметно ухудшая самочувствие. Отсутствие адекватной терапии может стать причиной ухудшения работы нижних конечностей. В зависимости о того, левосторонняя либо правосторонняя протузия у пациента, возможна атрофия левой либо правой ноги пациента.

В некоторых случаях возможно даже сдавливание парафораминальной грыжей передней артерии, проходящей в спинномозговом канале. Это приводит к ухудшению кровообращения, нехватке кислорода. В результате у больного может произойти инфаркт, который станет причиной паралича.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего пациенты, у которых в процессе проведения диагностики, выявляют фораминальные грыжи между позвонками L4 и L5, приходят с жалобами на сильные боли в спине. Но это не единственный симптом патологии.

К признакам развития парафораминальной грыжи относят:

  • отсутствие сухожильных рефлексов;
  • слабость сгибателей/разгибателей стопы;
  • внезапные усиленные боли, которые временно блокируют физическую активность, пациент может занимать неестественное положение тела;
  • нарушение чувствительности кожи ног;
  • ухудшение двигательной функции: пациент не может нормально наступить на ногу;
  • сбои в функционировании органов малого таза;
  • начало процесса некроза мягких тканей.

Затягивание с визитом к врачу, попытки самолечения могут привести к параличу конечностей.

После предварительного опроса и осмотра пациента врач может предположить наличие грыжи. Подтвердить предварительный диагноз и установить месторасположение грыжи можно с помощью магнитно-резонансной либо компьютерной томографии. Эти методы обследования позволяют определить размер выпячивания и установить, как именно оно воздействует на нервные окончания.

Для подтверждения либо исключения наличия сопутствующих патологий позвоночника назначают УЗИ и рентгенологическое обследование.

Видео: «Грыжи межпозвонкового диска»

Лечение

Врач оценивает анатомические особенности грыжи, установленные с помощью КТ либо МРТ, неврологические проявления и субъективные ощущения пациента. На основании полученных результатов определяют тактику терапии.

Если грыжа невелика и пациент говорит, что боли у него умеренной интенсивности, то можно попробовать консервативные методы лечения и сочетании с физиопроцедурами. Но чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение предназначено для:

  • уменьшения болей;
  • устранения внешних факторов, под воздействием которых проблема усугубляется;
  • снятия воспаления;
  • улучшения трофики тканей пораженной области;
  • укрепления мышц, которые поддерживают в правильном положении позвоночный столб;
  • уменьшения отека и размера сформировавшейся грыжи.

Иногда удается с помощью консервативных методов облегчить состояние. Но чаще с их помощью можно просто оттянуть время, когда станет необходима операция.

Препараты

Консервативное лечение направляется в первую очередь на уменьшение болевого синдрома.

Врач может назначить:

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • анальгетики (в том числе наркотические);
  • глюкокортикостероидные средства;
  • лекарственные препараты, необходимые для уменьшения мышечного напряжения;
  • медикаменты, с помощью которых улучшается трофика тканей.

Иногда врачи делают локальные инъекциями в пораженную область лекарственными средствами (блокады). Они позволяют временно уменьшить боли. Также назначают хондопротекторы и витамины группы В. К стандартной схеме лечения относят рекомендации делать инъекции Мильгаммы и Диклофенака.

Хирургическое лечение

При фораноминальной грыже межпозвоночного диска между позвонками L4 и L5 чаще всего сразу назначают операцию.

Рекомендуют ее, если у пациента:

  • парализовало конечности либо сфинктер;
  • ярко выраженный болевой синдром, который не купируется медикаментозно;
  • размер выпячивания более 8-10 мм.

Операции проводят только в специальных нейрохирургических отделениях больниц. В зависимости от состояния могут провести:

  • ламинэктомию;
  • микродискэтомию;
  • установку межосистых спейсеров.

При ламинэктомии частично удаляют межпозвоночные диски и костистые структуры, которые располагаются над проблемным участком. При микродискэтомии убирают весь диск, который сдавливает нервные окончания. Установку межосистых спейсеров проводят для уменьшения интенсивности сдавливания спинного мозга.

Если у пациента латеральное размещение грыжи, то часто возникает необходимость удаления всего фасеточного сустава. К альтернативным методам хирургического вмешательства относят эндоскопические операции, при которых частично удаляют диск.

Упражнения, ЛФК, массаж

Медикаментозное лечение всегда комбинируют с физиотерапевтическими процедурами, массажем, иглоукалыванием, мануальной терапией, водными процедурами и лечебной гимнастикой. Но назначать массаж и ЛФК должен только врач с учетом состояния пациента.

Часто эти методы терапии при фораминальных грыжах попадают под категорический запрет из-за повышенной вероятности защемления нервных окончаний или выпадения ядра межпозвоночного диска в канал.

На начальных стадиях заболевания можно попробовать уменьшить размеры грыжи с помощью электрофореза со специальными медикаментами.

Лечение в домашних условиях

  1. Пациенты должны понимать, что избавиться от фораминальной грыжи без операции практически невозможно.
  2. Но если они выбрали такой метод терапии, то необходимо немного откорректировать образ жизни.
  3. В домашних условиях повысить вероятность успеха от консервативных методов лечения можно с помощью ношения бандажа и использования для сна ортопедического матраса.
  4. Важно, чтобы была возможность держать позвоночный столб прямо: необходимо минимизировать количество сгибаний, скручиваний.

Вытягивать позвоночник при грыжах запрещено. Это может спровоцировать увеличение расстояния между позвонками и еще большое выпадение межпозвоночного диска.

В результате давление на нервные корешки усилится.

Если позвонки вернутся на место, то возможно сдавливание грыжи и выпадение пульпозного ядра диска в участок, где проходят спинномозговые нервные окончания.

Профилактика

Предупредить развитие фораминальной грыжи между позвонками L4 L5 можно, если минимизировать все факторы риска, приводящие к ее появлению. Необходимо отказаться от чрезмерных физических нагрузок, соблюдать аккуратность, чтобы предупредить появление травм.

У пациентов, ведущих здоровый образ жизни, не забывающих о важности умеренных физических нагрузок, вероятность развития указанной патологии минимальна.

Прогноз выздоровления

Фораминальная грыжа является серьезной патологией, которая при отсутствии адекватной терапии быстро прогрессирует и может привести к появлению осложнений. В большинстве случаев выздоровление возможно, если сделать операцию.

Заключение

  • Фораминальной грыжей диска L4-L5 называют состояние, при котором межпозвоночный диск выпячивается в фораминальное пространство.
  • Среди всех типов грыж фораминальные выпячивания наблюдаются в 4-10% случаев. Это одна из наиболее серьезных патологий.
  • Причиной появления таких грыж называют чрезмерные физические нагрузки, травмы позвоночника, дистрофические процессы, проходящие в межпозвоночных дисках.
  • При таком виде грыжи у пациентов отмечаются сильные боли. Отсутствие лечения может стать причиной паралича нижних конечностей.
  • Пациенты жалуются на боли, которые не прекращаются после употребления анальгетиков и противовоспалительных средств, потерю чувствительности кожи, невозможность подняться на носочки и стать на пятки.
  • Основным методом лечения является операция, но при желании пациент может попробовать консервативное лечение.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/chto-takoe-foraminalnaya-i-paraforaminalnaya-gryzha-diska-l4-l5.html

Ссылка на основную публикацию