Cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава — воспалительный процесс, для которого характерно развитие болевых ощущений в пораженной области.

Особенностью патологии является то, что поражаются сразу оба коленных суставов. Отсутствие лечения может привести к инвалидности, поэтому здесь важна ранняя диагностика. По МКБ-10 патология имеет код М22.

2 и характеризуется как воспаление медиопателлярной складки.

Немного об анатомии

cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

Медиопателлярная складка представляет собой утолщение синовиальной оболочки, располагающейся во внутренней части коленного сустава. С помощью нее происходит формирование костей при развитии плода.Если происходит поражение складки, то у больного возникают болевые ощущения, которые проявляются в основном только после сильных физических нагрузок на сустав.

Когда появляются болевые ощущения и дискомфорт

cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

Одной из основных причин развития воспаления являются частые и чрезмерные нагрузки на коленный сустав. Провокаторами развития синдрома являются:

  • Частые и повторяющиеся на протяжении длительного времени сгибания и разгибания коленного сустава.
  • Воспалительные процессы, возникающие при таких заболеваниях, как артрит и синовит.
  • Повреждения хрящевой ткани, связок и мениска, раздражение жировой ткани. Травмы внутренней части коленного сустава, которые могут быть спровоцированы ударом мяча во время игры в футбол, дорожно-транспортным происшествием, пинком в колено во время драки.
  • Нарушение кровоснабжения.
  • В некоторых случаях развитие синдрома медиопателлярной складки может быть связано с патологиями коленного сустава врожденного характера.
  • Группы риска

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    В группу риска возникновения синдрома медиопателлярной складки коленного сустава входят люди, которые регулярно занимаются спортом и посещают тренажерный зал. Основные виды спорта, которые могут стать причиной нарушений в коленном суставе, следующие:

    • бег;
    • велоспорт;
    • прыжки, в которых предусматривается перегрузка коленного сустава.

    Нередко данный синдром развивается у людей, чья работа предполагает долгое пребывание на ногах.Патология может возникнуть и у спортсменов со старыми травмами, затрагивающими поражение мениска, коленного сустава и крестообразной связки.

    Симптоматические проявления

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Основными признаками, указывающими на развитие синдрома медиопателлярной складки, являются:

  • Болевые ощущения, возникающие в передней внутренней части коленного сустава, которые могут проявляться после длительного сидения. Боль часто носит тянущий и ноющий характер.
  • Щелчки и хруст в суставе.
  • Ощущение тяжести в колене.
  • Диагностика патологии

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    На начальной стадии заболевание очень трудно отличить от какого-либо другого поражения коленного сустава, к примеру, от обычного ушиба. В связи с этим при подозрении на развитие синдрома медиопателлярной складки коленного сустава рекомендовано проведение таких инструментальных методов обследования, как:

  • Магниторезонансная томография. Данный метод позволяет узнать точное место локализации очага воспаления. Также можно воспользоваться компьютерной томографией.
  • Исследование с помощью ультразвука. Оно помогает определить, насколько сильно поражен сустав.
  • Рентгенография. С помощью данного метода оценивается характер изменений, развивающихся в полости сустава и хрящевой ткани.
  • Медикаментозная терапия при патологии

    Лечение синдрома медиопателлярной складки медикаментозными препаратами может быть эффективно только на начальной стадии, когда еще не произошло патологическое разрушение тканей.В процессе лечения проводятся обработка пораженного участка и прием препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

    Препараты данной группы устраняют болевой синдром, а также способствуют предотвращению разрушительного процесса.В качестве болеутоляющих средств применяют анальгетики, которые оказывают как местное, так и системное воздействие на организм.

    Однако важно помнить о том, что категорически запрещено применять препараты, оказывающие согревающее действие, так как они могут только ускорить патологический процесс.Для устранения болевого синдрома также помогает обычный лед, который нужно прикладывать на пораженный участок. При помощи льда можно устранить и отечность сустава.

    Если ни медикаменты, ни лед не помогают, то врач может порекомендовать внутрисуставную инъекцию 1%-ного раствора лидокаина. Но во время процедуры лекарство нельзя вводить непосредственно в медиопателлярную складку.

    В комплексе с медикаментозной терапией рекомендовано применение физиотерапевтического лечения. Оно помогает устранить синдром медиопателлярной складки коленного сустава, а в дальнейшем и купировать воспалительный процесс. Основными методами физиотерапии в данном случае являются:

  • Фонофорез, магнитотерапия и ионофорез.
  • Ультрафиолетовое облучение и ультравысокочастотная индуктотермия.
  • Важно помнить о том, что при терапии синдрома медиопателлярной складки следует отменить все физические нагрузки на коленный сустав. Если тщательно следовать всем предписаниям специалиста, то выздоровление может наступить уже через 4-6 недель после развития патологии.

    Хирургическое вмешательство

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Если лечение медиопателлярной складки медикаментозными препаратами не дало должного результата, и патология затянулась на несколько месяцев, то в этом случае рекомендовано хирургическое вмешательство.Данный метод оперативного вмешательства называется артроскопией. Во время процедуры врач через предварительно сделанные проколы вводит в коленный сустав артроскоп, который соединен со специальной видеокамерой. Благодаря встроенной видеокамере на монитор выводится внутренняя полость коленного сустава, и под контролем артроскопа медиопателлярная складка полностью удаляется.Во время артроскопии можно провести полную диагностику сустава и, если это необходимо, устранить другие повреждения коленного сустава, к примеру, разрывы мениска или связок.

    Восстановительный период после проведенного хирургического вмешательства по удалению медиопателлярной складки длится не более полутора месяца. Во время него применяются физические упражнения, помогающие поддерживать оптимальный тонус мышц.

    Гимнастические упражнения

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Выбор гимнастических упражнений при синдроме медиопателлярной складки коленного сустава полностью зависит от характера нарушений и от того, в какой степени развивается патологический процесс.Все занятия должны проводиться под строгим контролем физиотерапевта, и только в условиях стационара. Курс лечебной физкультуры помогает устранить болевой синдром, остановить воспалительный процесс и нормализовать кровообращение в проблемной зоне.Во время занятий рекомендуются упражнения по укреплению медиальной части бедра, а также те, которые повышают эластичность сухожилий и связочного аппарата.

    Воспалительный процесс, развивающийся в коленном суставе при синдроме медиопателлярной складки, очень опасен и может привести к разрушению хрящевой ткани, что впоследствии может грозить инвалидностью больному. Поэтому при первых исмптомах следует незамедлительно посетить врача. Вовремя начатое лечение намного ускорит процесс выздоровления.

    http://fb.ru/article/408688/sindrom-mediopatellyarnoy-skladki-pmpss

    Супрапателлярная складка

    В литературе существует несколько синонимов супрапателлярной складки: супрапателлярная перегородка, верхняя складка, надколенниковая складка.

    Супрапателлярная складка локализована между супрапателлярной сумкой и полостью коленного сустава, имеет косо-нисходящий ход, начинаясь от синовиальной оболочки на передней поверхности метафиза бедра и заканчиваясь в области задней части сухожилия четырехглавой мышцы в зоне прикрепления к надколеннику.

    До конца 4 месяца внутриутробного развития плода супрапателлярная складка полностью отделяет полость коленного сустава от супрапателлярной сумки, а уже к концу 5 месяца ее форма не отличается от таковой у взрослого человека.Считается, что ключевым фактором, обеспечивающим степень редукции складки, является механический.

    В зависимости от объема движений в коленном суставе может сформироваться как небольшая перфорация в складке, так и ее частичное или полное отсутствие. T. Zidorn классифицировал степень «развития», или более точно – редукции, супрапателлярной складки на 4 группы в зависимости морфологических особенностей:

    МР-томограмма коленного сустава в Т2 В.И., сагиттальная плоскость

    • тип I (septum completum) – замкнутая супрапателлярная сумка — супрапателлярная складка полностью отделяет надколенниковый карман от полости коленного сустава;
    • тип II (septum perforatum) – супрапателлярная складка имеет одно или несколько отверстий, связывающих супрапателлярную зону с полостью сустава;
    • тип III (septum residuale) – визуализируется остаточный соединительнотканный тяж, чаще с внутренней стороны;
    • тип IV (septum extinctum) – характерна полная инволюция супрапателлярной складки.

    При II типе складки зоны ее перфорации, обеспечивающие циркуляцию суставной жидкости в область заворота, получили название ворот.Супрапателлярная складка персистирует очень часто – до 89% случаев по данным аутопсий. При МРТ коленного сустава складка лучше всего определяется в сагиттальной плоскости как линейный гипоинтенсивный тяж, кзади и сверху от надколенника.

    При артроскопии полностью нередуцированную супрапателлярную складку можно заподозрить только по уменьшению объема супрапателлярного кармана. Иногда диагноз устанавливается случайно при пункции сустава, когда инъекционная игла оказывается в супрапателлярной сумке, а не в полости сустава.

    http://www.moskvia.ru/article/mrt-diagnostica-sinoval-koleno/suprapatellyarnaya-skladka

    Синдром медиопателлярной складки сустава колена

    Воспаление в перегородках коленного сустава распространенное явление, при этом супрапателлярная складка подвергается воздействию патологических процессов в единичных случаях. Подобные структурные единицы у 50% людей полностью рассасываются. Синдром медиопателлярной складки встречается довольно часто и может привести к истощению хряща, а также артрозу.

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Общие сведения

    В эмбриональный период происходит формирование всех структурных единиц организма малыша, в том числе и опорно-двигательного аппарата. С первых месяцев развития эмбриона образовываются синовиальные складки в коленном суставе.

    После рождения их структура постепенно рассасывается, так как теряет свою функциональную необходимость. Иногда отмечается их частичное устранение, что при воздействии негативных внутренних и внешних факторов приводит к возникновению воспалительной реакции.

    Выделяют несколько важных складок сочленения, которые становятся причиной болезненного состояния:

    • Латеральная складка. Патологические изменения отмечаются крайне редко и не превышают 1% среди детского населения.
    • Супрапателлярный вид складки. Предназначена для отделения коленного сустава от супрапателлярной сумки, что происходит на 4 месяце эмбрионального развития. После рождения воспаление отмечается только у 3% детей.
    • Инфрапателлярная складка. Необходима для разделения латерального и медиального отделов сочленения. Патологическое изменение ее структуры отмечается более чем у 8% малышей.
    • Медиопателлярная складка. Является неотъемлемой частью перегородки коленного сустава. К 9 месяцу формирования плода полностью исчезает. При частичном рассасывании остатки могут воспаляться, что отмечается у 90% детей с такой проблемой.
    Читайте также:  Как отличить ушиб от перелома пальца руки?

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    У многих взрослых можно обнаружить остатки таких образований, но они не мешают им жить.Наличие остатков складки не указывает на патологическое состояние.

    Подобное состояние диагностируется почти у половины взрослого населения, при этом не вызывая негативных изменений в структуре колена.

    Синдром медиальной складки сопровождается воспалительными процессами, который возникает под действием негативных факторов.

    Почему развивается: причины

    Неполное разрушение складки не считается патологией и обусловлено генетическими особенностями. В основном состояние никак не проявляется и диагностируется при травмировании колена. Синдром медиопателлярной складки возникает вследствие занятий профессиональным спортом, что требует больших нагрузок на коленные суставы.

    При этом отмечается гипертрофия и воспаление в структуре колена. Подобное состояние отмечается у людей, работа которых связана с длительным и систематическим пребыванием на ногах. Спровоцировать воспаление в складке способно вирусное поражение структуры сочленения.

    Основной причиной уплотнения складки у детей считается особенность анатомического строения сустава.

    Как проявляется?

    К основным симптомам развития воспалительной реакции относятся:

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Признаком воспалительного процесса в сочленении может быть боль в нем, когда человек сидит.

    • боли в передней части коленного сустава;
    • чувство тяжести в сочленении;
    • усиление болевого синдрома в сидячем положении и при разгибательных движениях;
    • щелкающие звуки в колене при движении;
    • болевые ощущения возле надколенника;
    • уплотнение структуры, что прощупывается пальпаторно над суставной линией.

    Источник: https://cardiomanual.ru/gipertrofiya-suprapatellyarnoy-skladki-intraatikulyarnoy-klechatki.html

    Как лечить синдром медиопателлярной складки

    Синдром медиопателлярной складки коленного сустава трудно поддается диагностике из-за широкого спектра симптомов, связанных с коленным суставом. Заболевание сопровождается нестабильностью надколенника, тендинитами и повреждением мениска. Болезненность связана с воспалением складки, образованной синовиальной оболочкой.

    Что такое медиопателлярная складка

    Медиопателлярная складка в коленном суставе – это утолщение синовиальной оболочки, которое находится в переднемедиальной части колена.

    Образование обнаруживается примерно у 50% населения и считается остатком эмбриональной соединительной ткани, которая полностью не рассосалась в процессе внутриутробного развития.

    В большинстве случаев болезненные симптомы не развиваются.

    В процессе закладки колено разделяется на три отделения. Складка обычно уменьшается во время второго триместра беременности, когда формируется синовиальная капсула. В норме ткань не причиняет вреда, а травмируется при раздражении капсулы. Тогда складка воспаляется, становится жесткой и нарушает движения бедренной кости.

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    В колене находится четыре складки, но именно медиальная чаще связана с жалобами. Воспаление обычно провоцируется прилипанием ткани к бедренной кости или ее защемлением между бедренной костью и надколенником.

    Медиопателлярная складка находится вдоль медиальной стороны колена. Она может соединять надколенник и бедренную кость, располагаться между ними или вдоль мыщелка.

    В первом случае симптомы напоминают пателло-бедренный синдром.

    Когда может вызывать боль и дискомфорт

    Одной из причин воспаления медиопателлярной складки являются чрезмерные нагрузки. Патология может развиваться при:

    • повторяющемся сгибании и разгибании сустава;
    • травмах и скручивании колена;
    • раздражения жировой подушки;
    • изменения биомеханики сустава;
    • внутренних травм, таких как разрыв мениска.

    Предрасположенность к шелф-синдрому возникает при гипотонии четырехглавой мышцы из-за нарушенного кровоснабжения или иннервации.

    Потому к патологии склонны футболисты, у которых происходит пережатие бедренного нерва подвздошно-поясничной мышцей на уровне паховой складки.

    Заболеванию предшествуют хронические боли в колене, а у спортсменов предпосылкой является травма и болезнь Осгуда-Шлаттера.

    Симптомы шелф-синдрома

    Признаки патологии схожи и пересекаются с клинической картиной других синдромов:

    • боли по передней и внутренней части колена;
    • приступообразные и эпизодические боли;
    • болезненность при нажатии;
    • «слабость» колена при движении;
    • ощущение блокировки сустава.

    Обострение симптомов происходит во время движения: при подъеме по лестнице, при длительном стоянии, сидении на корточках, приседаниях.

    Заподозрить развитие синдрома медиопателлярной складки можно по следующим диагностическим признакам:

    • боли в медиальном мыщелке бедра;
    • видимые и осязаемо болезненные складка;
    • слышимый щелчок при движении колена – болезненная дуга – 30-60 градусов;
    • положительный тест пододеяльника: боль снижается, если зажать одеяло между коленями во время сна.

    Для диагностики важно отметить, что симптомы усиливаются при подъеме со стула после длительного сидения. При хронических воспалениях наблюдается атрофия четырехглавой мышцы бедра.

    Диагностические методы

    При физическом осмотре у пациента прощупываются болезненные точки вдоль медиальной и нижней частей надколенника. В некоторых случаях врач ощущает болезненную, гипертрофированную мембрану.

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Диагностическим критерием является боль при прощупывании медиопателлярной сладки при отсутствии внутрисуставного выпота, свидетельствующего о травмах связок. Следует отличать патологию от воспаления и сжатости связок, болезненности мест прикрепления мышц. Чаще всего воспаление медиопателлярной складки дифференцируют с травмами менисков у спортсменов.

    Тест на блокировку

    Пациент сидит на краю кровати с коленом, согнутым на 90 градусов. Врач стоит напротив, помещая указательный и средний пальцы по центру надколенника, и просит пациента медленно разогнуть колено. Удерживая пальцы на месте, врач следит за движением.

    Положительный тест на синдром медиопателлярной складки: надколенник заскакивает или подпрыгивает во время движения. Обычно блокировка происходит в диапазоне от 45 до 70 градусов в сторону разгибания. Ощущается крепитация надколенника.

    Рентгеновский снимок поможет исключить сопутствующие патологии, но не визуализирует складку. Только на МРТ можно различить воспалительный процесс, однако его используют для диагностики других заболеваний, которые связаны с раздражением складки.

    Лечение синдрома

    Примерно 60% пациентов с синдромом медиопателлярной связки успешно пролечиваются с помощью консервативного физиотерапевтического лечения на протяжении 6-8 недель.

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечениеЗадачи лечения состоят в снижении боли и воспаления на начальном этапе. Поскольку травма связана с частыми повторяющимися действиями, то необходимо восстановить нормальную функцию сустава:

    • стабилизировать надколенник с помощью тейпирования, ортезов, упражнений;
    • нормализовать длину мышц растяжкой или фоам роллером (прокатка мышц валиком);
    • укрепить четырёхглавую мышцу бедра, начиная с изоляции и заканчивая приседаниями;
    • работать над другими мышцами таза и нижней конечности;
    • разобраться с вопросами биомеханики стопы, исключить плоскостопие;
    • тренировать проприоцепцию, ловкость и баланс.

    Физиотерапевт помогает улучшить биомеханику ходьбы, бега, отработать спортсменам технику приседаний, прыжков. Если в истории болезни имеется травма колена, об этом лучше сообщить хирургу или физиотерапевту.

    Консервативные методы

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечениеПациентам необходимо изменить активность: отказаться от действий, которые ухудшают состояние колена – бега, прыжков, приседаний, выпадов. Прием нестероидных противовоспалительных средств или парацетамола поможет снять болевой синдром и воспаление.

    Прикладывание льда снизит отечность. Если симптомы позволяют, можно выполнять упражнения, которые направлены на укрепление широкой медиальной и прямой мышцы бедра, а также снизить антагонистическое действие двуглавой мышцы.

    Обращаться лучше к физиотерапевту или инструктору ЛФК с глубоким пониманием биомеханической структуры колена и факторов, которые влияют на его функцию.

    Укрепление мышц: пациент сидит на стуле, мяч диаметром 40 см зажат между коленями. Выполнять сжатие мяча с одновременным разгибанием и сгибанием колена на протяжении 5 секунд. Сосредоточиться на работе медиальной головки четырехглавой мышцы.

    Внутрисуставные инъекции кортикостероидов полезны на ранних стадиях до того, как развились патологические изменения. Они снижают боль, позволяя заниматься лечебной физкультурой. Однако препараты не устраняют главную причину раздражения медиопателлярной складки.

    Внутрисуставные инъекции анестетика с 1% лидокаина помогают диагностировать внутрисуставную патологию. Делать укол в складку не рекомендовано.

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Поскольку медиопателлярная складка коленного сустава страдает вследствие других травм или биомиханических нарушений, то важно воздействовать не только на воспаление. Развивать достаточную силу и гибкость мышц-стабилизаторов, обеспечить правильное выравнивание сустава, прочность и гибкость мышц вокруг коленного сустава.

    Хирургическое лечение

    Если симптомы сохраняются на протяжении 3-6 месяцев, применяется артроскопическая хирургия. Наиболее распространенной операцией является освобождение латеральных удерживателей надколенника, что позволит ему переместиться медиальнее и снизить нагрузку на складку, которая скользит над медиальным мыщелком бедра. Операция успешна в 85% случаев.

    Заключение

    Причина синдрома медиопателлярной складки – нарушение биомеханики колена. Проблема возникает в результате прямых травм, разрывов мениска, гипотонии мышц таза и передней поверхности бедра.

    Работа по устранению боли должна быть комплексной: работа ортопеда для диагностики и снятия воспаления, помощь остеопата для устранения нарушений функции колена, укрепление мышц по схеме физиотерапевта.

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

    Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

    Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/sindrom-mediopatellyarnoj-skladki-kolennogo-sustava.html

    Синдром медиопателлярной складки

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Это рудимент(утратившее свое предназначение), остаток внутрисуставной перегородки, имеющейся у каждого человека во время внутриутробного развития. Она нужна человеку лишь во время его формирования, а после рождения постепенно “рассасывается”. Иногда, этот процесс носит незавершенный характер и в коленном суставе сохраняется остаток одной из перегородок, носящей название медиопателлярной складки.

    Почему она у меня появилась?

    По официальной статистике, МПС имеется у 30% людей, при этом, стоит отметить, что у людей монголоидной расы она встречается значительно чаще. Наличие складки есть результат генетической предрасположенности и никакие внешние факторы на вероятность её формирования не влияют.

    Читайте также:  Кальцемин или кальций-д3 никомед — что лучше выбрать

    Это болевой синдром в коленном суставе причиной которого стало воспаление этой складки. Как мы уже писали выше, у 30% людей имеется медиопателлярная складка, но это не гарантирует того, что она обязательно воспалится. Все зависит от образа жизни, который ведет человек.

    Зачастую спорт, с большими физическими нагрузками на колени(волейбол, баскетбол, хоккей и т.п.), вирусные инфекции, а также работа, требующая длительного пребывания на ногах становится причиной воспаления складки.

    Так как МПС, чаще всего, имеется в обоих коленных суставах, боль может носить перемежающийся характер и это приводит к ошибочному постановлению системных диагнозов, по типу ревматоидного артрита.

    Как проявляется данный синдром?

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Ноющие боли по передневнутренней поверхности коленных суставов, периодически “щелчки”, болезненность после длительного сидения, ощущение “тяжести” в коленном суставе – распространенные симптомы этой болезни. Обычно, прием противовоспалительных препаратов, местных мазей дает положительный эффект, но все возвращается после очередных нагрузок.

    К чему может привести это заболевание?

    При воспалении, происходит ущемление медиопателлярной складки между надколенником и бедренной костью, это так называемый, пателлофеморальный сустав. Её ущемление сопровождается ноющими болями, “щелчками”, периодической отечностью в коленном суставе.

    Но, большая опасность кроется в том, что при длительном отсутствии адекватной терапии происходит разрушение суставного хряща надколенника и бедренной кости, с формированием пателлофеморального артроза.

    При этом, утолщенная медиопателлярная складка, выступает в роли наждачной бумаги и механическим образом, с каждым движением “стирает” суставной хрящ. Который, к сожалению, не восстанавливается до первоначальной структуры.

     Как диагностируется “синдром МПС”?

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Тщательный сбор истории болезни, в совокупности с клиническими тестами выполняемыми врачом-ортопедом, зачастую и становится единственной необходимой диагностической манипуляцией. Поэтому, важно как можно скорее попасть на прием к врачу-специалисту.

    Медиопателлярная складка одна из немногих патологий, которая прекрасно визуализируется на УЗИ коленного сустава. Но, данное исследование также должен выполнять врач с большим опытом в ортопедической патологии.

    И, пожалуй, самым информативным из технических средств диагностики является МРТ-исследование коленного сустава. Воспаленная складка легко обнаруживается на снимках МРТ.

    При этом важно отметить, что диагностической ценностью обладают лишь диски со снимками, а не пленки. Так как на них сохраняется до 150 кадров вашего коленного сустава в разных проекциях, в то время как на пленках, не более 40. Мы самостоятельно оцениваем снимки МРТ, не опираясь на заключение других специалистов.

    • Как уже писалось выше, причиной болезни служит воспаление и чрезмерные физические нагрузки, соответственно лечение исходит от обратного.
    • Основной группой препаратов в лечении являются противовоспалительные таблетки и местные мази, без разогревающего эффекта.
    • Необходимо ограничить чрезмерные физические нагрузки на срок от 2 до 6 недель, сгибания в коленном суставе до 90 градусов, а также вращательные и ударные нагрузки на сустав.
    • Вместе с этим обязательна лечебная-физкультура, направленная на поддержание тонуса мышц бедра, в особенности четырехглавой, являющейся одним из главных стабилизаторов коленного сустава.

    В некоторых ситуациях, при позднем обращении к врачу-специалисту, формируется дефект суставного хряща и значительное увеличение складки, поэтому консервативная терапия остается без эффекта.

    В подобной ситуации решается вопрос об артроскопическом удалении медиопателлярной складки и обработки суставного дефекта хряща. Подробнее об артроскопии вы можете почитать в данной статье.

    cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

    Нет. При наличии необходимых хирургических инструментах, опыта врача-хирурга производится полное иссечение складки на всем её протяжении, что очень важно. Так как, если удаление складки будет проведено частично, то остатки обычно фиброзируются, т.е. становятся еще плотней и причиняют дополнительные повреждения, приводя к повторным операциям.

    Источник: http://kurpyakov.ru/sindrom-mediopatellyarnoy-skladki/

    Синдром медиопателлярной складки коленного сустава лечение

    Одной из причин воспаления медиопателлярной складки являются чрезмерные нагрузки. Патология может развиваться при:

    • повторяющемся сгибании и разгибании сустава;
    • травмах и скручивании колена;
    • раздражения жировой подушки;
    • изменения биомеханики сустава;
    • внутренних травм, таких как разрыв мениска.

    Предрасположенность к шелф-синдрому возникает при гипотонии четырехглавой мышцы из-за нарушенного кровоснабжения или иннервации.

    Потому к патологии склонны футболисты, у которых происходит пережатие бедренного нерва подвздошно-поясничной мышцей на уровне паховой складки.

    Заболеванию предшествуют хронические боли в колене, а у спортсменов предпосылкой является травма и болезнь Осгуда-Шлаттера.

    Все начинается с того, что человек решил заняться спортом. Но забыл про главное – перед пробежкой, ездой на велосипеде или перед тем, как делать простые упражнения, нужно разогреть суставы. Достаточно 15 минутной разминки, и риск возникновения боли в колене уменьшиться в разы.

    Важно! Без разминки последствия после занятия могут быть весьма плачевными.

    Первые признаки проблем с медиальной складкой начнут проявлять себя буквально сразу после получения травмы. Колено начнет опухать и издавать странные щелчки при сгибании.Будет сильно больно сгибать и разгибать его. При продолжении выполнения упражнений, после которых была получена травма, складка начнет достаточно быстро воспаляться.

    Важно! При воспалении медиальная складка напоминает сильно натянутую струну и будет давить на суставной хрящ.Все это приведет к его разрушению и к множеству других проблем.

    Характеристика складки

    Такая структура выглядит как тяж либо уплотнение синовиальной оболочки, которая выстилает внутреннюю часть полости сустава, производит специальную смазку и соединяет надколенник и кость бедра. В этой мембране находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов.

    Симптомы шелф-синдрома

    Признаки патологии схожи и пересекаются с клинической картиной других синдромов:

    • боли по передней и внутренней части колена;
    • приступообразные и эпизодические боли;
    • болезненность при нажатии;
    • «слабость» колена при движении;
    • ощущение блокировки сустава.

    Обострение симптомов происходит во время движения: при подъеме по лестнице, при длительном стоянии, сидении на корточках, приседаниях.

    Заподозрить развитие синдрома медиопателлярной складки можно по следующим диагностическим признакам:

    • боли в медиальном мыщелке бедра;
    • видимые и осязаемо болезненные складка;
    • слышимый щелчок при движении колена – болезненная дуга – 30-60 градусов;
    • положительный тест пододеяльника: боль снижается, если зажать одеяло между коленями во время сна.

    Для диагностики важно отметить, что симптомы усиливаются при подъеме со стула после длительного сидения. При хронических воспалениях наблюдается атрофия четырехглавой мышцы бедра.

    Причины болевых ощущений

    Главные факторы развития синдрома медиопателлярной складки коленного сустава – чрезмерная физическая нагрузка или травма. Обычно с таким явлением сталкиваются спортсмены. Особенно это проявляется в первое время занятий, когда человек пренебрегает разминкой перед тренировками.

    Важно всегда разогревать мышцы и разминать кости, связки перед основным занятием. Это позволяет организму хорошо переносить нагрузки.  Если не подготовить его, а сразу перейти к тяжелым упражнениям, то последствия могут быть неблагоприятными.

    Также синдром может носить врожденный характер. Но это происходит редко.

    Диагностические методы

    При физическом осмотре у пациента прощупываются болезненные точки вдоль медиальной и нижней частей надколенника. В некоторых случаях врач ощущает болезненную, гипертрофированную мембрану.

    Квадрант инферомедиальный (нижнемедиальный) квадрат под надколенником является наиболее болезненным. Смещение коленной чашки внутрь приводит к усилению боли, что связано с болезненностью тканей при пальпации, но не всегда сопутствует пателлярной нестабильности.

    Диагностическим критерием является боль при прощупывании медиопателлярной сладки при отсутствии внутрисуставного выпота, свидетельствующего о травмах связок. Следует отличать патологию от воспаления и сжатости связок, болезненности мест прикрепления мышц. Чаще всего воспаление медиопателлярной складки дифференцируют с травмами менисков у спортсменов.

    Тест на блокировку

    Рентгеновский снимок поможет исключить сопутствующие патологии, но не визуализирует складку. Только на МРТ можно различить воспалительный процесс, однако его используют для диагностики других заболеваний, которые связаны с раздражением складки.

    Симптоматика

    Дегенеративно-дистрофические изменения сустава провоцирую сильные болевые ощущения.

    Синдром медиопателлярной складки вызывает развитие у больного таких проявлений болезни:

    • сильный болевой синдром;
    • хруст внутри колена;
    • деформация сустава;
    • отек;
    • нарушения нормальной функции конечности;
    • усиление симптомов при ходьбе по лестнице;
    • возможность прощупать увеличенную складку.

    Патология чаще возникает у людей молодого возраста, вызывая беспричинный болевой синдром в колене.

    Когда поражается инфрапателлярная складка, то неприятные ощущения имеют стойкий и очень сильный характер, а локализуются преимущественно на задней поверхности сустава.

    В периоды временного утихания воспаления остается чувство тяжести в колене и периодическое щелканье при движении.

    Основной признак синовиальной складки сустава (коленного) – болезненность в данной области. Также пациенты часто замечают щелчки внутри колена. При осмотре доктор может даже прощупать складку под кожным покровом, если человек обладает худощавым телосложением.

    Причины синдрома медиопателлярной складки коленного сустава

    Патология развивается на фоне недостатка синовиальной жидкости в суставе.

    Боль и другие неприятные ощущения в колене появляются, если медиопателлярная синовиальная складка коленного сустава утолщена и воспалена. Это происходит из-за постоянного трения структур об оболочку в результате недостаточного выделения внутрисуставной жидкости. Частая микротравматизация также провоцирует то, что развивается гипертрофия складок.

    При этом связка, которая крепится к образованию, также утолщается и воспаляется, из-за этого болезнь распространяется на все ткани сустава. Дегенеративно-дистрофические процессы в суставе или попадание внутрь синовиальной оболочки бактериального агента является важным провоцирующим моментом для медиопателлярного синдрома.

    Читайте также:  Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения: список и описание

    Вызвать развитие заболевания может воздействие на организм человека таких факторов:

    • занятие спортом;
    • трудовая деятельность, связанная с постоянной нагрузкой колена;
    • остеопороз;
    • очаги хронической бактериальной инфекции;
    • тромбофлебит;
    • варикозное расширение вен;
    • сахарный диабет;
    • тяжелая травма в анамнезе;
    • артрит;
    • атеросклероз.

    Методы терапии

    Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности патологического процесса и болевого синдрома.

    На ранних этапах формирования патологии применяют консервативную терапию, которая включает медикаментозное лечение и физиотерапию.

    К широко используемым физиопроцедурам, которые позволяют остановить воспалительный процесс и устранить болевой синдром, относятся:

    • магнитотерапия;
    • лазеротерапия;
    • электрофорез;
    • ультразвуковая терапия.

    На первых этапах развития синдрома не проводят оперативного вмешательства. Избавиться от патологии удается с помощью ограничения физических нагрузок. Это позволит уменьшить гипертрофию коленного сустава.

    На первых этапах развития синдрома не проводят оперативного вмешательства. Избавиться от патологии удается с помощью ограничения физических нагрузок. Это позволит уменьшить гипертрофию коленного сустава.

    При с-ме медиопателлярной складки рекомендуют принимать противовоспалительные средства. Они помогают снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Дополнительно могут назначать обезболивающие препараты.

    Поэтому перед назначением человек должен быть проверен на наличие противопоказаний к применению того или иного препарата. Особое внимание следует уделять тем пациентам, которые страдают заболеваниями пищеварительных органов.

    Если прием медикаментов не принес желаемого результата или синдром складки развивается на поздней стадии, то проводится операция под названием «артроскопия».

    Реабилитация

    При восстановительном периоде после операции требуется четко следовать инструкциям лечащего доктора. Коленный сустав не подвергают иммобилизации. Впервые повязка накладывается на второй день после терапии, а потом по мере необходимости.

    Ходить пациент способен уже спустя 3 часа после оперативного вмешательства. При передвижении необходимо пользоваться костылями и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку начинают с 4 дня реабилитации, постепенно  увеличивая ее.

    Со 2 дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Они помогают укрепить мышечные ткани бедра и голени. Через неделю снимаются швы. На протяжении 2 недель человек посещает физиотерапевтические процедуры для наиболее быстрого восстановления функциональности сустава.

    К чему приводит патология?

    Синдром медиальной складки влечет за собой проявление негативных симптомов, которые привносят сильный дискомфорт в жизнь пациента. Но это не главная опасность суставной болезни. Неблагоприятные последствия возникают тогда, когда человек игнорирует боль, пренебрегая походом к врачу и проведением лечения.

    Таким образом, синдром медиопателлярной складки надо устранять своевременно, чтобы избежать разрушения сустава ноги. Для поддержания здоровья нижних конечностей следует регулярно заниматься спортом, но не забывать следить за правильностью выполнения упражнений.

    Профилактика

    1. Правильное питание, контроль веса (значительный вес провоцирует возникновение серьезных нагрузок).
    2. Правильные физические тренировки для укрепления мышц и восстановительных процессов.
    3. Сочетание физических нагрузок с отдыхом.

    4. Систематический профилактический прием витаминных комплексов.
    5. При восстановительном процессе рекомендуется прием хондропротекторов.
    6. При проявлении неприятных симптомов в колене рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

    Причины гипертрофии медиопателлярной складки

    Так как колено активно задействуется в движении человека, то оно является одним из самых нагруженных суставов.

    Медиопателлярная складка располагается между бедренной костью и надколенником, представляет собой незначительное утолщение синовиальной оболочки, выстилающей суставную капсулу.

    При избыточном воздействии происходит ущемление складки. Она воспаляется, утолщается. Если это не устранить, то:

    • разрушится суставной хрящ;
    • произойдет его истирание;
    • возникнет пателлофеморальный артроз.

    Ведь утолщение затрудняет движение отдельных частей сустава, и нагрузка на них, соответственно, возрастает. Гипертрофия медиопателлярной складки может быть спровоцирована:

    • ушибом колена;
    • ударом в область его сгиба;
    • продолжительным периодическим бегом;
    • бесконтрольными занятиями фитнесом;
    • длительной ездой на велосипеде.

    При травмировании колена медиопателлярная складка ущемляется. При беге, езде на велосипеде, выполнении различных упражнений коленный сустав пребывает в постоянном ритмичном движении, что приводит к набуханию складки. В обоих случаях она неизбежно воспаляется.

    Причины воспаления

    Основной причиной воспаления медиопателлярной складки считаются частые нагрузки на коленный сустав.

    Спровоцировать патологический процесс в этой зоне способны следующие факторы:

    • частые движения коленным суставом;
    • травмы мениска, связок, хрящевой ткани;
    • раздражение жировой ткани;
    • воспалительные заболевания (синовит, артрит);
    • нарушение кровоснабжения или иннервации нервов в коленном суставе.

    Группы риска

    В группу риска развития синдрома медиопателлярной складки входят спортсмены и лица, которые регулярно занимаются фитнесом.

    Рудимент воспаляется при:

    • беге;
    • езде на велосипеде;
    • прыжках и иных действиях, связанных с повышенной нагрузкой на коленный сустав.

    Также в группу риска развития синдрома входят лица, чья профессиональная деятельность предусматривает долгое пребывание на ногах.

    Источник: https://glyanecbest.ru/sustavy/sindrom-mediopatellyarnoy-skladki-kolennogo-sustava-lechenie/

    Синдром медиапателярной складки, лечение, симптомы, реабилитация

    Медиопателлярная складка – не несущая в себе физиологической нагрузки часть коленного сустава. Эта перегородка между суставными элементами присутствует только в период внутриутробного развития ребенка.

    После рождения данный рудимент постепенно рассасывается. Но случается это не всегда.

    В некоторых случаях перегородка не исчезает, может со временем воспаляться, из-за чего возникает синдром медиопателлярной складки.

    Почему складка не рассасывается?

    Согласно медицинской статистике, складка – рудимент между элементами коленного сустава, остается у 30% населения. Интересный факт – у представителей монголоидной расы медиопателлярная складка диагностируется чаще, нежели у других народностей.

    По каким причинам эта часть коленного сустава не рассасывается, неизвестно. Но точно определено наличие наследственной предрасположенности. Какие-либо факторы внешней среды не могут повлиять на процесс рассасывания коленной медиопателлярной складки.

    Синдром МПС – что это?

    Синдром медиопателлярной складки – внезапно возникшая боль в колене, причина появления которой – воспаление складки. Возникает синдром медиопателлярной складки не у всех людей, имеющих подобный рудимент. Чтобы начал формироваться воспалительный процесс, нужно влияние определенных факторов.

    Заболевание чаще диагностируется у людей, занимающихся определенными видами спорта, подразумевающими частые прыжки и большую нагрузку на нижние конечности:

    • волейбол;
    • хоккей;
    • футбол;
    • баскетбол.

    Синдром медиопателлярной складки возникает после перенесенных инфекционных заболеваний. Часто воспаление возникает у людей, которые ввиду особенностей своей трудовой деятельности вынуждены подолгу стоять на ногах.

    Синдром медиопателлярной складки возникает в большинстве случаев на обеих конечностях, но его симптомы носят перемежающийся характер. Это означает, что боль и чувство дискомфорта проявляется то на левой ноге, то на правой. Вследствие этого постановка диагноза может значительно затрудняться.

    Клиническая картина

    Синдром медиопателлярной складки проявляется болью ноющего характера, охватывающей весь сустав колена. Когда человек долго сидит или лежит, а потом начинает сгибать и разгибать колено, могут быть слышны характерные щелчки, боль в такие моменты усиливается.

    У человека возникает неприятное чувство тяжести в колене. Прием обезболивающих препаратов, мазей и гелей дает кратковременное облегчение, но стоит человеку вновь заняться спортом либо долго простоять на ногах, симптоматика заболевания возвращается.

    Какие осложнения могут возникнуть?

    Синдром медиопателлярной складки может стать причиной защемления этой складки между костью бедра и коленной чашечкой, из-за чего болевой симптом значительно усиливается. При отсутствии своевременного лечения наличие постоянного воспалительного процесса в колене может привести к постепенному размягчению, а в дальнейшем и полному разрушению хрящевой ткани сустава.

    Может развиться артроз пателло-феморального типа. Постоянно воспаленная межсуставная складка начинает постепенно уплотняться, и при каждом движении коленом хрящ сустава травмируется. Хрящевая ткань коленного сустава не подлежит полному восстановлению.

    Постановка диагноза

    Чтобы выявить синдром медиопателлярной складки проводится осмотр колена пациента, собирается тщательный анамнез. При выраженной симптоматической картине для врача-ортопеда не будет проблемой поставить диагноз после осмотра поврежденного колена. Для получения более детальной картины патологического процесса назначается прохождение УЗИ.

    Синдром медиопателлярной складки – одно из немногих заболеваний коленного сустава, для диагностики которого можно применять метод ультразвукового исследования. При подозрении на осложнения необходимо пройти магнитно-резонансную томографию.

    Терапия

    В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение синдрома проводится консервативными методами. Необходимо убрать воспаление, для чего пациенту подбираются препараты противовоспалительного спектра действия как в таблетированной форме, так и в виде мазей и гелей.

    Обязательное условие для полноценного выздоровления – ограничение нагрузок на нижние конечности сроком от 2 недель до 1,5 месяцев. Специалисты Центра подготавливают для каждого пациента реабилитационную программу.

    В основе данной программы лежит выполнение упражнений на поддержание тонуса бедренной мышцы – квадрицепса или четырехглавой мышцы.

    Квадрицепс – мышца, отвечающая за стабилизацию коленного сустава, и без постоянной умеренной нагрузки она быстро атрофируется.

    Хирургическое вмешательство

    При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения требуется хирургическое удаление медиопателлярной складки.

    В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины удаление складки проводится методом артроскопии.

    Это малоинвазивная операция, не требующая полостных разрезов, имеющая минимальные риски осложнений и характеризующаяся коротким восстановительным периодом.

    Вероятность рецидива

    После полной резекции медиопателлярной складки вероятность того, что она вновь появится, исключается. Риск рецидива возможен только в том случае, если складка была удалена не полностью, и на оставшихся ее частях может вновь возникнуть воспаление. В таких случаях требуется проведение новой операции.

    Источник: https://www.sportmed.com.ua/sindrom-mediapatelyarnoy-skladki/

    Ссылка на основную публикацию