Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Неврологические болевые синдромы связаны с вовлечением в процесс позвоночных нервов, нервных сплетений, капсул, связок, сухожилий, мышц, а порой и кровеносных сосудов. Это проявляется сложной симптоматикой: иррадиацией боли, вазомоторными, вегетативными и трофическими расстройствами.

Одним из наиболее распространенных является шейно-плечевой синдром, затрагивающий шейную, плечевую, верхнегрудную, лопаточную области, а также верхнюю конечность. Что его может вызвать, какие клинические признаки проявляются, как проводится терапия данной патологии — тема данной статьи.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Шейно-плечевой синдром: причина, патогенез, виды

Одной из самых частых причин шейно-плечевого синдрома являются артропатии шейного отдела у возрастной категории лиц (возраст от 35 до 50 лет):

  • преимущественно это остеохондроз или спондилоартроз в области позвонков C4 — C7;
  • также возможны воспалительные процессы (спондилоартрит) инфекционно-аллергической и реактивной природы.

Что ещё может привести к развитию шейно-плечевого синдрома

Причиной ШПЛ могут также стать:

  • Травмы (ушибы и переломы шейного отдела, вывихи или переломы плеча и ключицы, растяжения мышц). Последнее часто наблюдается у спортсменов и у работников определённых профессий (маляров, штукатуров, строителей, токарей и пр.), чей труд связан с хронической нагрузкой на верхний плечевой пояс. Также мышечные растяжения возможны у людей со слабыми, плохо тренированными мышцами.
  • Врождённые аномалии позвоночника: дополнительные шейные рёбра, несимметричные позвонковые суставы, расщепления дужек позвонков и т. д.
  • Сколиоз или кифоз шейно-грудного отдела.
  • Шейный миозит
  • Переохлаждения.
  • Инфекционные процессы.

Патогенез шейно-плечевого синдрома

В основе болевого шейно-плечевого синдрома лежит раздражение рецепторов в патологической области (больной межпозвоночный диск, суставная капсула, растянутая мышца, поврежденная связка и т. д.) или компрессия нервного корешка грыжей, остеофитами, в результате травмы или смещения.

От рецептора чувствительный импульс поступает на позвоночный нерв и возбуждает его. Реакция нерва приводит:

  • к острой локальной боли;
  • проекционным болям, нарушениям чувствительности (парестезии) и другим клиническим симптомам в зонах иннервации;
  • мышечному напряжению;
  • двигательным расстройствам;
  • вегетативным проявлениям (при вовлечении симпатических нервов);
  • кожным трофическим симптомам.

Основные разновидности шейно-плечевого синдрома

Чаще всего наблюдаются:

  • шейные прострелы;
  • плечелопаточный периартроз (реже периартрит);
  • эпикондилез (эпикондилит) плеча;
  • плече-кистевой синдром.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Другие виды шейно плечевого синдрома:

  • шейно-реберный;
  • лопаточно-реберный;
  • передней грудной стенки;
  • малой грудной мышцы;
  • межлопаточный;
  • ключично-реберный;
  • синдром Педжета-Шреттера.

Классификация шейно-плечевого синдрома по МКБ

Шейно-плечевой синдром в международной классификации болезней относится к дорсопатиям и имеет код М53.1

Шейно-плечевой синдром: симптомы и лечение, диагностика

Рассмотрим, какие клинические проявления наблюдаются при различных видах ШПС.

Шейный прострел

Шейный прострел проявляется в виде приступа острой мгновенной боли (как от удара током).

Причинами шейного прострела могут быть дистрофия шейного межпозвоночного диска, поражение околосуставных тканей, рефлекторный спазм мышц шеи.

При этом наблюдается следующая симптоматика:

  • проецирование боли в затылочную и верхнюю плечевую области;
  • усиление болевого симптома во время движения, статического напряжения, пальпации околопозвоночной зоны и остистых отростков;
  • иногда шея наклонена влево или вправо с разворотом в противоположную сторону (кривошея);
  • ряд мышц могут находиться в повышенном тонусе — передняя лестничная, задние, приподнимающая лопатку.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Плечелопаточный периартроз (периартрит)

Плечелопаточный периартроз возникает на почве дистрофических и воспалительных процессов в суставной сумке плечевого сустава, окружающих его связок, сухожилий. Обычно провоцируют этот синдром хронические патологии шейного отдела, при которых болевые импульсы распространяются по зоне иннервации.

Однако боли при плечелопаточном периартрозе могут иметь и отражённой характер — они передаются из больного органа, например, сердца, воспалённого жёлчного пузыря и др.

Клиническая картина такова:

  • боли (преимущественно ночные) в области плечевого сустава, которые отдают в лопаточную и шейную области и руку;
  • из-за повышенного напряжения приводящих мышц затруднено отведение плеча;
  • внутренняя ротация очень болезненна;
  • возможны проявления бурсита (особенно под акромионом лопатки): проявляется в припухлости плечевого сустава и клювовидного отростка, а также возникновении боли при надавливании на эти зоны.

Рентген выявляет признаки артроза плечевого сустава, изредка остеопоротического поражения бугорка плеча, известковые отложения в мягких тканях.

Эпикондилез (эпикондилит) плеча

Эпикондилез возникает у спортсменов (теннисистов, гольфистов, фехтовальщиков) или на профессиональной почве, когда совершаются размашистые движения в виде рывка.

Причины:

  • микротравмы сухожилий (в основном тех, которые прикреплены к латеральному, изредка медиальному надмыщелку плечевой кости);
  • дистрофические изменения мягкотканных структур локтевого сустава на фоне аналогичных процессов в шее, плече и верхней конечности.

Симптомы при эпикондилезе следующие:

  • В локте возникают ноющие необъяснимые боли, усиливающиеся при движение и надавливании на надмыщелки плеча.
  • Особенно болезненна глубокая пальпация зоны, расположенная на расстоянии два — три см. от латерального надмыщелка, к которому крепится сухожилие плече-лучевой мышцы.
  • Боль может приобретать острый жгучий характер.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Плече-кистевой синдром

Толчком к развитию плече-кистевого синдрома могут быть:

  • травмы шейного отдела;
  • поражения нервных сплетений и симпатических узлов в плечевой зоне;
  • болезни грудных органов.

Симптомы:

  • боли как при плечелопаточном периартрозе (периартрите);
  • вегетативные признаки: отек тыльной поверхности кисти, побледнение или покраснение кожи в области запястья;
  • гипотермия или изредка понижение температуры кожи;
  • ограничение движений пальцев кисти.

Шейно-реберный синдром

Шейно-реберный синдром встречается при аномальном наличии рудиментарных рёбер в шейном отделе.

Проявляется:

  • в цианозе и похолодании кисти;
  • обострении или потере чувствительности кожи;
  • онемении, покалывании и других признаках парестезии;
  • слабости и мышечная атрофии кисти;
  • плохом прощупывании пульсации лучевой артерии.

На шее в области расположения рудиментарного ребра заметна и хорошо прощупывается припухлость. У детей может на этой почве появиться кривошея.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Лопаточно-реберный синдром

Для него характерны:

  • болезненные тягостные ощущения в области лопаток, задней поверхности рёбер;
  • возможна проекция боли в плечевую зону;
  • болевые ощущения распространяются на большую площадь;
  • прощупывается несколько особо болезненных точек (триггерных).

Синдром передней грудной стенки

Для этого синдрома, затрагивающего нервы, мышцы и другие мягкотканные структуры передней грудной стенки, наиболее характерны псевдоангиозные боли, имитирующие сердечные.

Боль может отдавать под левую лопатку, левое плечо и руку.

Синдром малой грудной мышцы

Проявляет себя болевыми симптомами в передней грудной и лопаточной областях, проецирующиеся в верхнюю конечность, а также явлениями парестизии.

Межлопаточный синдром

Для межлопаточного синдрома свойственно:

  • ощущение скованности и дискомфорта между лопатками;
  • позвоночные и околопозвоночные (паравертебральные) боли.

Ключично-реберный синдром (Фолконера-Уэддела)

Ключично-реберная невралгия связана с высоким расположением первого ребра и сужением расстояния между ним и ключицей.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Это приводит:

  • к компрессии нервно-сосудистого пучка;
  • разлитым болям нечеткой локализации и парестизиям (особенно по ночам);
  • нарушениям кровообращения;
  • кожным трофическим изменениям.

Больным трудно поднимать вверх руки, спать в положениях на спине или на боку.

Синдром Педжета-Шреттера

Синдром Педжета-Шреттера связан с образование тромбов в глубоких венах плеча (подключичной или подмышечной).

Редкая патология, которая наблюдается в молодом возрасте. Клиника следующая:

  • внезапное появление боли в плече;
  • плечевой сустав распухает;
  • наблюдаются кожно-трофические симптомы в виде ощущения жара, покраснения или посинения кожи.

Диагностика шейно-плечевого синдрома

Диагностика заключается в основном том, чтобы различить различные виды шейно-плечевого синдрома: дистрофические от воспалительных, опухолевых, компрессионных, ангиозных. Часто наблюдается не один, а сразу несколько синдромов.

С этой целью проводят:

  • рентгенографию, в том числе и функциональную;
  • МРТ;
  • контрастную миелографию;
  • пункцию спинномозговой жидкости;
  • электронейромиографию;
  • исследование сосудов (реографию, ангиографию).

Как лечить шейно-плечевой синдром

Лечение тесно связано с этиологией и патогенезом:

  • это может быть терапия остеохондроза или грыжи;
  • устранение последствий травм и мышечных растяжений;
  • снятие мышечных спазмов;
  • изредка применяется и хирургическое вмешательство, цель которого — декомпрессия спинномозгового нерва, нервно-сосудистых пучков и сплетений, удаление остеофитов, рудиментарных ребер, опухолей и тромбов.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Симптоматическое лечение

  • Используются стандартные методики с применением анестетиков (анальгин, Триган), новокаиновых блокад с гидрокортизоном, НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и ГКС (преднизолон, дипроспан).
  • Применяются миорелаксанты для снятия рефлекторных мышечных спазмов (мидокалм, баклофен).
  • Назначаются седативные средства, витамины В, противоотечные препараты.

Восстановительное лечение

  • Для регенерации хрящей и улучшения метаболизма применяют хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Румалон), АТФ, стекловидное тело.
  • Для улучшения капиллярной проницаемости и устранения спаек и рубцов — лидазу.
  • Стимуляция кровообращения: никотиновая кислота, трентал, компламин, пентоксифиллин, ксавин, мазь апизартрон.

Физиотерапия

Большое значение при шейно-плечевых синдромах играет ЛФК.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

При обострении боли следует использовать:

  • метод постизометрической релаксации (статического противодействия движению шеи при помощи руки);
  • пассивные упражнения (подъем больной руки при помощи здоровой).

В восстановительный период подключают:

  • упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, грудных и рук;
  • занятия со снарядами (гантелями, гимнастической палкой);
  • упражнения для исправления осанки.

Эффективен также массаж: при наличии триггерных точек применяют методику глубокого миофасциального массажа.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Аппаратная физиотерапия:

  • электро- и фонофорез (с гидрокортизоном или эуфиллином);
  • токи малой частоты;
  • УФО;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • теплолечение (диатермия, парафиновые или озокеритовые аппликации).

Прогноз шейно-плечевого синдрома

Хотя болевые признаки могут наблюдаться в течение длительного времени, прогноз течения заболевания в целом неплохой. Необратимых структурных изменений в тканях нет. Обычно наступает выздоровление, хотя возможны и рецидивы.

Профилактика шейно-плечевого синдрома

Чтобы не возникла невралгия в шейно-плечевой области необходимо:

  • лечить шейный остеохондроз;
  • не допускать длительного статического напряжения и дозировать нагрузки на верхний плечевой пояс и конечности;
  • следить за осанкой;
  • избегать сквозняков;
  • заниматься ежедневно гимнастикой и закалкой.

Если шейно-плечевой синдром становится хроническим, рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение).

(1

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/sejno-plecevoj-sindrom.html

Плечелопаточный периартрит, как распознать заболевание

Плечелопаточный периартрит — это заболевание острого воспалительного характера влекущее дегенеративные нарушения околосутавных тканей плеча. В патологию вовлекаются мышечная ткань, связки, сухожилия, синовиальная сумка.

Код по МКБ 10: поражение плеча М75.

Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, но может поражать людей и более раннего возраста. Учитывая повышенную нагрузку на правую руку, львиную долю поражений развивается справа, но также может встретиться двустороннее или левостороннее воспаление.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы леченияПлечелопаточный периартрит – заболевание воспалительного характера.

Причины развития плечелопаточного периартрита

Всего выделили две основные причины развития патологии:

  1. Нейродистрофические изменения сустава на фоне заболеваний шейного отдела. Это может быть остеохондроз плечевого сустава, спондилез или травматическое смещение шейных позвонков относительно нормальной оси.

    На фоне заболеваний позвоночника возникает ущемление нервных волокон, что приводит к рефлекторному сужению сосудов, питающих плечо.

    Происходит нарушение трофики что в итоге приводит к дистрофическим нарушениям плечевого пояса на фоне которых высок риск возникновения воспалительного процесса.

  2. Травма плеча. Часто воспаление плечевого пояса возникает на фоне повреждения мягких тканей или связок при микротравмах. Чем значительнее травма — тем выше риск присоединения инфекции и развития плечелопаточного периартрита.

Кроме основных причин существуют еще факторы риска, способные спровоцировать развитие инфекции плечевого сустава.

Факторы риска, провоцирующие развитие периартрита:

  • возрастные изменения костно-мышечного аппарата;
  • длительные переохлаждения;
  • сырость на работе либо в доме;
  • заболевания позвоночника или суставов;
  • шейный спондилез с высокой долей вероятности провоцирует периартрит плече лопаточной области;
  • врожденные дефекты сустава;
  • нервные заболевания на фоне поражения головного мозга (энцефалопатия, травма головы, опухоли мозга и прочие);
  • заболевания сердца. Плечелопаточный периартрит часто проявляется на фоне стенокардии либо после инфаркта миокарда;
  • Оперативные вмешательства влекущие за собой нарушение кровоснабжения плечевого сустава.
Читайте также:  Болезнь стилла: причины, симптомы, диагностика и лечение

Как развивается плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы леченияВ понимании процесса формирования плечелопаточного периартрита важно понимать строение здорового сустава.

Развитие заболевания провоцирует воспалительный процесс, возникающий внутри сухожилия. Из очагов воспаления формируются очаги некроза, которые негативно сказываются на состоянии суставных структур. Процесс влечет за собой изменения сустава, затруднение движения и боль. Изменения часто носят необратимый характер. При значительном процессе может происходить разрыв сухожилия. Из-за реактивного воспаления сухожилие утолщается и деформируется. В тяжелых случаях возможно формирования значительных неровностей, а при некоторых ситуациях сухожилие выворачивается из межбугорковкой борозды.

Все эти процессы приводят к невозможности движения, внешней деформации сустава и развитии выраженного болевого синдрома.

Возможные осложнения

Реактивный периартрит требует своевременного и полноценного лечения, длительный хронический процесс способен привести к необратимым последствиям.

При воспалительном процессе формируются так называемые кальцификаты (очаги уплотнения). Часть из них в дальнейшем бесследно растворится, не причинив вреда, а часть проникает в серозную ткань суставной сумки, провоцируя дополнительные воспаления. Формируются очаги некроза, которые становятся причиной туго-подвижности.

В дальнейшем очаги нарушения могут стать причиной развития острого воспаления асептического характера, провоцирующие еще большее количество хронических очагов поражения тканей.

Самым серьезным осложнением считается полная блокада движений в плече. Что требует уже оперативного вмешательства и не дает шанса на полное выздоровление.

Формы периартрита

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы леченияПри плечелопаточном периартрите происходит утолщение суставной сумки.

Симптомы плече-лопаточного периартрита зависят от формы и степени заболевания.

Всего выделяют 3 основные формы.

  1. Простой периартрит характеризуется выраженной болью в пораженном суставе.

  2. Острая форма характеризуется выраженным воспалительным процессом, здесь проявляется полный набор общих симптомов воспаления (температура, недомогание, слабость, покраснение воспаленного сустава) и выраженная боль в плече, сопровождающаяся нарушением движения. После устранения болезни движения восстанавливаются.

  3. Хронический процесс приводит к развитию осложнений, от которых и зависит дальнейшая клиника. Это может быть анкилозирующий периартрит (особая форма болезни), «блокировка плеча», «замороженный сустав».

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы леченияГлавный симптом – боль при движении в плече.

Чаще всего патология развивается как осложнение травмы. С момента повреждения до появления первых симптомов часто проходит 2-3 дня. Если травма была незначительной, многие ее даже не вспоминают.

Жалобы при простой форме

Наиболее благоприятный прогноз на выздоровления имеет простая форма, основные симптомы которой заключаются в следующем:

  • боль носит слабовыраженный характер, усиливается при движении, при этом в покое не наблюдаеются;
  • наибольшая болезненность наблюдается при вращательном движении в плече или при преодолении сопротивления;
  • Боль усиливается при попытки поднять руку вверх или завести за спину, что является причиной ограничения данных движений;
  • если больной спит на спине, высока вероятность возникновения болевого синдрома во время сна;
  • при пальпации плеча обнаруживаются триггерные точки в плече и в верхней части спины со стороны поражения.

Часто больные в эту фазу игнорируют заболевание и не обращаются к врачу. Спустя месяц симптомы самостоятельно исчезают и движения возвращаются в полном объеме. Во время болезни показатели крови и общее состояние не выходят за пределы нормы.

Симптомы острого плечелопаточного периартрита

Острый плечелопаточный периартрит развивается на фоне простого, оставленного без лечения, длительность периода до 2 месяцев.

  • Выраженная боль при попытке выполнить отведение руки назад или поднять кверху;
  • боль в плече появляется уже и без напряжения, особенно выражена по утрам и в вечернее время, иррадиирует (отдает) в шею и руку;
  • появляются признаки воспаления: общее недомогание, слабость, сонливость;
  • в анализе крови присутствуют признаки воспаления;
  • больной занимает вынужденное положение с притянутой к груди рукой, при котором боль значительно стихает;
  • при осмотре плеча выявляется покраснение и отечность пораженного плеча, при пальпации отмечается болезненность.

Если на этом этапе не оказать должного лечения — заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического плечелопаточного периартрита

Если заболевание перешло в хроническую форму надеяться на самолечение уже не приходится. На этом этапе происходят необратимые изменения в области сустава. Прогрессирующее истощение тканей пораженного сустава приводит к частым «прострелам» при неловком движении плечом. Под прострелом понимают острую резку боль возникшую при движении. Сопровождается нарушением движения.

На этом этапе больные отмечают облегчение, по сравнению с острой стадией. Но дискомфорт и ночные боли приобретают постоянный характер.

Симптомы хронического воспаления плеча:

  • болезненность умеренна, усиление боли происходит в ночное время, что провоцирует бессонницу и нервное истощение;
  • не удачные движения в плече провоцируют сильную боль;
  • больной ощущает постоянную ломоту в пораженном плече.

Наиболее опасной считается анкилозирующий периартрит, выделенный в отдельную форму хронического воспаления сустава. При этой форме прогноз на излечение не благоприятный. На стадии сращения костей сустава любые движения уже не возможны. Боль приобретает изнуряющий тупой характер, наблюдается постоянно. Длительность хронического периартрита более 2 месяцев, больные страдают годами.

Прогноз

На начальной стадии болезнь легко устраняется без каких либо последствий. Своевременно диагностированный и адекватно пролеченный плечелопаточный периартрит вылечивается достаточно просто.

Если же патология перешла в хроническую форму, лечение не будет иметь 100% эффекта. Все меры будут направленны на устранение воспаления и по возможности, возвращение подвижности пораженного органа.

При необратимых изменениях полного выздоровления не будет.

К кому обратиться за помощью?

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Лечением плечелопаточного периартрита занимается ортопед, ревматолог или травматолог-ортопед. Первичное обращение чаще всего идет к участковому терапевту.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза назначают УЗИ и артроскопию плечевого сустава. Для определения воспаления используют данные анализа крови.

Что касается лечения, то чаще выбирается консервативные методы. В случае же быстрого прогрессирования патологии или заболевания осложненного контрактурой, назначают операцию.

Из консервативных методов применяют лекарственные препараты, после купирования острого воспаления подключают физиопроцедуры и на этапе долечивания ЛФК. В качестве вспомогательной терапии хорошо идут методы народной медицины.

Источник: https://hondro.ru/grija-pozvonochnika/plechelopatochnyy-periartrit-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya/

Характерные симптомы и методы лечения плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит – это воспаление околосуставных тканей, которое сопровождается дегенеративными изменениями. В результате этого функциональные возможности сочленения ограничиваются.

Дегенеративные процессы затрагивают сухожилия, связки, мышцы, а также синовиальные сумки. При этом сочленение не поражается.

Плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение которого имеют характерные особенности, отмечается кодом МКБ-10 М75.0.

Причины возникновения

В результате многочисленных обследований этиология выделяет две основные группы причин, из-за которых может возникнуть межлопаточная периартропатия:

  1. Нейродистрофические изменения. На фоне патологий опорно-двигательного аппарата поражаются сухожилия сочленения. К основным недугам относят смещение позвонка, спондилез и остеохондроз. В результате их развития наблюдается защемление нервных корешков, сужение сосудов и нарушение кровоснабжение сустава и его питание. Это приводит к воспалению и дисфункции сочленения.
  2. Травма мягких тканей. Травмирование возникает в результате значительных физических нагрузок, а также при падении на руку или ударе плеча. При этом наблюдается нарушение целостности манжеты, плечесуставной связки и отек тканей, которые отвечают за нормальную работу сочленения.

Важно! В некоторых случаях установить причину возникновения патологии так и не удается.

Также стоит учитывать, что существуют факторы, которые повышают риск развития недуга.

К ним относят:

  • местное или общее переохлаждение организма;
  • туберкулез легких;
  • сахарный диабет;
  • неврологию;
  • длительное пребывание во влажной среде;
  • врожденные аномалии строения суставной капсулы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болезнь Паркинсона и многое другое.

В особую зону риска попадают люди после 40 лет. Это связано с тем, что в таком возрасте есть высокая вероятность возникновения шейного остеохондроза, который является частой причиной развития периатрита.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы леченияПериартрит сопровождается болями различного характера и интенсивности

Симптомы легкой формы

Легкая форма – это начальная стадия заболевания, которая характеризуется такими симптомами:

  1. Слабо выраженная боль, которая возникает в области лопатки. При резких движениях ее интенсивность увеличивается.
  2. Незначительные ограничения движений. Человек испытывает неприятные ощущения и сложности при отведении руки в сторону или заведении ее за спину.
  3. Боли обостряются при напряженном вращении вытянутой руки.

Зачастую правосторонний периартрит простой формы протекает скрытно, так как симптомы слабо выражены и пациент не замечает их. Она длится от 2 до 4 недель.

Если сочленение длительное время находится в покое и не испытывает сильных нагрузок, то недуг проходит самостоятельно. В ином случае нужно квалифицированное лечение.

Если не принимать ничего и заболевания будет прогрессировать, то наступает острая форма.

Важно! Периартрит и периартроз проявляются одинаково. Разница между недугами заключается в характеристике протекаемых патологических процессов.

Симптомы острой формы

Острая форма периартрита левостороннего плечевого сустава возникает в результате отсутствия или некачественного лечения легкой формы недуга. Также она возникает самостоятельно по тем или иным причинам. Независимо от этого острая форма сопровождается такой симптоматикой:

  • сильная и резкая боль в правом плече;
  • боль распространяется в руку и шею;
  • при движении плечевого сустава боль усиливается;
  • в ночное время ее интенсивность нарастает;
  • в некотором положении она уменьшается (согнутая рука прижата к груди);
  • в процессе пальпации возможно обнаружение справа небольшой припухлости сочленения;
  • редко наблюдается небольшое повышение температуры до 37,5 °С.

Острая стадия длится на протяжении нескольких недель. Если своевременно приступить к лечению, то симптомы утихают, восстанавливается подвижность сустава. В ином случае при условии развития патологии наступает хроническая стадия.

Симптомы хронической формы

Хроническая форма является следующим этапом развития периартрита. К ее основным признакам относят:

  • пациента мучают ноющие умеренные и незначительные боли;
  • при вращении или резких движениях возникают резкие и постреливающие боли с невыраженной интенсивностью;
  • в ночное время, особенно под утро, возникают ощущения ломоты в плечевом сочленении, которые мешают уснуть.
Читайте также:  Метотрексат: инструкция, описание, отзывы

Хронический периартрит плечевого сустава может беспокоить человека от несколько месяцев или лет. Очень редко патология проходит самостоятельно, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Если терпеть боль и ничего не предпринимать, то есть риск дальнейшего развития недуга и перехода в анкилозирующую форму.

Важно! На последней стадии развития патологии наблюдается возникновение синдрома «замороженного плеча». При этом возникает полная неподвижность сустава, что приводит к атрофии мышц и самого сочленения.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы леченияМРТ является популярным методом диагностики периартрита

Диагностика

Зачастую диагностика проводится путем пальпации и внешнего осмотра пораженной области. При этом врач опрашивает пациента на наличие характерных для периартрита симптомов. Обладая достаточной информацией, доктор может поставить предварительный диагноз, который, скорее всего, будет правильным.

Чтобы исключить возможные ошибки, рекомендовано использовать инструментальные методы диагностики:

  1. Магнитно-резонансную томографию сочленения. Является надежным способом диагностики различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и периартрита.
  2. Рентгенограмму. Не менее популярный метод диагностики. В некоторых случаях на рентгеновских снимках даже можно определить место скопления микрокристаллов кальция, а также наличие остеопороза. При рентгенодиагностике в сустав могут вводить контрастное вещество. Это позволяет повысить качество рентгена.
  3. Компьютерную томографию. Обследование с помощью такого метода проводится в тех случаях, если рентгенологическое исследование показало наличие костных патологий. С помощью томографии более точно определяется степень повреждения сухожилий и мышц.
  4. Ультразвуковое исследование. УЗИ – один из самых информативных методов диагностики заболеваний.
  5. Артроскопию. Применяется крайне редко. Это связано с тем, что в результате обследования проводится хирургическое вмешательство, в результате которого определяется причина возникновения патологии и выполняется ее устранение. Дифференциальная томография и артроскопия применяются в тех случаях, когда предыдущие методы не дали никакого результата.

Анализ крови в большинстве случаев не покажет каких-либо отклонений. Исключением является острая форма плечевого артрита. В таких случаях исследование покажет повышенный уровень воспалительных факторов.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы леченияМедикаментозная терапия является основой лечения патологии

Лечение

Лечение плечелопаточного периатрита проводится комплексно. В основу входит медикаментозная терапия. Она включает в себя прием таких препаратов:

  • Кортикостероидов. Таблетки и инъекции применяются с целью устранения воспаления в плече. Средства имеют некоторые противопоказания, поэтому их прием необходимо проводить с соблюдением всех предписаний врача. Чтобы снизить риск возникновения побочных действий, препараты используют в качестве укола. Путем инъекций кортикостероиды вводятся в пораженную область. Для достижения желательного результата достаточно всего 3 укола. В большинстве случаев гормональные противовоспалительные препараты позволяют остановить заболевание.
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов. Это обезболивающие и противовоспалительные средства. Зачастую используют Ибупрофен, Диклофенак и другие. Перед тем как использовать лекарственный комплекс, пациент проходит обследование. Это связано с тем, что НПВС имеет ярко выраженные побочные эффекты. Длительность приема не должна превышать назначенного курса лечения. Сегодня существует ряд лекарств, которые обладают высокой эффективностью и минимальными побочными эффектами. В любом случае курс лечения назначается врачом после проведения диагностики.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы леченияБлокады позволяют восстановить подвижность сустава

Помимо медикаментов пациенту назначают такие методы терапии:

  1. Новокаиновые блокады. Суть процедуры заключается в том, что в пораженную область вводят анестетики. Курс обкалывания может длиться до 3 мес. С помощью блокад можно снять болевые ощущения и частично восстановить функцию сочленения.
  2. Постизомезитрическую релаксацию. Сегодня такой метод считается одним из самых эффективных в лечение недуга. Его комбинируют с электрофорезом и массажем. Как показывает статистика, во многих случаях для выздоровления достаточно всего 15 сеансов физиотерапии.
  3. Лечебную физкультуру (ЛФК) и гимнастику. Зарядка позволяет не только ускорить выздоровление, но и быстро восстановить сочленение. Все занятия должны проводиться согласно рекомендациям врача. Упражнения должны быть легкими и поступательными.
  4. Мануальный и точечный массаж. Его должен выполнять массажист. Также возможно проведение самомассажа. Массировать поражение нужно очень аккуратно.
  5. Народные средства. Сегодня существует большое количество рецептов народной медицины, которые позволяют справиться с недугом. Для этого используют солевые повязки, медовые и травяные компрессы, в которых парится пораженное место. С их помощью снимают боли и воспаление.
  6. Операцию. Такая методика применяется только в том случае, если консервативное лечение не дало желаемого результата. При этом врач обращает внимание на показание и противопоказания к операции.
  7. Гомеопатию. Альтернативная медицина, при которой для борьбы с болезнью используют препараты, которые вероятно являются причиной ее возникновения.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы леченияМассирование пораженного места нужно делать очень осторожно

Также для лечения такого явления используют мази, диету, вакуумную терапию и другие методики. Правый плечесуставный периартрит является довольно серьезным заболеванием. Чтобы предотвратить возникновение осложнений, необходимо обращаться к врачу при первых же проявлениях.

По результатам проведенных обследований назначается подходящее лечение. Избавляться от недуга нужно комплексными методами. На начальных стадиях прогноз выздоровления очень высок.

Источник: https://LechiSustavv.ru/vospalitelnyie-i-infektsionnyie-zabolevaniya/artrit/3806-simptomyi-i-lecheniya-plechelopatochnogo-periartrita.html

Плечелопаточный периартрит: причины, симптомы, принципы лечения

Плечелопаточный периартрит — это медицинский термин, объединяющий целую группу различных патологий опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. В Международной классификации болезней именно такой формулировки диагноза, как плечелопаточный периартрит, в настоящее время нет.

Это скорее синдром «проблем в зоне плечевого сустава», который возникает под воздействием различных причин при условии, что сам сустав остается здоровым. Плечелопаточный периартрит проявляет себя преимущественно болью в зоне плечевого сустава и ограничением движений в нем.

Когда незначительные симптомы какое-то время игнорируются больным, плечелопаточный периартрит переходит в хроническую стадию, что чревато осложнениями в виде обездвиженности плечевого сустава. Лечение включает в себя в первую очередь медикаментозное воздействие, а также специальные занятия лечебной физкультурой или, попросту говоря, гимнастикой.

В тех редких случаях, когда этого оказывается недостаточно, прибегают к хирургическому устранению проблемы. Эта статья расскажет вам об основных причинах, симптомах и принципах лечения плечелопаточного периартрита.

Плечелопаточный периартрит — довольно частая патология. Статистика заболеваемости говорит о том, что около 25% всего населения планеты хотя бы раз в жизни сталкивалось с такой проблемой. Одинаково часто страдают как мужчины, так и женщины. Львиная доля всех случаев плечелопаточного периартрита приходится на средний и пожилой возраст.

Плечевой сустав относится к одному из самых подвижных суставов организма. На него ежедневно ложится большая нагрузка. Вокруг сустава располагается множество связок, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов и нервных волокон.

В тех случаях, когда в тканях, непосредственно окружающих плечевой сустав, развиваются повреждения и воспалительный процесс, и возникает плечелопаточный периартрит ( «плечелопаточный» означает в области места сочленения плеча и лопатки, приставка «пери» означает «вокруг», а «артрит» — воспаление сустава).

Следует отметить, что сам сустав при этом не поражается, то есть никаких патологических процессов внутри сустава не происходит.

Причины возникновения плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Современная медицина уже не считает плечелопаточный периартрит однородным заболеванием. В связи с расширением диагностических возможностей стало известно, что самые разнообразные заболевания могут иметь идентичные симптомы плечелопаточного периартрита.

Это и патология вращательной манжеты плеча, и адгезивный капсулит, и остеохондроз шейного отдела позвоночника, и миофасциальные болевые синдромы, и невралгическая амиотрофия плечевого пояса.

А непосредственными причинами возникновения симптомов плечелопаточного периартрита являются:

  • повышенная загрузка на нетренированные плечевые суставы;
  • травма руки (падение на вытянутую руку, на плечо, удар по самому плечу). Сама травма может быть незначительной, но ее оказывается достаточно для развития микроповреждений вокруг плечевого сустава в тканях мышц, сухожилий и связок, что и служит в дальнейшем причиной появления симптомов. Причем симптомы часто появляются не сразу после травмы, а через несколько дней (3-7);
  • ухудшение кровоснабжения плечевого сустава и рядом расположенных тканей. Обычно такая ситуация возникает при инфаркте миокарда, когда ткани зоны левого плечевого сустава оказываются обделенными питательными веществами и кислородом, в результате чего они становятся более ломкими, надрываются и воспаляются. Ухудшение кровотока может возникать также после операций на молочной железе, при заболеваниях печени;
  • ущемление нервов шейного и плечевого сплетения. При этом спазмируются мышцы, они сдавливают проходящие через них кровеносные сосуды, что ухудшает кровоток в околосуставных тканях. В дальнейшем разыгрывается выше описанный сценарий.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Существует два основных симптома плечелопаточного периартрита: боль и ограничение движений. Но эти симптомы имеют свои особенности, позволяющие заподозрить именно плечелопаточный периартрит. О них и поговорим.

Клинические особенности болевого синдрома и нарушения движений в плечевом суставе зависят от формы плечелопаточного периартрита. В зависимости от времени возникновения и характера симптомов принято выделять следующие формы плечелопаточного периартрита:

  • простая;
  • острая;
  • хроническая;
  • анкилозирующая.

Плечелопаточный периартрит может быть как односторонним (что случается чаще), так и двусторонним.

Простая форма

Простая форма плечелопаточного периартрита возникает как начальная стадия заболевания. Она характеризуется:

  • незначительной выраженностью болевого синдрома в области плечевого сустава;
  • ограничение движений в суставе заключается в трудностях при отведении вытянутой руки в сторону, заведении согнутой в локтевом суставе руки за спину (как бы попытка достать позвоночник кончиками пальцев);
  • если вращать вытянутой рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, то болевой синдром усиливается. Вращение без противодействия не приводит к усилению боли.

Простая форма часто не замечается больным, поскольку симптомы ее незаметны или слабо выражены. Простая форма длится 2-4 недели, иногда может пройти самостоятельно (при условии полного покоя и отсутствия нагрузки на плечевой сустав). Если простая форма не проходит самостоятельно или не лечится, то она переходит в следующую, в острую форму.

Острая форма

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Она может быть как следствием нелеченной простой формы, так и самостоятельно возникшей проблемой. Острая форма подразумевает под собой следующие особенности течения заболевания:

  • боли в области плеча становятся сильными, резкими;
  • боли отдают в шею, во всю руку;
  • боли усиливаются при движениях в плечевом суставе (при вращении вытянутой руки, при отведении вытянутой руки вверх через сторону). При этом подъем вытянутой руки вперед остается безболезненным. Иногда из-за боли подобные движения становятся просто невыполнимыми;
  • интенсивность боли нарастает ночью, из-за чего нарушается сон;
  • болевой синдром уменьшается, если руку согнуть в локте и прижать к груди;
  • при внимательном осмотре возможно обнаружение припухлости по передней поверхности плечевого сустава;
  • возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37°С-37,5°С).
Читайте также:  Реактивный синовит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая форма длится несколько недель, при лечении симптомы постепенно сходят на нет, а объем движений восстанавливается. При отсутствии адекватного лечения процесс может перейти в хроническую форму.

Хроническая форма

Для этой стадии заболевания характерны следующие признаки:

  • болевой синдром становится умеренным или даже незначительным, характер боли — ноющий;
  • боли в области плеча периодически усиливаются, особенно при вращении или неудачном движении, становятся резкими, простреливающими. Предугадать их появление невозможно;
  • в ночное время (чаще под утро) появляется ломота в плечевом суставе, которая мешает заснуть.

Хроническая форма может существовать несколько месяцев и даже лет. Изредка возможно самостоятельное излечение без вмешательства медиков, однако чаще при отсутствии терапии заболевание переходит в следующую форму, анкилозирующую.

Анкилозирующая форма

Чаще становится финальной стадией в развитии заболевания, однако в некоторых случаях развивается первично, то есть без прохождения через предыдущие формы заболевания. Она характеризуется:

  • тупой, ноющей, малоинтенсивной болью в области плечевого сустава, однако при попытке осуществить движение боли резко усиливаются;
  • движения в плечевом суставе становятся резко ограниченными. Рука не поднимается выше горизонтального уровня в сторону, не заводится за спину, практически невыполнимо вращение вокруг своей оси. Из-за таких признаков эту стадию еще называют «замороженное плечо»;
  • ткани плечевого сустава уплотняются, что определяется даже на ощупь;
  • изредка анкилозирующая форма может быть безболевой, когда движения ограничены, а боли нет.

Принципы лечения плечелопаточного периартрита

Практически все формы плечелопаточного периартрита хорошо поддаются лечению, за исключением анкилозирующей (хотя и с ней можно эффективно бороться). Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного, тем быстрее наступит выздоровление и меньших затрат оно потребует, как материальных, так и временных.

По возможности следует устранить причину плечелопаточного периартрита. Если это дегенеративный процесс в позвоночнике (остеохондроз), то необходимо лечить его, если это инфаркт миокарда, то, в первую очередь, нужно нормализовать кровоток и так далее.

Плечелопаточный синдром: причины, симптомы и методы лечения

Если выше изложенные препараты оказываются мало эффективными, тогда прибегают к использованию стероидных противовоспалительных средств, то есть гормонов (Дипроспан, Метипред и другие). Их также можно применять в виде мазей, околосуставных инъекций, в виде компрессов (в комплексе с Димексидом).

Хорошим обезболивающим эффектом обладают инъекции анестетиков (Новокаин, Лидокаин и подобные препараты) в околосуставную область. Инъекции осуществляются не «абы куда», а в определенные точки, поэтому должны производиться только лечащим врачом. Иногда достаточно 2-3-х инъкций, и болезнь отступает.

Помимо медикаментозной терапии, при плечелопаточном периартрите широко используется физиотерапия. Это может быть лазеротерапия, иглоукалывание, точечный массаж, магнитотерапия, гидротерапия, лечение ультразвуком и электрофорез, электростимуляция и грязелечение. Части пациентов помогает гирудотерапия (лечение пиявками) при условии отсутствия аллергии на них.

Отдельно следует сказать о таких методиках лечения плечелопаточного периартрита как постизометрическая релаксация и лечебная физкультура. Их назначают в комплексе с медикаментозным лечением.

Постизометрическая релаксация заключается в выполнении ряда упражнений, которые вызывают растяжение и напряжение отдельных мышц с их фиксацией в таком положении и последующим расслаблением.

Комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры направлен на восстановление и улучшение подвижности околосуставных тканей, повышение эластичности капсулы плечевого сустава.

Лечебная физкультура требует ежедневных занятий и терпения, поскольку эффект наступает приблизительно через 3-4 недели от начала их выполнения. И еще важно не переборщить с упражнениями, пытаясь побыстрее достичь желаемого результата.

При плечелопаточном периартрите полезными могут оказаться средства народной медицины. Чаще всего это различные настои и отвары трав (крапива, календула, зверобой, корень столового хрена и другие), которые используют в качестве примочек и компрессов.

Существует также хирургическое лечение плечелопаточного периартрита. К нему прибегают довольно редко (это случаи с длительным неэффективным консервативным лечением, частыми рецидивами, стадия «замороженного плеча»). Операция носит название субакромиальная декомпрессия.

Ее суть заключается в удалении небольшого кусочка лопатки (акромиона) и прилежащей связки (коракоакромиальной). После хирургического лечения требуется курс медикаментозной терапии и обязательно лечебная физкультура, приводящая к восстановлению объема движений.

До 95% случаев хирургического вмешательства при плечелопаточном периартрите дают положительный результат при взвешенном отборе пациентов для такого метода лечения.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/plechelopatochnyj-periartrit-prichiny-simptomy-principy-lecheniya

Плечелопаточного периартрита не бывает

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про то, как неврологи лечат в плечевом суставе то, что лечить не должны.

Боль в плечевом суставе — это самая частая жалоба после боли в спине. Излюбленный диагноз при такой боли — это плечелопаточный периартрит.

Плечелопаточным периартритом называют несколько разных проблем в плечевом суставе. Когда-то по непонятной причине их все объединили.

Очень долго плечелопаточный периартрит считали связанным с нервной системой. Ну или по крайней мере лечили его неврологи. Непонятно, почему это произошло.

Проблема по своей сути механическая. Лечить ее должен тот, кто занимается неправильным расположением костей, то есть травматолог.

Импинджмент

Скорее всего подавляющее большинство случаев плечелопаточного периартрита — это так называемый импинджмент синдром. Дословно это означает боль от столкновения костей.

Вокруг плечевого сустава есть вращательная (ротаторная) манжета. Это 4 мышцы, которые стабилизируют головку плечевой кости.

При отведении руки через сторону вверх бугорок на плечевой кости прижимает сухожилия к отростку лопатки. Сухожилия постепенно повреждаются, болят и могут порваться.

Чтобы получить импинджмент синдром нужно многократно повторять движения, при которых рука оказывается поднятой вверх. Это могут быть разные виды спорта (плавание, теннис, волейбол) или работа с поднятыми руками (отделочные работы, ремонт, монтаж, сбор фруктов).

Нестабильность в плечевом суставе тоже предрасполагает к ущемлению сухожилий.

В норме на лопатке есть отростки. К ним прикрепляются мышцы и связки. Эти отростки могут быть не совсем обычной формы. Тогда они с большей вероятностью повредят сухожилия.

С возрастом импинджмент встречается чаще. Чем человек старше, тем сложнее его организму поддерживать необходимое кровоснабжение сухожилий. К тому же повторяющиеся мелкие травмы с годами добавляют в сухожилия все новые и новые повреждения. Это могут быть совсем мелкие повреждения, но с возрастом они накапливаются.

Каждая маленькая травма прибавляется к предыдущей травме, и сухожилие начинает болеть. В нем нарушается кровообращение, формируются рубцы и кальцинаты. Оно даже может порваться.

Многим кажется несправедливым, что плечо начинает болеть без какой-либо видимой причины. Спортом не занимались, потолок каждый день не мыли, но заболело то самое место, и поднимать руку больно.

На самом деле не обязательно заниматься спортом, чтобы ущемить что-то болезненное между отростком лопатки и головкой плечевой кости. Очень может быть, что для этого достаточно просто мало упражняться.

Если плохо тренированные мышцы не стабилизируют плечевой сустав, головка плечевой кости начинает гулять в нем как слон в посудной лавке и давит на сухожилия.

Заболело плечо. К кому идти?

Травматологические проблемы в плече разные, и лечат их по-разному. Пациенту разобраться сложно, поэтому нужно идти к врачу.

Если боль появилась после повторяющихся движений или одномоментной травмы, то сомнений нет — надо к ортопеду-травматологу.

Травматолог повертит руку и что-то решит. Когда вертеть руку больно, то это может быть обычный импинджмент.  Когда рука не вертится, и что-то во что-то упирается, то это уже отдельная история.

Важный признак — слабость в руке

Так бывает при разрыве того самого многострадального сухожилия мышц, вращающих плечевой сустав, или при неврологических проблемах рядом с плечевым суставом. Невролог запросто может участвовать и на этапе диагностики, и на этапе лечения. Потому что проблемы с нервами, корешками и сплетениями бывают одновременно с травматологическими проблемами.

Есть одно затруднение

 С большой вероятностью, попав к неврологу, больной у невролога и останется. Потому что лечение и у невролога, и у травматолога может быть похожим. И вот тогда разобраться с механическими причинами проблемы скорее всего не получится. Сила традиций. Неврологи этим делом слишком долго занимались, а травматологи все реже вертят больным руки и чаще посылают на МРТ. Это такая мода.

Как лечат импинджмент

Уменьшая то самое “столкновение”. Надо уменьшить давление костей на мягкие структуры:

  • Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства уменьшат воспаление и отек. На какое-то время станет легче.
  • Ограничение травмирующих движений позволит опухшему воспаленному сухожилию немного восстановиться и уменьшить свой объем. Так оно меньше ущемляется.
  • Лед на больное место несколько раз в день по 15 — 20 минут тоже уменьшит отек, и в узком месте между костями станет посвободнее.
  • Упражнения. Это отдельная история. Те самые ущемленные мышцы сами подтягивают и стабилизируют головку плечевой кости. Стабильная головка не будет гулять “как слон в посудной лавке”, и боль уменьшится.

Полгода. Полгода надо делать упражнения, чтобы стабилизировать это место и “растащить” в разные стороны участников болезненного столкновения. Ни разу не видел человека, у которого бы хватило мотивации делать упражнения 6 месяцев.

  • Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
  • Растяжение плечевого сплетения
  • Боль в локте

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ad190241aa80c39a7a6a66d/5dbeb21c5ba2b500ae0cb308

Ссылка на основную публикацию