Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Разрывом мениска называется повреждение хрящевой прокладки, которая амортизирует костные структуры коленного сустава при движении.

Травмирование происходит при резкой внутренней или наружной ротации голени, чрезмерного ее резкого разгибания, отведения, приведения.

Клинически разрыв мениска проявляется острой болью, отечностью, кровоизлиянием в полость коленного сустава. Лечение травмы консервативное, но при его неэффективности проводится хирургическая операция.

Анатомия и функции мениска

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Мениск — это эластичная хрящевая пластинка в форме полукруга, которая находится между поверхностями двух костей (бедренной и большеберцовой). Состоит он из тела, переднего и заднего рога, крепящимся к межмыщелковым возвышениям. Местом сращения выпуклых боковых частей служит суставная капсула. В коленном суставе есть два вида менисков:

  • наружный (латеральный) — подвижный, поэтому его травмирование диагностируется довольно редко;
  • внутренний (медиальный) — менее подвижный, соединенный с внутренней боковой связкой, что часто становится причиной их сочетанного повреждения.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Основная функция мениска — амортизационная. Хрящевая пластинка стабилизирует сустав, увеличивает область соприкосновения костных структур. Это позволяет избежать повышенных нагрузок на колено при передвижении.

В мениске локализованы проприорецепторы. По поступающим от них сигналам головной мозг определяет положение ноги.

Так как мениск состоит из хрящевых тканей, то питательные вещества он получает не из кровеносного русла, а из суставной капсулы и синовиальной жидкости.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Классификация повреждений

Существует несколько классификаций разрыва мениска. Он может быть полным или неполным, изолированным, при котором травмируется только одна пластинка, или сочетанным, затрагивающим оба мениска. Наиболее часто у пациентов выявляются следующие типы разрывов:

  • по типу «ручки лейки», или продольный вертикальный;
  • лоскутный косой;
  • горизонтальный;
  • радиально-поперечный;
  • повреждение одного из краев.

Разрыв мениска обычно бывает травматическим, но диагностируются и дегенеративные повреждения. Они возникают из-за поражения структур коленного сустава какой-либо хронической дистрофической патологией.

Иногда нарушение целостности хрящевой пластинки приводит к отрыву ее определенного участка. Он свободно перемещается в полости коленного сустава, провоцируя его блокады и дальнейшее повреждение гиалинового хряща, связочно-сухожильного аппарата.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Возможные причины травмы

Мениски повреждаются при непрямой или комбинированной травме. Если голень совершает резкое вращение внутрь, то рвется латеральная хрящевая пластинка. Медиальный мениск травмируется при смещении голени кнаружи. Их целостность может нарушаться в результате сильного направленного прямого удара в колено.

Такая ситуация возникает, например, при падении на твердую поверхность, во время дорожно-транспортного происшествия. Сложный механизм травматического воздействия часто становится причиной комбинированных повреждений. Рвутся не только мениски, но и связки, суставная капсула, мышцы, сухожилия.

Спровоцировать травмы могут такие патологические состояния:

Если хрящевые пластинки уже повреждались ранее, то даже при проведении адекватного лечения в них может развиться деструктивно-дегенеративный процесс. Образуются кисты, снижается эластичность мениска. Поэтому даже при неопасном падении или ушибе он легко травмируется вновь.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Симптоматика разрыва

В момент травмирования возникает острая боль, распространяющаяся ниже на голень, бедро. Если повреждение мениска незначительно, то выраженность болевого синдрома быстро снижается. Пострадавший может опираться на стопу, объем движений почти не уменьшается.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Но характерные признаки повреждения хрящевой пластинки присутствуют:

  • при сгибании или разгибании коленного сустава слышатся щелчки, хруст;
  • при подъеме по лестнице, после физических нагрузок появляются дискомфортные ощущения;
  • выполнение некоторых движений в пораженном сочленении затруднено.

При разрыве мениска средней или высокой степени тяжести боль ощущается постоянно, даже в состоянии покоя. Упор на стопу невозможен из-за нарушения стабильности суставных структур.

Пострадавший может передвигаться только с посторонней помощью или с использованием костылей. Нередко его состояние ухудшается из-за отрыва участка хряща.

Когда он попадает между костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

При серьезном травмировании мениска развивается асептический воспалительный процесс, усиливающий выраженность болей. А отек колена, покраснение кожи, повышение местной температуры может указывать на гемартроз, накопление в полости сустава патологического экссудата.

Степени тяжести разрыва

Разрывы менисков также классифицируются в зависимости от степени их повреждения. Травматолог определяет тактику лечения, основываясь именно на тяжести полученной травмы.

Степень тяжести разрыва мениска Характерные признаки повреждения коленного сустава
Первая Боли в суставе незначительны, колено немного отечно. Все признаки разрыва сохраняются в течение нескольких дней, а затем постепенно исчезают
Вторая Боли острые, усиливающиеся при движении, сгибании-разгибании колена. Отечность выраженная, но пострадавший может передвигаться без посторонней помощи. При отсутствии врачебного вмешательства велика вероятность воспаления суставных структур и развития гонартроза
Третья Боли сильные, пронизывающие, иррадиирущие в соседние участки тела. В тяжелых случаях образуется «суставная мышь», что исключает любое движение в колене. Отек обширный, сдавливающие нервные окончания, усиливающий боли. Необходимо срочное хирургическое вмешательство

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Методы диагностики

Наиболее информативны при выставлении диагноза результаты ряда функциональных тестов, которые проводятся при внешнем осмотре пострадавшего — медиолатерального, симптомов компрессии, ротационных. На разрыв мениска указывают блокада коленного сустава и специфический щелчок, возникающий при пассивном движении.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Но подобные признаки характерны и для болезней Гоффа, Кенига, хондроматоза, хондромаляции, поэтому для подтверждения первичного диагноза могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • рентгенография для исключения внутрисуставных переломов костных структур. В диагностики разрывов особенно информативно данное исследование с контрастом;
  • МРТ или КТ для выявления локализации повреждения, степени его тяжести, оценки состояния кровеносных сосудов, нервов, связок, сухожилий.

Артроскопия проводится для обследования внутренней поверхности сустава, оценки состояния менисков. При необходимости сразу травматолог извлекает выпот, скопившуюся кровь, обрабатывает полость антисептиками, совершает различные хирургические манипуляции.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Как лечить разрыв мениска

Разрывы менисков первой степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению.

На начальном этапе терапии травматолог с помощью пункции очищает полость коленного сустава от выпота, в том числе с примесями крови.

Затем он обрабатывает ее анестетиками, антибактериальными средствами, анальгетиками. Для иммобилизации сочленения врач накладывает гипсовую лангетку или фиксирует его жестким ортезом на 2-3 недели.

В последующем больному показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных наколенников. Они оснащены ребрами жесткости и специальным силиконовым кольцом. Наколенники защищают колено от избыточных нагрузок, способствуют более быстрому сращению хрящевой пластинки.

Медикаментозное лечение

Для купирования болевого синдрома пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с активными ингредиентами ибупрофеном, кетопрофеном, кеторолаком, диклофенаком, мелоксикамом.

Если боль острая, то НПВС (Мовалис, Ортофен) вводятся внутримышечно. Слабые дискомфортные ощущения устраняются нанесением мазей и гелей. Это Финалгель, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Кеторол.

От болей средней выраженности избавляются приемом таблетированных НПВС:

  • Целекоксиб;
  • Эторикоксиб;
  • Кеторолак;
  • Найз;
  • Индометацин.

При неэффективности даже парентерального введения НПВС проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами и анестетиками.

В терапии разрывов менисков практически всегда применяются хондропротекторы в форме инъекционных растворов, капсул, таблеток.

Наибольшая терапевтическая эффективность выявлена у Алфлутопа, Хондрогарда, Артры, Структума, Терафлекса.

Хондропротекторы стимулируют регенерацию поврежденной хрящевой пластинки, а по мере накопления активных ингредиентов в полости коленного сустава оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

После купирования воспаления в лечебные схемы включаются наружные средства с отвлекающим, анальгетическим, согревающим и местнораздражающим действием. При травмах обычно используются Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

Гимнастика и упражнения

К занятиям лечебной гимнастикой и физкультурой приступают сразу после снятия гипсовой лангетки. Но во время иммобилизации врачи ЛФК рекомендуют пациентам выполнения пассивных движений — поочередного напряжения и расслабления мышц коленного сустава. Это позволяет улучшить кровообращений и избежать атрофии скелетной мускулатуры.

Комплекс активных упражнений составляется врачом ЛФК или реабилитологом после восстановления целостности хрящевой пластинки. Их выполнение позволяет укрепить мышечный каркас колена, что становится отличной профилактикой последующих травм. Какие упражнения обычно рекомендует пациентам врач ЛФК:

  • сесть на пол с упором на выставленные назад руки. Поднимать поочередно ноги, сгибая их в коленях;
  • лечь, расположить руки произвольно, сгибать сначала одну, затем другую ногу, подтягивая колено к корпусу;
  • в положения стоя делать выпады ногами назад, вперед, влево, вправо.

Для быстрого восстановления всех функций колена пациентам также рекомендуются плавание, йога, пилатес, аквааэробика, скандинавская ходьба.

Оперативное вмешательство

При отрывах тел, рогов менисков, их разрывах со смещением, раздавливанием хрящевых пластинок, неэффективности консервативной терапии пострадавшим показано хирургическое вмешательство.

При травматических повреждениях предпочтительно восстановление менисков наложением швов или при помощи специальных приспособлений.

Ранее наиболее востребована была менискэктомия, или  удаление хрящевой пластинки при помощи специального артроскопического оборудования.

Сейчас к такому способу хирургического лечения прибегают все реже из-за высокой вероятности сохранности болей, риска развития посттравматического гонартроза.

Вмешательство может осуществляться через открытый доступ. Но менее травматична операция, проведенная с помощью артроскопических инструментов через несколько проколов кожи и мягких тканей. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой, массаж.

Народные методы и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основного лечения допускается использования народных средств для устранения слабых дискомфортных ощущений. Наиболее терапевтически эффективны следующие:

  • компресс. Столовую ложку морской соли разводят в стакане теплой воды. Раствор фильтруют, смачивают в нем стерильную салфетку, накладывают на колено до полного высыхания;
  • аппликация. Расплавляют озокерит или парафин на водяной бане, остужают до 45 °C, послойно наносят на поврежденный сустав на 2 часа;
  • настойка. Заливают 2 стаканами водки мелко нарезанные листья и корни хрена, оставляют на месяц в темном месте, втирают в колено при болях.

Для ускорения выздоровления используется тонизирующий травяной чай. В термос всыпают по чайной ложке девясила, зверобоя, ромашки, вливают 2 стакана кипятка, настаивают пару часов. Остужают, процеживают, пьют в течение дня.

Возможные осложнения

Если пострадавший не обращается за медицинской помощью, то происходит неполноценное восстановление хрящевой пластинки. Это становится причиной снижения функциональной активности сустава, трудностей при выполнении определенных движений.

Читайте также:  Остеоартроз стопы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Так как мениск плохо смягчает удары костных поверхностей при ходьбе, то запускается процесс из медленного, но упорного разрушения.

Развивается деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, пока не поддающаяся полному излечению.

Профилактические рекомендации и прогноз

При своевременном врачебном вмешательстве прогноз благоприятный, особенно для молодых пациентов. В некоторых случаях после консервативной или хирургической терапии возникают слабые боли при ходьбе или интенсивных физических нагрузках.

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/razryv-meniska-kolennogo-sustava.html

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции

Коленный сустав достаточно часто подвержен различным травматическим воздействиям. Это связано с его относительно высокой подвижностью, а также нагрузками, связанным с воздействием веса тела на нижние конечности.

Данные повреждения могут затрагивать хрящевые компоненты. Одним из изменений является разрыв мениска коленного сустава.

Без операции современные клиники могут проводить лечение таких состояний только после комплексной диагностики с определением критериев возможности консервативной терапии.

Что такое мениск?

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Данные компоненты имеют тело (более широкая часть) и два рога (суживающиеся части, которые обращены вперед и назад). Благодаря таким анатомическим особенностям строения и локализации, эти компоненты обеспечивают амортизацию, укрепление и определенную стабилизацию сустава.

Механизм

Патогенез повреждения заключается в реализации нескольких механизмов, к которым относятся:

  • Резкое чрезмерное сгибание, при котором происходит растяжение связок, а также самих хрящей.
  • Вращение (ротация) бедренной кости при зафиксированной голени и наоборот.
  • Ушиб тупым предметом или падение (достаточно часто изменения развиваются при падении на предметы с острыми краями – край ступеньки, бордюра).

Данные механизмы повреждения чаще реализуются в отношении внутреннего мениска. Это связано с тем, что он зафиксирован связками более жестко, поэтому при любом механическом воздействии практически не смещается, что сопровождается нарушением его целостности.

Наружный хрящ подвержен травматизации более редко, так как он обладает высокой подвижностью. Частым вариантом нарушения целостности является патологическое изменения свойств хрящевой ткани, приводящее к снижению ее прочности.

Этиология

Причины разрыва менисков могут быть различными, к наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

  • Молодой возраст человека, а также жизнь с высокой двигательной активностью.
  • Занятие спортом (любители или профессиональные спортсмены), который характеризуется высокой подвижностью. К таким видам спорта относится футбол, волейбол, хоккей, легкая атлетика.
  • Врожденные дефекты хрящевой ткани, обусловленные изменениями определенных генов, которые передаются по наследству. В этом случае разрыв может  происходить уже в детстве даже при отсутствии чрезмерных физнагрузок.
  • Приобретенное ухудшение плотности хрящевой ткани, которое преимущественно формируется на фоне снижения ее трофики и ведущее к дегенерации. Данный провоцирующий фактор приводит к патологическим повреждениям у лиц пожилого возраста после умеренных нагрузок на ноги.
  • Длительное воспаление, спровоцированное специфической (туберкулез, сифилис) или неспецифической инфекций, а также аутоиммунным состоянием, при котором вырабатываются антитела к собственным клеткам (ревматоидный артрит).

Выявление провоцирующих факторов выполняется в ходе всестороннего обследования человека, что требуется для подбора адекватной терапии, а также предупреждения изменений в будущем.

Классификация

Выбор способа лечения, а именно хирургического вмешательства или терапии без операции, осуществляется доктором на основании проведенного исследования, а также определения разновидности травмы в соответствии с современной классификацией.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

По тяжести может быть: 

  • Неполный разрыв – травма или изменения характеризуются образованием патологического очага, не распространяющийся через всю толщу хрящевого компонента, поэтому его форма и общая анатомическая структура не нарушаются.
  • Полный разрыв – тяжелое нарушение целостности, сопровождающееся распространением изменений через всю толщу хрящевого компонента, нарушением формы, а также частым образованием отломка, который может смещаться и вклиниваться в суставную щель.

Для определения степени повреждений в современных лечебных учреждениях используется МРТ. С помощью данной методики проводится оценка выраженности повреждений по Stoller, которое подразумевает 4 степени тяжести.

Исходя из локализации повреждения, выделяется разрыв области переднего или заднего (рога), тела или их комбинация. Также после выяснения главного этиологического фактора, приведшего к соответствующим повреждениям, определяется патологический или травматический разрыв.

Клиническая картина

Повреждения хрящей коленного сустава после перенесенной травмы характеризуются появлением достаточно характерных симптомов. В их числе:

  • Боль, появляющаяся сразу после воздействия травмирующего фактора. Она обычно является выраженной, локализуется по наружной или внутренней поверхности колена, а также усиливается при попытках выполнения движений в нем.
  • Снижение объема движений в колене, выраженность которого зависит от степени повреждения. В случае формирования хрящевого отломка возможно развитие блока движений, которое сопровождается интенсивной болью.
  • Признаки, указывающие на развитие воспалительной реакции, которая всегда сопровождает изменения в хрящевых компонентах. К ним относится гиперемия (покраснение кожи), отечность мягких тканей с увеличением сустава в объеме, а также локальное повышение температуры, проявляющееся тем, что кожа становится горячей на ощупь.

Патологические изменения, длительное воспаление, а также повреждение на фоне врожденного снижения прочности хрящевой ткани сопровождаются более длительным развитием клинической симптоматики. Вначале боль может отсутствовать или появляться только на фоне нагрузок. Затем она усиливается и становится постоянной. Движения в колене сопровождаются появлением «хруста» или «щелчков».

Исследование

На основании клинических проявлений достоверное заключение о характере и степени выраженности изменений сделать невозможно. В современных клиниках перед определением лечебной тактики обязательно назначается объективное исследование, включающее несколько основных методов визуализации компонентов колена: 

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

  • Рентгенография – исследование, позволяющее выявить значительные изменения, в частности полный разрыв. Для более точного установления локализации изменений проводится исследование в прямой и боковой проекции.
  • МРТ – диагностически информативная методика, заключающийся в проведении послойного сканирования с визуализацией тканей за счет физического явления резонанса ядер атомов водорода. Они входят в состав молекул органических соединений, в сильном магнитном поле. Данное исследование дает возможность оценить выраженность повреждения по Stoller. Это необходимо для определения дальнейшей терапевтической тактики.
  • Компьютерная томография – представляет собой методику послойной визуализации тканей. Для этого применяется рентгеновское излучение. Метод очень точный и информативный. Он позволяет обнаружить даже небольшие травматические или патологические повреждения.
  • Ультразвуковое обследование – способ диагностики характеризуется отсутствием лучевой нагрузки на организм пациента. Он дает возможность обнаружить воспалительные изменения, оценить объем внутрисуставной жидкости.
  • Артроскопия – инновационная инвазивная методика, характеризующаяся непосредственным визуальным осмотром внутренних структур при помощи оптического прибора артроскопа, оснащенного видеокамерой и подсветкой.

Сегодня артроскопия является не только методом диагностического исследования. Она также получила широкое распространения для выполнения малоинвазивных операций с минимальным повреждением здоровых тканей колена.

Принципы терапии

Выбор терапевтической тактики проводится врачом индивидуально для каждого пациента. Он основан на результатах клинического обследования и методов визуализации компонентов и тканей колена. В современных медицинских учреждениях терапевтическая тактика включает несколько основных направлений, к которым относятся:

  • Терапия без операции.
  • Оперативное вмешательство.
  • Реабилитация.

Все этапы лечения назначаются последовательно. Независимо от основного этапа терапевтических мероприятий (операция или консервативная терапия) заключительное восстановление функций колена обязательно включает реабилитацию.

Терапия без операции

Любое вмешательство с рассечением тканей является инвазивным, поэтому современные специалисты травматологи и ортопеды по возможности стараются провести лечение без операции. Назначение консервативного лечения возможно в определенных случаях:

  • Диагностированный неполный разрыв с отсутствием хрящевых отломков.
  • Локализация повреждения – в связи с определенными анатомическими особенностями диагностируется неполный разрыв латерального мениска коленного сустава, лечение в этом случае возможно без назначения оперативного вмешательства.
  • Наличие у пациента абсолютных противопоказаний к проведению операции – обычно консервативная терапия назначается пожилым пациентам с патологическими изменениями в хрящевых компонентах.

Терапия без назначения оперативного вмешательства может проводиться в стационаре и амбулаторно, но только при условии дисциплинированного выполнения пациентом врачебных назначений.

Направления

Если был установлен неполный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции обязательно является комплексным. Оно подразумевает использование нескольких основных направлений мероприятий:

  • Общие рекомендации.
  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапевтические процедуры.

После основного курса лечения с выполнением одного или нескольких направлений терапевтических мероприятий обязательно назначается реабилитация.

Общие рекомендации

Выполнение общих рекомендаций является обязательным условием успешного лечения, к ним относятся:

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

  • Функциональный покой – во время всего этапа основного курса терапии, а также частично во время реабилитации колено не должно подвергаться нагрузкам. Для обеспечения покоя применяется специальный двигательный режим для пациента, а на сустав накладывается тугая повязка с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты.
  • Диета – диетические рекомендации включают употребление калорийной, хорошо усваиваемой пищи с достаточным содержанием жиров, белков, углеводов и витаминов. Также в организм с продуктами питания должны поступать органические соединения, которые принимают непосредственное участие в синтезе межклеточного вещества хрящевой ткани.
  • Отказ от вредных привычек – во время основного курса терапии желательно отказаться от курения и употребления алкогольсодержащих напитков, так как никотин и алкоголь представляют собой сосудистые токсины, они значительно замедляют процессы регенерации (заживление) тканей.

Выполнение таких общих рекомендаций (за исключением функционального покоя) является желательным на этапе реабилитации.

Медикаментозная терапия

Практически во всех случаях назначения консервативного лечения без операции используются медикаментозные средства различных групп. Наибольшее распространение получили:

  • Гормональные противовоспалительные средства на основе гормонов коры надпочечников глюкокортикостероидов. Они используются при развитии выраженной воспалительной реакции в виде внутрисуставных, внутривенных или внутримышечных инъекций.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты – снижают интенсивность течения процесса, синтеза медиаторов воспалительной реакции клетками иммунной системы, за счет чего уменьшается выраженность проявлений. Данные препараты преимущественно используются в виде инъекций или таблеток для приема внутрь. Дополнительно могут назначаться средства для локальной терапии в виде крема или мази.
  • Хондропротекторы – обширная группа медикаментов, действующее вещество которых является основным структурным компонентом хрящевой ткани. Данные препараты обладают способностью замедлять процессы дегенерации, а также восстанавливать поврежденную хрящевую ткань.
  • Витамины – обязательный компонент медикаментозной терапии, способствующий улучшению течения метаболических (обменных) процессов в организме и ускоряющий заживление.
Читайте также:  Цикорий при подагре — можно или нет

Медикаменты применяются на протяжении длительного промежутка времени, который определяется лечащим врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое направление лечения подразумевает применение физических факторов, обладающих терапевтическим эффектом. В большинстве медицинских клиник применяются такие процедуры как электрофорез с топическими препаратами, лечение магнитом, озокеритом, грязелечение.

Они способствуют снижению интенсивности воспаления, а кроме того ускоряют заживление поврежденных тканей. Как правило, физиотерапевтические процедуры сочетаются с назначением медикаментозной терапии.

Альтернативное лечение

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

В современной травматологии и ортопедии ускорение процессов регенерации осуществляется с помощью альтернативных способов безоперационного лечения. Самым распространенным из них является введение в полость сустава тромбоцитарной массы. Это взвесь тромбоцитов в физрастворе с высоким содержанием факторов роста. Они продуцируются форменными элементами крови.

Данные соединения воздействуют на функциональную активность клеток хрящевой, костной и соединительной ткани с повышением интенсивности процесса синтеза компонентов межклеточного вещества. Длительность, кратность введения биологических препаратов, а также дозировка определяются медицинским специалистом индивидуально.

Восстановление

После хирургического или консервативного лечения проводится реабилитация, которая направлена на восстановление функции колена. Такой результат достигается благодаря использованию специальных упражнений с постепенным повышением нагрузки на сустав. Они дают возможность хрящевым компонентам в полной мере адаптироваться, а также предупреждает их повторную травматизацию в будущем.

Продолжительность таких мероприятий может быть разной, что зависит от характера повреждений, а также направления основного курса терапии. Она может длиться лишь несколько месяцев. В отдельных случаях, после открытой операции, сроки реабилитации могут превышать 1 год.

Хирургическое лечение

При значительном повреждении хрящей, особенно сопровождающимся образованием отломков, назначается оперативное вмешательство. Также его проведение возможно при недостаточной эффективности лечения без операции.

Современные методики включают операцию открытым доступом, а также артроскопическое вмешательство. Артроскопия используется более часто, так как она обладает рядом преимуществ, которые характеризуются невысоким повреждением тканей во время проведения операции.

Прогноз

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от выраженности изменений в хрящевых компонентах колена и состояния организма пациента в целом. Так как неполный разрыв встречается достаточно часто, то преимущественно назначается консервативная терапия.

Дисциплинированное выполнение врачебных назначений, включая общие рекомендации, а также ответственный подход пациента к реабилитации являются основой получения благоприятного результата проведенного лечения.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Источник: https://koleno.su/articles/lechenie-razryva-meniska-kolennogo-sustava-bez-operatsii/

Операция при разрыве мениска коленного сустава

Если при травме человек сильно повредил колено, проводится операция на мениске коленного сустава.

В современной ортопедической хирургии применяется много методик, позволяющих восстановить, а если это невозможно, то заменить поврежденный хрящ, связки и другие суставные структуры.

После любой операции потребуется восстановление, и если пациент будет соблюдать советы и рекомендации врача, удастся предупредить послеоперационные осложнения, а в будущем вести полноценную, активную жизнь.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

Показания

Разрыв мениска коленного сустава — не такое уж и редкое явление. Нарушению амортизационного хряща в колене способствует сильная травма, необратимые возрастные изменения в организме, дегенеративно-дистрофические суставные патологии, такие как артрит, артроз.

Повреждение мениска может произойти при неудачном падении на коленку. В таком случае разрывы и повреждения грозят связкам, сухожилиям, мышцам. Делать операцию при повреждении латерального или медиального мениска назначают в тех случаях, когда порванный хрящ не подлежит восстановлению консервативными методами.

Это является основным показанием к проведению резекции.

Подготовка

Чтобы во время хирургии и после нее не возникли негативные последствия, обязательна предоперационная подготовка.

Пациенту нужно пройти комплексное диагностическое обследование, а также сдать анализы крови, мочи, биохимию, пройти электрокардиограмму и консультацию у терапевта. За 5—7 дней до операции полностью исключается алкоголь, прием некоторых групп медикаментозных средств.

Накануне перед лечением пациенту рекомендован легкоусвояемый ужин, не стоит забывать о гигиенических процедурах и удалению волос на оперируемой ноге.

Виды и ход процедуры

Проведение резекции

Операция по удалению мениска коленного сустава назначается в ситуациях, когда диагностировано полное либо частичное повреждение хряща, при этом восстановить его структуры консервативными способами не удается. После операции больного перестают беспокоить болевые симптомы, блокада, но начинают прогрессировать дегенеративно-дистрофические суставные изменения, приводящие к артрозу.

Частичное удаление мениска коленного сустава проводится с помощью эндоскопа. Перед операцией больному инъекционно вводят обезболивающее, затем хирург делает 3 прокола, через которые внутрь вводятся хирургические и оптические инструменты.

Операция проходит в условиях широкой визуализации хирургического поля на мониторе. Доктор удаляет разрушенные частички хряща, после этого проводится выравнивание краем и сшивание.

Если диагностировано повреждение мениска 3 степени, когда хрящ не подлежит восстановлению, проводится тотальная резекция.

Артроскопия

Назначается молодым пациентам, у которых мениск порван частично. Основная цель такого вида хирургии — максимально сохранить тело хряща, что в дальнейшем поможет снизить риск развития коленного артроза.

Артроскопия коленного сустава выполняется через 2 надреза. Во время операции хирург сшивает разрушенные участки мениска, после чего фиксирует его к капсуле сустава.

Для фиксации используются такие приспособления:

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без)

  • рассасывающие фиксаторы;
  • шурупы;
  • стрелы;
  • кнопки;
  • дротики.

Источник: https://daminov.net/nogi/menisk/operatsiya-pri-razryve-meniska-kolennogo-sustava.html

Пережить разрыв: как спасти мениск коленного сустава

09 Февраля 2018 25584

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена при занятиях йогой.

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена.

Занимаясь йогой, бегом, плаванием, катаясь на велосипеде, коньках или лыжах, мы, порой сами того не подозревая, подвергаем себя опасности – всего одно неосторожное движение может привести к серьезному повреждению.

Особенно уязвимыми становятся наши коленные суставы, ведь именно на них мы переносим вес тела. Попытаемся выяснить, почему травмируются мениски коленного сустава и какое лечение поможет вернуться к привычному ритму жизни, если неприятность все-таки случилась.

Почему так легко повредить мениск?

Мениски – это небольшие хрящевые прокладки в коленном суставе. Их всего два: наружный и внутренний. Благодаря своей эластичности они способны сжиматься и растягиваться, тем самым выполняя амортизационную функцию.

Разрыв мениска чаще всего возникает при резком вращении в немного согнутом коленном суставе опорной ноги. Чем опасна такая травма? Дело в том, что восстановление менисков не всегда возможно.

У хрящей нет собственного кровоснабжения: в боковой части они «питаются» кровью от капсулы сустава, а во внутренней – почти не кровоснабжаются. Именно поэтому при разрыве в этой области они не способны срастаться «обратно».

Определить разрыв мениска: миссия выполнима

В первые две недели симптомы сложно заметить невооруженным глазом: разрыв мениска на ранней стадии – травма «внутреннего» характера, которая сопровождается отеком и воспалением сустава.

Не будучи специалистом, крайне сложно понять, почему после занятия появилась боль в колене, нога стала издавать хруст при разгибании, а сустав будто «заклинивает».

Истинные симптомы проявляются лишь спустя 2–3 недели, когда воспалительный процесс идет на спад.

Важно вовремя оценить реальные последствия повреждения, поэтому не стоит откладывать визит к врачу: специалист проведет специальные обследования и тесты, которые позволят установить верный диагноз.

Распознать разрыв мениска можно и самостоятельно.

Если после затухания воспалительного процесса боль не проходит, а спуск вниз по ступенькам продолжает приносить дискомфорт, то не нужно заниматься самолечением и ждать, пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью инструментальной диагностики. Самый доступный, но не самый информативный метод – это УЗИ. В современных клиниках обычно используют МРТ – такое исследование дает возможность более точно оценить состояние менисков и сустава в целом.

Как быть и что делать?

Есть два способа лечения при разрыве мениска – консервативное и хирургическое. Часто лечение начинают с консервативных методов, но они, увы, не всегда приносят желаемый результат.

Операция обязательна в том случае, если сращивание менисков невозможно по двум причинам:

  1. мениск слишком сильно поврежден;
  2. мениск оторвался от капсулы сустава, от которой он получал питание (без источника питательных веществ восстановление тканей невозможно).

Показанием к немедленной операции может служить сильная боль или блокада коленного сустава – подобные симптомы нередко появляются в случае разрыва мениска со смещением.

Лечение без операции – миф или реальность?

Пациент, окрыленный радостной вестью о том, что хирургическое вмешательство не требуется, сразу же отправляется в ближайшую аптеку и самостоятельно выбирает «волшебные» мази, таблетки и витамины. Этот сценарий до боли знаком травматологам- ортопедам.

Запомните: только опытный, квалифицированный специалист может составить грамотный курс лечения:

  • назначить специальные медицинские препараты, чтобы уменьшить воспаление и боль;
  • «откачать» образовавшуюся жидкость из колена;
  • обеспечить временную неподвижность сустава при необходимости;
  • подробно рассказать, как разрабатывать сустав;
  • провести курс комплексных внутрисуставных инъекций, чтобы ускорить восстановление тканей.

Кстати, «гиалуроновая кислота» и «плазмотерапия» – слова, которые мы привыкли ассоциировать с косметологией. Однако инъекции препаратов на основе гиалурона и PRP- терапия (введение пациенту его собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами) –эффективная комплексная методика, позволяющая поддерживать свободу движений.

Сустав может получать питательные вещества в основном из внутрисуставной синовиальной жидкости, но зачастую такого «питания» оказывается недостаточно. Введение в колено природного увлажнителя – гиалурона – и тромбоцитов, содержащих факторы роста, значительно ускоряет сращивание поврежденного мениска.

Йогу и другой спорт придется отложить до полного восстановления. Даже если боль прошла, следует ограничить физические нагрузки до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к занятиям. В зависимости от степени полученной травмы этот период может затянуться до полугода.

Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно четко следовать рекомендациям доктора.

Операция

Обычно слово «операция» наводит на нас ужас. Многие люди готовы на все, лишь бы избежать хирургического вмешательства.

Тогда в ход идут самые неожиданные методы: компрессы из капустных листов и свиного сала, уринотерапия и настойка мухомора, приготовленная по совету «экспертов» в интернете…Современная медицина не стоит на месте, поэтому не стоит бояться, что врачи «искромсают» ногу – открытые операции постепенно уходят в прошлое.

Читайте также:  Настойка окопника: полезные свойства, рецепты и применение

При разрыве мениска теперь проводится артроскопия, и за счет минимального хирургического вмешательства заживление тканей занимает от 2 недель до 2 месяцев.

Артроскопия – это малоинвазивная методика, при которой врач выполняет все манипуляции внутри суставной полости и не оставляет ран, требующих длительного заживления.

Через минимальные отверстия внутрь сустава вводится камера с освещением и миниатюрные хирургические инструменты. Изображение отражается на экранемонитора, поэтому врач отлично видит все, что нужно сделать, чтобы помочь пациенту. Как правило, поврежденную часть мениска удаляют, чтобы его отломки не блокировали движение сустава и не раздражали нервные окончания. Длительность операции варьируется от 15 минут до 2 часов.

«Доктор, а это не больно?» или пара слов о восстановлении

Уже на следующий день после операции можно ходить на костылях, а без них – на 3–5-й день. Период восстановления делится на ранний и поздний.

В раннем периоде главная задача:

  • избежать формирования контрактуры, или ограничения подвижности коленного
  • сустава;
  • укрепить мышцы бедра;
  • нормализовать кровообращение;
  • устранить воспаление и отек;
  • разрабатывать ногу: сначала пассивно, двигая ее руками с подложенным под
  • колено валиком, а затем активно – выполняя специальные упражнения.

Поздняя реабилитация начинается через 2–4 недели. В этот период незаменимые помощники на пути к восстановлению – лечебная физкультура и физиотерапия. На коленный сустав надевается ортез – специальное медицинское приспособление, ограничивающее движения в колене.

После операции вернуться к любимым занятиям йогой можно спустя 2–3 месяца. Точные сроки назвать нельзя – скорость восстановления очень индивидуальна и зависит от многих факторов: тяжести травмы, объема операции, возраста, особенностей строения соединительной ткани.

Популярное по теме:

Рецензия на фильм «Верность» Нигины Сайфуллаевой.

Приемы из арсенала йогов, которые способствуют свежести и тонусу.

Пять основных чисел, которые дают определённые подсказки.

Без уважения и заботы к себе трудно жить в гармонии с окружающими.

Как ситуации прошлого влияют на наше настоящее, и какие задачи может решить гештальт-терап…

Рекомендуется к прочтению мужчинам, не понимающим, почему их женщина не довольна.

Гид по йога-студиям вашего города

Мы собрали лучшие места для занятия йогой в вашем городе

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение (с операцией и без) Найдите свою Асану

Источник: https://yogajournal.ru/blogs/yuriy-glazkov-/perezhit-razryv-kak-spasti-menisk-kolennogo-sustava/

Разрыв мениска коленного сустава — способы лечения без операции

Многих спортсменов и активных людей интересует возможно ли лечение мениска без операции, так как травма достаточно частая? Человеческий организм состоит из большого количества суставов, которые обеспечивают костям подвижность и плавность движений. Самым часто используемым суставом считается коленный.

Человек две третьих своего времени проводит в движении и это обеспечивает именно коленный сустав. Амортизационные функции при ходьбе выполняют мениски. Это хрящевые прослойки в колене.

Они не имеют кровоснабжения и нервных окончаний, но от качества их работы зависит возможность совершать прыжки, быстрые рывки с места.

У мениска две стороны

На внешней стороне находится латеральный мениск. С виду этот хрящ напоминает букву С. Треть всех травм припадает на этот мениск.

Внутреннюю сторону называют медиальный мениск коленного сустава. Он расположен сзади ноги под бедренной мышцей. Повреждения мениска под коленом происходит гораздо реже, чем в случае с латеральным.

Так получилось, что он чаще всего страдает от травм спортивного характера. В группу риска попадают атлеты, футболисты, бегуны и любители активных видов спорта.

Травмы мениска случаются как у хорошо тренированных людей, так и у тех, кто мало занимается физическими нагрузками.

От этого никто не застрахован, резкий рывок с места или большая нагрузка на коленный сустав могут вызвать разные степени тяжести заболевания защемления до надрыва или разрыва.

Лечение поврежденного колена большинство пытается проводить дома, при этом не обращаясь к доктору.

Симптомы травмы и диагностирование

Боль при травме латерального и медиального менисков отличается между собой. Так, если поврежден передний хрящ, то больной будет ощущать острую боль при сгибании и разгибании коленного сустава. В области травмы ткани отекают и зрительно увеличиваются. Латеральный легко можно определить на глаз: колено распухает, при ходьбе возникает режущая боль, ослабевают бедренные мышцы.

При травме медиального хряща ощущения разнятся. Боль присутствует, но колено при этом невозможно согнуть или разогнуть, оно как бы зафиксировано в одном положении, мышцы бедра ослабевают.

Но диагностировать заболевание дома не нужно. При первых признаках боли лучше обратиться к специалисту. Только обследование у ортопеда может показать степень нарушения.

В случае, когда нет возможности безотложно посетить доктора, то необходимо сократить до минимума движения в колене. Травмированную ногу фиксируют в расправленном виде с помощью эластичного бинта или шины и прикладывают холодное каждые 15-20 минут. Такие действия уменьшат отечность тканей и стимулируют приток лимфы к колену. При первой возможности нужно показаться специалисту.

Самолечение может вызвать только осложнения, потому консультация доктора может гораздо сократить время лечения заболевания и обезопасит больного от непредвиденных осложнений.

Только после консультации врача можно приступить к лечению.

Рассмотрим возможно ли лечение мениска без операции и что нужно делать для быстрого выздоровления.

Лечение с помощью медикаментов

Прежде чем приступить к исцелению больного места специалист идентифицирует степень тяжести травмы. Чаще всего оперативного вмешательства получается избежать, но для этого необходимо правильно начинать курс реабилитации.

Прежде всего, нужно убрать болевой синдром и вернуть больному возможность самостоятельного передвижения. Для этого необходимо пройти курс медикаментозного лечения.

Терапия подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Прием может быть как в таблетках, так и в мазях или инъекциях.

После того как прошел отек и воспаление в суставе уменьшилось назначают длительный курс хондропротекторов. Они помогут заживлению и восстановлению хрящевой ткани. Активно используют гиалуроновую кислоту в виде инъекций. Она не только восстанавливает поврежденный хрящ, но и используется в качестве предотвращения артроза. Курс гиалуроновой кислотой занимает от 3 до 6 месяцев.

Надрыв коленного сустава лечение можно совмещать с консервативными методами, вместе с приемом медикаментов.

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции дает положительный результат, когда больной строго придерживается всех этапов реабилитации. Важно понимать, что это длительный процесс, не нужно ждать моментального заживления.

Консервативное лечение

Лечение разрыва мениска без операции возможно в том случае, когда травматическое состояние не мешает больному ходить. В случае, если после приема лекарств боль не проходит и нет возможности самостоятельно передвигаться, избежать хирургического вмешательства нельзя.

Разрыв заднего рога медиального мениска чаще приводит к оперативному вмешательству. Задний рог тяжелее всего диагностировать, потому его разрыв становится причиной для хирургического вмешательства.

Разрыв мениска коленного сустава начинают с лечения консервативными методами, если они не приводят к полному выздоровлению, только тогда решают удалять мениск полностью или частично. Но если медикаменты сняли отечность, появилась подвижность в нижней конечности, то можно приступать к консервативным методам лечения.

Репозиция сустава

Другими словами называется вправление сустава. Защемление мениска начинают с его освобождения от частиц сустава. Для этого делают вытяжку колена.

Проводит такую процедуру исключительно опытный ортопед или мануальный терапевт. За одну процедуру вытяжку сделать нельзя, потому проводят ее от 5 до 7 раз ежедневно или с перерывом в один день.

С помощью терапии устраняется защемление хряща и возвращается подвижность колену. Но в случае, когда процедуры мануального характера не принесли желанных результатов, проводят вытяжку с помощью специального аппарата. Такая процедура называется аппаратная тракция. Этот способ занимает больше времени нежели мануальный способ, но ее эффективность высокая.

Отечность чаще происходит из-за защемления или надрыва, потому как только получилось устранить причину можно переходить к физиологическим методам.

Массаж

Массаж поврежденного участка проводят с целью возвращения колену прежнего кровотока. Выполняют массаж только у опытных специалистов. Домашний массаж может не только не привести к выздоровлению, но и стать причиной осложнений и дальнейших воспалительных процессов в коленном суставе.

Массаж проводят после того, как полностью снята отечность. Начинают терапию с легких поглаживаний. С каждым сеансом массажные движения становятся более интенсивными. До полного выздоровления необходимо провести от 10 до 15 массажных сеансов.

Магнитотерапия

Магнитотерапию можно проводить и в домашних условиях. Для этого используют небольшой магнит, который можно приобрести в медицинской технике. Терапия заключается в вождении магнита возле поврежденного участка. Для этого магнит подносят к колену и медленно делают круги по часовой стрелке.

Процедуру нужно выполнять в течении 5-7 минут каждый день. Этот способ необходимо совмещать с массажем и приемом медикаментозных препаратов.

Лазеротерапия

Лазеротерапию проводят исключительно в медицинском учреждении. С помощью этих процедур происходит сращивание надрыва мениска и восстанавливаются функции колена. Проводят лазеротерапию только по назначению лечащего врача, если нет противопоказаний.

Физические упражнения

Физические упражнения при подобных травмах – это неотъемлемая часть реабилитации. Но упражнения при разных степенях травмы отличаются. Их назначает только лечащий врач.

Проводить лечебную гимнастику необходимо под присмотром специалиста, чтобы избежать ошибок и не сделать колену хуже. Физические упражнения подбираются индивидуально и после нескольких сеансов под присмотром специалиста можно начинать проводить занятия дома.

Но при этом, если болевые ощущения возвращаются, то выполнение упражнений нужно отложить.

Во время реабилитации больному необходимо регулярно посещать своего лечащего доктора, чтобы тот мог оценить степень улучшения состояния.

Успех от процедур будет достигнут только в том случае, когда они проводятся правильно и систематически.

После улучшения больному необходимо беречь колено от очередного надрыва или защемления и по возможности отказаться от чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Источник: https://VashOrganism.ru/lechenie-meniska-bez-operacii/

Ссылка на основную публикацию