Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Надколенник – это кость округлой формы, которая находится над коленным суставом и крепится связками четырехглавой бедренной мышцы, крестовидными и придерживающими связками. Правильное положение и подвижность надколенной кости зависит не только от связок, которыми она удерживается, но и от сухожилий и всех костных тканей вокруг.

Вывих надколенника нечастая травма и составляет всего 0,4-0,7 % от всех вывихов. Провоцирующие факторы такого смещения всегда внешние, но могут зависеть от анатомических особенностей человека. Насколько серьезными последствиями может обернуться подобное повреждение, как проходит лечение и сколько длится восстановительный период?

Функции надколенника

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Надколенник имеет несколько функций:

  1. Защитная функция коленной чашечки состоит в том, что она служит костяным барьером между коленным суставом и внешними факторами, предотвращая прямое воздействие на сустав и связки;
  2. Также надколенник увеличивает тяговую силу мышц бедра, делая их работу более продуктивной, а также обеспечивая правильное расслабление и напряжение;
  3. Чашечка корректно распределяет нагрузку на сустав колена и связки при движении, тем самым уменьшая силу трения.

Причины вывиха

Вывих коленной чашечки у человека могут спровоцировать определенные факторы. Это может быть как физиологическая особенность, так и различные травмы.

  • Анатомические аномалии, например, недостаточно глубокая надколенная впадина, высокое расположение чашечки. Чаще всего встречается неправильное развитие мыщелковой кости бедра. Во время движения связки натягиваются с разной силой, что обуславливает неправильную нагрузку на чашечку. Если ситуация усугубляется, возникает смягчение и разрушение хряща, что несет название хондромаляция надколенника.
  • Вывих надколенника может быть вызван падением или прыжками с высоты, резким неблагоприятным поворотом, ударом по коленной чашечке.
  • Болезни суставов, например, артроз, также могут стать причиной вывиха коленной чашечки.
  • Атрофированные мышцы или патологическая форма ног (Х-образный изгиб).
  • Сильное растяжение связок или их полный разрыв. Это может быть связано с положением связок четырехглавой мышцы.
  • Хирургическое вмешательство в области пателло-феморального сустава.

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Классификация

Специалисты выделяют несколько подвидов в зависимости от определённых факторов. Основные виды вывиха коленной чашечки:

  • Врожденные вывихи надколенника возникают из-за недостаточного развития суставов, костей и связок. Такие вывихи крайне редкое явление.
  • Приобретенные возникают после травм или впоследствии болезней.

Формой течения травматического заболевания может быть острый и застарелый вывих.

Существует принцип, по которому классифицируют травматический вывих:

  1. Боковой вывих предусматривает повреждение надколенника по причине падения на полностью разогнутую голень или бокового удара в зону коленного сустава;
  2. Ротационный вывих мало распространён и предполагает смещение кости вращательного типа, а именно, вокруг своей оси;
  3. Вертикальный вывих встречается гораздо реже, он подразумевает горизонтальное смещение кости над коленом с дальнейшим вхождением в щель сустава.

Это лишь основные типы вывиха надколенного сустава, каждый из них имеет свои подтипы, например, подвывих надколенника с разрывом связки, врождённый, медиальный, латеральный и другие, проявляющиеся в зависимости от провоцирующих болезнь факторов и их сочетаний:

  • Широкая внутренняя мышца обладает повышенной слабостью;
  • Сильное натяжение или разрыв наружной связки;
  • Травма разной степени тяжести (начиная от прыжков и резких поворотов, заканчивая ударами и падениями);
  • Дефективная форма ног, например, переразгиб колена, дисплазия надколенника, ротация голени (внутренняя).

Симптоматика

Достаточно распространён медиальный вывих коленной чашечки, который представлен смещением коленной чашечки в желобе одного из блоков бедренной кости. Клинические признаки медиального травматического вывиха чашечки колена:

  • Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечениеЛёгкая припухлость, а также вогнутость (деформация) сустава;
  • Резкие боли в зоне колена (провоцируются ударами и падениями);
  • Трудности при попытке осуществить малейшее активное движение, а также ограниченность пассивных движений;
  • Поперечно направленное расширение сустава.

Тщательный осмотр повреждённого сустава помогает определить смещение надколенной кости в бок по направлению к латеральному мыщелку бедренной кости. Частым явлением при травме выступает скопление некоторого количества жидкости внутри мягких тканей, кроме того, кровь наполняет внутрисуставную полость. За счёт этого происходит заметное увеличение сустава.

Диагностика

Вовремя осуществляемая диагностика травм даёт возможность лечить вывих без труда. Это касается лёгких степеней тяжести заболевания.

Избежать образования застарелой формы травмы, практически не поддающейся лечению, можно посредством обращения к врачу после первых симптомов, как только вы поняли, что у вас вывих чашечки коленного сустава.

Перед медицинским специалистом изначально стоит задача определить причину повреждения кости. При визуальном осмотре, дополненном ощупыванием повреждённой ноги, можно добиться более детальных результатов диагностики.

Дополнительные методы диагностирования повреждения сустава:

  1. Исследование с помощью рентгена. Точную постановку диагноза обеспечивает рентгенограмма, осуществляемая строго в боковой и прямой проекциях. Пациенту необходимо пребывать в положении стоя. При острой необходимости врачом может быть назначена специальная осевая рентгенограмма.
  2. Томография компьютерная или магнитно-резонансная. Эти два метода достаточно информативны. Если рентген не показал достаточно информации, назначается МРТ. Томография помогает определить точную локализацию очага патологии вокруг надколенника.
  3. Пункция – редко используемый метод, дающий информацию о содержимом полости сустава. Часто необходимо определить, есть ли кровяное содержимое в полости надколенной кости.
  4. Артроскопия – высокоинформативная диагностическая методика, выполняемая при условии малой инвазивности. Артроскопия максимально диагностирует подвывих надколенника и позволяет исследовать сустав более детально, она охватывает окружающие мягкие ткани.

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Консервативное лечение

Применяют хирургическое или консервативное лечение при смещении надколенной кости. При первичном вывихе возможно вправление консервативным способом. Мышцы обезболиваются на первой стадии терапии, а после этого расслабляются максимально.

Следует согнуть конечность в области тазобедренного сустава под углом в 90 градусов. Это делается с целью полного разгибания колена.

Вправляется вывих методом нажатия пальцами на поражённую зону, это может повлечь за собой ощущение острого прострела. Впоследствии на ногу нужно наложить гипсовую шину сзади.

Так добиваются лучшей фиксации положения абсолютного разгибания. Безошибочное выполнение процедуры предвещает позитивные результаты.

Следует помнить о профилактике для максимально успешного лечения вывиха надколенника, реабилитации в полной мере и предотвращение рецидива. Важно продолжать реабилитацию на протяжении 3-4 недель.

На последней (четвёртой) неделе рекомендуется курс массажа четырёхглавой мышцы, дополненный физиотерапевтическими процедурами

Профилактические меры, составляющие длительную реабилитацию, помогают безболезненно встать на ногу спустя месяц.

Хирургическое вмешательство

На поздней стадии или при тяжёлой форме лечение подвывиха надколенника может потребоваться хирургическое воздействие, как метод восстановления в следующих ситуациях:

  1. Результаты МРТ указывают на глубокую форму повреждения связки, а также мышцы бедра.
  2. Остеохондральный перелом, крупное хондральное нарушение, обнаруженное при клиническом осмотре.
  3. Латеральное смещение кости на плоскости, но при этом имеющее естественную ориентацию относительно внутренней стороны колена.
  4. Улучшений по истечению срока нехирургического лечения не наблюдается. Имеется предрасположенность к вывиху.
  5. Передислокация. По сравнению с обычным лечением, оперативное позволяет уменьшить частоту рецидива в значительной мере.

Если произошёл привычный вывих надколенника, операция также может потребоваться, ведь всё зависит от степени повреждения.

Есть несколько наиболее распространённых вариантов операции по устранению вывиха надколенной кости:

  • Антеромедиализация (например, вправление дистального типа);
  • Высвобождение латерального типа;
  • Реконструкция связки или вправление (проксимальное).

Все перечисленные процедуры можно использовать в сочетании или по отдельности. Операции предотвращают подвывих и вывих надколенника в полной мере. Каждая из них имеет множество важных деталей, о которых следует знать, если у вас вывих.

Латеральное высвобождение

Самая мягкая ткань, составляющая латеральную связку высокой плотности, высвобождается для перехода надколенника в более привычную позицию. Процедура данного типа проводится даже у пациентов, имеющих нарушенную стабильность коленной чашечки.

Изменение конструкции связки пателлофеморальной

Подразумевается подтягивание связки, её восстановление с целью выравнивания коленной чашечки до принятия своего естественного положения. Операция проводится у пациентов, страдающих от тяжёлой нестабильности надколенной кости. Процедура применяется в удачном сочетании с высвобождением с большим успехом.

Исследования демонстрируют превосходный результат, так как согласно рентгенографической оценке видно заметное улучшение на 20 градусов угла конгруэнтности, на 10 градусов в случае с латеральным углом.

Острое смещение рекомендуется лечить с помощью реабилитации с максимально неподвижным режимом в принципе. Эти способы способны помочь множеству пациентов без необходимости оперативного вмешательства. Прежде чем решиться на операцию, важно сделать МРТ области поражения.

Дистальное вправление

Процедура представляет реорганизацию с перенесением большеберцового бугорка (область крепления сухожилия и большеберцовой кости).

В процессе крепление сухожилия перемещают в естественном направлении с целью расположения чашечки колена в максимально удобном положении. Дистальное вправление целесообразно назначать пациентам с тяжёлой нестабильностью кости.

Метод гармонично дополняется реконструкцией связок, а также процедурой по высвобождению латерального типа.

По завершению операции пациент находится под строгим наблюдением, прибывая в комнате, которая предназначается для восстановления. Когда анестезия завершает своё действие, а боль становится контролируемой, пациент может отправиться домой. Лечение после операции предусматривает снятие синдрома боли, криотерапию и физиотерапию.

Около шести недель после операции необходимо для восстановления двигательной функции колена.

Лишь на девятой неделе двигать коленом можно без ограничений. Важно не пренебрегать лечебной физкультурой для укрепления активных стабилизаторов. Рецидивы можно предупредить посредством регулярного ЛФК. Курс реабилитации подбирается индивидуально, согласно проведённой операции. Рекомендуется покой для успешного заживления кости и мягких тканей.

Источник: https://mysustavy.ru/diagnostika-vyviha-nadkolennika-i-metody-ustraneniya-problemy/

Вывих надколенника или коленной чашечки: лечение и реабилитация, последствия — Горноуральская районная поликлиника

Вывих надколенника — это неприятное патологическое состояние, при котором у человека происходит смещение коленной чашечки.

Строение сустава

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Итак, представленное сочленение является одним из самых подвижных и нагруженных в организме человека. В его состав входит овальная кость (надколенник), которая накрывает мышцы и связочный аппарат, защищая их от повреждения.

Ее равновесие обеспечивается связками четырехглавой мышцы бедра, собственной связкой, а также другими мышцами.

Связка надколенника, а также сама кость играет большую роль в движении конечности. Эти элементы сочленения обеспечивают четырехглавую мышцу достаточной силой для сгибания ноги. Любое травмирование этой части колена чревато серьезными осложнениями, а также ограничением подвижности человека.

Виды патологии

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Вывих надколенника можно классифицировать так:

  1. Врожденный. Этот тип патологии встречается крайне редко. Главной причиной такого состояния считается недостаточное развитие тканей, из которых построен сустав.
  2. Травматический, или приобретенный. В этом случае повреждение получается вследствие падения или прямого удара. Если смещение надколенника происходит более 1 раза в год и является периодическим, то вывих в этом случае можно назвать привычным.

Кроме того, патология бывает острой и застарелой. А еще классифицировать вывих можно по направлению смещения кости:

  • Ротационный. Надколенник смещается вокруг своей оси.
  • Боковой. Он появляется вследствие падения на разогнутую голень или удара.
  • Вертикальный. Такой тип травмы встречается крайне редко. Кость тут сдвигается в горизонтальной плоскости и входит в суставную щель.

А еще можно разделить патологию по степени смещения кости:

  1. Легкая. В этом случае пациент практически не чувствует боли, а сама травма может быть обнаружена только при осмотре врача, случайно.
  2. Средняя. Тут походка пострадавшего уже меняется, он может часто падать.
  3. Тяжелая. Она характеризуется очень сильной болью, а также полным ограничением подвижности ноги. Мышцы бедра сильно натягиваются, а самочувствие человека ухудшается.

Причины появления болезни

Вывих надколенника может быть спровоцирован:

  • Прямой травмой (боковой удар, резкий поворот).
  • Дефектом в строении сочленения.
  • Слишком сильным натяжением мышц.
  • Физиологическими особенностями организма.
  • Воспалительными дегенеративными заболеваниями колена.
  • Оперативным вмешательством на суставе.
  • Дисплазией мыщелков бедра.
  • Падением с высоты.
Читайте также:  Боли в пояснице отдающие в ногу (левую и правую): причины и лечение

Кроме того, связка надколенника может недостаточно хорошо выполнять свои функции. Эти причины вывиха надколенника являются достаточно распространенными. Однако их тоже можно предупредить.

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Прежде чем начинать лечение, необходимо разобраться с тем, как проявляется патология. Итак, если у человека случился вывих надколенника, симптомы таковы:

  1. В травмированной области появляется сильная и резкая боль.
  2. Происходит деформирование коленной чашечки.
  3. Явное смещение надколенника в сторону или вверх-вниз.
  4. Человек не может сгибать или разгибать колено, опираться на ногу.
  5. Неприятные ощущения постепенно усиливаются.
  6. Появление отека в пораженной области.
  7. Покраснение кожных покровов.
  8. Ощущение нестабильности сустава.
  9. Повышение температуры в области пораженного сочленения.

Если наблюдается один или несколько из представленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к доктору. В противном случае пострадавшего могут ожидать серьезные осложнения. Также не стоит самостоятельно вправлять надколенник, так как можно сделать еще хуже.

Особенности диагностики

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Естественно, больному необходимо пройти тщательное дифференциальное обследование. Дело в том, что необходимо отличить вывих и перелом надколенника, а также исключить другие патологии. Диагностика предполагает использование таких методов:

  • Внешний осмотр пациента, пальпация поврежденного колена, а также фиксация жалоб.
  • Рентгенография. Причем необходимо сделать сравнительных снимок обоих суставов. Рентген делается в нескольких проекциях.
  • МРТ. Процедура позволяет получить максимальную клиническую картину, которая даст возможность назначить эффективную терапию.
  • Артроскопия. Это процедура является и диагностической и лечебной одновременно. Она применяется для исследования, если другие способы оказались малоинформативными.

На основании полученной информации травматолог или ортопед расписывает схему лечения и реабилитации пациента.

Консервативное лечение вывиха

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Сразу же после получения травмы к поврежденному месту нужно приложить холод. Это позволит утихомирить внутреннее кровотечение (если оно есть), снять отек и уменьшить болевой синдром. Естественно, конечность лучше обездвижить и вызвать врача или отправиться в травмпункт.

Дальнейшие действия врачей таковы:

  1. Травмированную часть ноги следует обезболить. При этом используется инъекционный способ введения препарата, так как он обеспечивает быстрый эффект.
  2. Надколенник следует осторожно вправить, чтобы не повредить хрящ и не повысить риск развития осложнений.
  3. На ногу нужно наложить фиксирующую повязку или гипс. Длительность ее применения составляет 6 недель.
  4. Через гипс следует прогревать сустав при помощи УВЧ.
  5. После того как повязка будет снята, специалист производит контрольное рентгенологическое исследование.
  6. Дальше следует период восстановления функциональности сустава.

Оперативное вмешательство

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Если у больного присутствует перелом надколенника, или же консервативная терапия оказалась неэффективной, применяется операция. Хирург производит пункцию сустава, удаляя скопившуюся внутри него жидкость. После вмешательства больному придется пройти еще курс восстановления, длительность которого составляет не менее 9 недель.

Существуют такие виды оперативного вмешательства:

  1. Открытая пластика медиальной связки.
  2. Артроскопия.
  3. Транспозиция дистального прикрепления связки.

Раннее и правильное проведение операции можно устранить гемартроз, поврежденные части хрящевой ткани, ушить и зафиксировать суставную капсулу. Нужно отметить, что если вывих сопровождается разрывом связок, то сшить их невозможно. Для восстановления подвижности сочленения используется искусственная или донорская ткань.

Целесообразность и необходимость проведения хирургического вмешательства определяется врачом.

Реабилитация после травмы

Процесс восстановления должен проходить под внимательным контролем ортопеда. Реабилитация включает в себя посильные нагрузки на поврежденный сустав, укрепляющие мышцы, массаж, а также физиотерапевтические процедуры.

Больному подбирается индивидуальный комплекс физических упражнений, который позволит восстановить амплитуду движений и функциональность колена в полном объеме. Естественно, не стоит слишком сильно перегружать сочленение, особенно в послеоперационный период. Для тренировки мышц используются упражнения сгибания и разгибания конечности. При этом угол не должен быть большим.

Во время реабилитации коленного сустава больному можно использовать специальные фиксирующие бандажи, которые не позволят чашечке сдвинуться с места снова.

Профилактика патологии и возможные осложнения

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Чтобы вывих надколенника не произошел, требуется соблюдать такие меры профилактики:

  • Ежедневно нужно выполнять несложные физические упражнения, которые помогут укрепить мышцы и связки, удерживающие коленную чашечку.
  • Лучше избегать резких движений и сильной нагрузки на сочленение.
  • При генетической предрасположенности или деформации сустава лучше отказаться от танцев, катания на лыжах, прыжков.

Если у человека диагностирован вывих надколенника, лечение необходимо производить в обязательном порядке. В противном случае возможны осложнения. Например, у пациента начинает развиваться артроз коленного сустава. Кроме того, вывих может стать привычным. То есть коленная чашечка будет смещаться даже от незначительной физической нагрузки. В этом случае терапия несколько усложняется.

Еще одним осложнением патологии является дистрофия связок и хрящевой ткани. У пациента возникает слабость в мышцах, которая практически не позволяет двигать ногой.

Источник: https://grbnt.ru/prochee/vyvih-nadkolennika-ili-kolennoj-chashechki-lechenie-i-reabilitatsiya-posledstviya.html

Классификация и признаки вывиха надколенника. Первая помощь, лечение и артроскопия при смещении коленной чашки

Вывих надколенника занимает порядка 0,5 % от всех вывихов, которые встречаются в медицинской практике – таким образом, можно сказать, что травма не является особо распространённой в обычной жизни. Однако в спорте она происходит несколько чаще.

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Надколенник или коленная чашечка расположена в верхней части коленного сустава и легко прощупывается при пальпации.

Надколенник представляет собой плоскую округлую кость, находящуюся в переднем отделе коленного сустава. С верхней части к нему крепятся сухожилия четырёхглавой бедренной мышцы, волокна которых охватывают его со всех сторон и формируют надколенную связку. Ограничение подвижности данной части тела обеспечивается мыщелками бедра.

Надколенник – это самая крупная сесамовидная кость в организме. Её функции играют важную роль в человеческой жизни – она позволяет увеличивать мышечную тягу, повышает эффективность системы мышц.

Работает она по принципу блока, а также выполняет защитную функцию, предотвращая от травм колено. В процессе защиты коленного сустава в большинстве случаев повреждается сам надколенник – особенно, когда речь идёт о людях, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом.

Классификация вывихов

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

При подвывихе смещение надколенника незначительно, происходит растяжение связок. В тяжелых случаях — связки разрываются, коленная чашка существенно смещается от своего изначального месторасположения.

Существует три степени смещения надколенника:

Слабая степень

В этом случае отсутствует болевой синдром, пострадавший лишь ощущает лёгкий дискомфорт. Как правило, диагностируется случайно в ходе проведения спортивного осмотра.

Средняя

Характеризуется изменением походки, появлением неустойчивости, неожиданными падениями спортсмена. Сила болей зависит от плоскости смещения.

Тяжёлая

Для неё характерны сильные боли в области колена, ощущение натяжения мышц бедра, трудности при осуществлении движений.

Факторы возникновения

У людей с небольшой надколенной впадиной есть особая предрасположенность к появлению травмы. Также часто повреждение случается со спортсменами, у которых наблюдается нарушение соотношения связок и оси четырёхглавой мышцы. Заранее такую расположенность определить очень трудно – как правило, это выявляется уже после первичного возникновения.

Чаще всего вывих надколенника происходит при:

  • Разрыве мениска;
  • Вальгусной деформации;
  • Дисплазии бедренных мыщелков;
  • Нарушений развития впадины надколенника;
  • Чрезмерно высокому положению коленной чашечки;
  • Слабых связках;
  • Артрозах и артритах;
  • Кровоизлияниях в полость сустава;
  • После оперативных вмешательств.

Виды спорта, в которых есть особый риск получения вывиха

Наиболее распространена проблема среди тех, кто занимается спортивными танцами, хоккеем, командными спортивными играми.

Основной риск заключается в осуществлении человеком резких неожиданных поворотов туловища при сохранении прежней позиции ног.

При возникновении травмы спортсмен сначала ощущает резкую боль, а конечность теряет способность к движению. После того, как боль исчезает, появляется чувство смещения чашечки.

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Вывих коленной чашки возникает при резких неосторожных движениях, поэтому особенно внимательными нужно быть спортсменам и танцорам.

Признаки

К основным симптомам относят:

  1. Резкую мучительную боль (иногда пострадавший даже теряет сознание);
  2. Сильный отёк;
  3. Покраснение кожи в области пострадавшего участка;
  4. Тугоподвижность, невозможность совершать движения;
  5. Кровоизлияние в суставную полость;
  6. Деформацию колена;
  7. Визуальное укорачивание ноги.
  8. Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

    При вывихе надколенника больной прежде всего испытывает сильную боль. В области колена проявляется отек, покраснение, деформация из-за смещения коленной чашки.

    Помимо этого, пациенты жалуются на ощущение нестабильности в колене. Если диагноз не поставлен сразу, то в будущем проявляются атрофия мышц и их неравномерное развитие. Тесты на предчувствие вывиха дадут положительные результаты. На рентгеновских снимках, при проведении компьютерной и магнитно-резонансной терапии видны значительные изменения.

    Первая помощь

    Если есть подозрения на вывих надколенника, потребуется выполнить следующие действия:

    • Вызвать врача, скорую помощь или незамедлительно доставить пациента в соответствующее медицинское учреждение;
    • Зафиксировать пострадавшую ногу в прямом положении (это необходимо для того, чтобы предотвратить прогрессию патологии и дальнейшее травмирование, снизить риск осложнений);
    • Если нога не разгибается, не следует осуществлять данный процесс силой – пусть она будет зафиксирована в том положении, в котором пациенту наиболее комфортно (главное, чтобы она была обездвижена);
    • Наложить ледяной компресс (например, лёд или замороженные пищевые продукты в упаковке, которые потребуется предварительно обернуть в ткань) – это даст возможность уменьшить отёк, снять воспаление;
    • При наличии соответствующих навыков – сделать внутримышечную инъекцию анальгетиком (спазмалгон, кетанов), если навыков нет – ввести обезболивающие перорально – обязательно следует запомнить, какой препарат вы дали больному, чтобы показать это врачебной бригаде;
    • Если конечность согнута в колене, можно подложить под него свёрнутое одеяло или предмет одежды;
    • Если имеет место открытая рана, необходимо остановить кровотечение – промыть рану, смазать её зелёнкой (при наличии), перевязать бинтами.

    Крайне важно, чтобы как можно скорее пострадавший попал в клинику – чем быстрее начнётся правильное лечение, тем ниже риск возникновения осложнений и тем больше шансов на то, что вылечить больного получится без операции, консервативными методами.

    Диагностика вывиха

    Существует несколько диагностических способов, которые активно применяются в травматологии и спортивной медицине:

    • Конечно, консультация специалиста;
    • Сбор анамнеза, пальпация поражённой области;
    • Рентгенография (не требуется в случае, если наблюдается перелом конечности);
    • МРТ (проводится для оценки состояния капсулы, связочной системы);
    • Анализ на предмет повреждения кровеносной системы;
    • Консультация невропатолога (назначают при подозрениях на разрыв нервных волокон).

    Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

    Классическим методом диагностики вывиха является рентген-снимок, благодаря которому можно увидеть степень смещения, а также сопутствующие повреждения в области коленного сустава.

    Лечение вывиха надколенника

    Существует два основных способа лечения вывиха надколенника: консервативный и оперативный.

    Консервативный метод лечения

    В первом случае применяются физиотерапевтические процедуры – ими ограничиваются только при первичном получении травмы, если смещение не слишком сильное,и если оно не сопровождается другими повреждениями.

    Консервативное лечение включает:

    • Холодные компрессы;
    • Ношение шины и бандажей;
    • Лечебную физкультуру;
    • Применение гипсовой лонгеты/ортеза;
    • Пункции для устранения гемартроза.

    Иногда после первичного осмотра назначаются лишь лёгкие процедуры, направленные на снижение боли и ликвидацию основных признаков. После уменьшения отёка врач прописывает более серьёзные медицинские мероприятия.

    Артроскопия надколенника

    Что касается операции, то классическую хирургию при вывихах назначают редко – сегодня гораздо большей популярностью пользуется артроскопия, и это неудивительно. Этот вид вмешательства позволяет быстро и эффективно диагностировать все имеющиеся с суставом, связками и сухожилиями проблемы и сразу же осуществить лечение.

    Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

    Артроскопическая операция на колене позволяет определить точный диагноз и сопутствующие вывиху повреждения, а также провести все лечебные манипуляции, в том числе удаление фрагментов и осколков, сшивание связок и т.д.

    Артроскопия представляет собой вид малоинвазивного вмешательства, при котором через два небольших отверстия с боковой части колена, вводят трубку с камерой высокого разрешения и хирургические инструменты (канюли).

    Благодаря камере и выводимому на экран изображению доктор способен точно оценить степень повреждения, а посредством инструментов – провести необходимые манипуляции: удалить отсоединившиеся ткани, поставить имплантат или провести пластику.

    После артроскопии пациент восстанавливается действительно быстро, что делает её ещё более предпочтительной перед обычной операцией. Кроме того, такое вмешательство не требует общего наркоза – артроскопия проводится под местной анестезией.

    Подробнее об артролскопии коленного сустава, можно прочитать здесь.

    Реабилитация

    После лечения доктор прописывает курс восстановительных процедур, точная комплектность которых зависит от состояния пациента и степени травмы.

    Как правило, это:

    • Лечебная гимнастика;
    • Ультразвук;
    • Магнитотерапия;
    • Консультации и осмотры различных специалистов;
    • Курс массажа (например, лимфодренажного);
    • Использование кинезиотейпов;
    • Гиалуроновые инъекции и так далее.

    Если восстановление осуществляется после артроскопии, то оно может включать также занятия на специальных тренажёрах. Стоит отметить, что в процессе восстановления необязательно находится в стационаре – доступны и программы реабилитации на дому.

    Профилактика

    Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

    Кинезиотейпы используются как эффективное средство профилактики при вывихе и других травмах суставов, связок и сухожилий.

    Полностью предупредить вывих надколенника нельзя – такая травма может случиться с каждым. Чтобы минимизировать риски, нужно избегать травмоопасных ситуаций, быть предельно внимательным во время тренировок. Кроме того, следует подбирать удобную обувь.

    Основа профилактики осложнений, в свою очередь, заключается в своевременном обращении к врачу и исполнение всех его предписаний. Ну и, конечно, не стоит забывать о разминках и растяжке, разогреве мышц и периодическом посещении массажиста.

Читайте также:  Остеоартроз коленного сустава 2 степени: особенности, симптомы и лечение

Источник: https://ru.sportklinika.ru/bolezni-sustavov/vyvih-nadkolennika.html

Как лечить вывих надколенника

Смещение плоской кости, которая располагается на коленном суставе спереди, с положенного места – это вывих надколенника. Симптомы и лечение зависят от механизма дислокации: прямая травма, чрезмерное сокращение четырехглавой мышцы во время динамичного движения, что характерно для футбола, баскетбола.

Вывих надколенника обычно сочетается с травмой мениска, передней крестообразной связки. Выталкивание кости чаще происходит на наружную сторону. При этом вывиха сустава, связанного со смещением большеберцовой кости относительно бедренной, не происходит.

Дисклокация надколенника обычно не требует хирургического лечения, но при тяжелой степени смещения операция проводится.

Причины появления

Вывих надколенника обычно провоцируется травмой или чрезмерной нагрузкой на сустав. Смещение чаще происходит у женщин и является наиболее распространенной травмой среди спортсменов.

Основные причины вывихов надколенника следующие:

  1. Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечениеПрямая травма колена при столкновении с другим человеком во время спортивной игры или другим предметом на большой скорости.
  2. Чрезмерное напряжение во время движения. Происходит, когда спортсмен резко меняет направление бега со ступней, зафиксированной на поверхности, или сгибанием коленного сустава.
  3. Х-образное или вальгусное положение голеней – разворот наружу, что характерно для женщин. Причиной этой деформации является хронический гипертонус икроножных мышц, слабость двуглавой мышцы бедра. Женщины за счет ширины тазовых костей имеют большой угол между бедренной и большеберцовой костями.
  4. Слабость медиальной широкой мышцы бедра связана с пережатием иннервирующего ее нерва гребенчатой мышцей при длительном сидении. Дисбаланс устраняется с помощью остеопатических техник, гармоничного развития всех головок четырехглавой мышцы бедра.
  5. Спортсмены высокого роста больше склонны к вывиху надколенника. Встречается также высокое стояние надколенника и латеральное положение бугристости большеберцовой кости.

Чаще всего вывих надколенника – рецидивирующая травма, которая повторяется после однажды произошедшего смещения. Возможно, произошло растяжение внутренней связки или собственной связки надколенника, а наружная – чрезмерно напряжена.

Избыточный вес повышает риск травм и нагрузки на сустав. При увеличении живота усиливается давление на органы и сосуды малого таза, что приводит к гипотонии четырехглавой мышцы бедра.

Виды патологии

Каждый шестой взрослый человек на 100 тысяч сталкивается с вывихом надколенника, у подростков цифра составляет 29 на 100 тысяч. Существует несколько разновидностей дислокаций:

  1. Наружный – смещение надколенника латерально, происходит чаще всего при перегрузках коленного сустава на фоне мышечного дисбаланса.
  2. Горизонтальный – случается редко, поскольку связан с вращением надколенника вокруг горизонтальной оси с суставными поверхностями, обращенными проксимально или дистально.
  3. Вертикальный – возникает в результате вращения кости вокруг вертикальной оси с отколом одной из боковых поверхностей в межкондилярной борозде бедренной кости.
  4. Интеркондилярный — дислокация, при которой надколенник остается в анатомическом положении, но вращается вокруг вертикальной или горизонтальной оси.

Врожденный вывих надколенника у ребенка – это аномалия развития коленного сустава, выявляемая до трех лет. Для коррекции проводится сухожильно-мышечная пластика.

Расположение большеберцового бугорка, расстояние борозды в бугристости большеберцовой кости, расположение задней крестообразной связки, форма и размеры кости влияют на риск латерального вывиха.

Симптомы

Симптомы вывиха зависят от механизма травмы, а также тяжести повреждения коленного сустава и сопутствующих повреждений. В легких случаях функция колена восстанавливается сразу, в сложных – возникает боль и ограничивается подвижность.

Первичные симптомы дислокации надколенника могут включать:

  1. Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечениеБлокировка сустава при смещении надколенника наружу конечность фиксируется в согнутом положении.
  2. Колено подгибается при попытке перенести вес тела на поврежденную ногу.
  3. Сильное смещение надколенника. При среднем и тяжелом вывихе кость находится на наружной части конечности.
  4. Гипермобильность надколенника – означает, что кость свободно смещается в стороны и создается ощущения «заедания» ее в неестественном положении. Данное состояние приводит к нестабильности сустава.
  5. Боль в положении стоя по передней части колена при попытке встать или надавить на кость. Со временем боль затихает, но это не обязательно указывает на исцеление.
  6. Локализованная чувствительность при касании, усиливается болезненность.
  7. Гематомы возникают на передней части и вокруг надколенника в процессе заживления связок, особенно, если травма вызвана прямым воздействием или тупым предметом.
  8. Отечность вызвана скоплением жидкости в сустава или бурсе надколенника. Отек может существенно ограничивать разгибание в суставе.

Визуальное увеличение коленного сустава в размере, боль и невозможность разогнуть ногу – признаки повреждений связок или вывиха.

Диагностика

Для постановки диагноза травматолог задаст уточняющие вопросы о травме, ее характере, предыдущей истории повреждений. Важно сказать о характере боли во время вывиха и после. Является ли она пульсирующей, резкой и болезненной, ослабляется ли во время отдыха. Уточняется возможность перенести вес тела на пораженную ногу.

Осмотр коленного сустава предусматривает:

  1. Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечениеОпределение вида вывиха надколенника – направления смещения кости, целостности связок.
  2. Связь возникшего отека с внутрисуставным повреждением.
  3. Наличие гематом с физической травмой или накоплением крови в полости.
  4. Тест на возможность разгибания конечности, активного и пассивного.

Физический осмотр определяет наличие других травм колена. Врач отслеживает траекторию движения надколенника во время медленного разгибания сустава. При вывихе она отклоняется от прямой линии. Направление указывает на тип произошедшей травмы. Ухудшение подвижности кости и усиление боли при ручном смещении также указывают на сторону дислокации.

Рентген важен при диагностике дислокации надколенника, определении тяжести травмы. На снимке видна костная структура коленного сустава. При тяжелых вывихах из-за интенсивного отека надколенник смещается за пределы привычного положения. Рентген позволяет выявить трещины, отколы кости.

Магнитно-резонансная томография нужна при подозрении на повреждение связки, сухожилия или хряща.

Лечение

Выбор терапии зависит от вида вывиха – острый или привычный. В первом случае требуется артропластика, во втором – возможно восстановление медиальной пателлофеморальной связки с помощью операции Ямамото при вывихе надколенника.

Консервативное

При подвывихе надколенника лечение проводится консервативно. Пациенту назначают покой для коленного сустава, использование ледовых компрессов для снятия боли, отека и воспаления. Лед, завернутый в полотенце, нужно прикладывать каждые два часа на 15-20 минут.

Первые дни прописываются нестероидные противовоспалительные средства, такие как Нимесил или Ибупрофен, для снятия болевого синдрома.

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

При большой отечности и скоплении выпота используют иглу для откачивания жидкости. При открытой ране обязательно накладывается стерильная повязка.

Важна иммобилизация коленного сустава для предотвращения повторного вывиха или травмы. Используются специальные ортезы или эластичные бандажи, в тяжелых случаях – накладывают гипс или скотчкаст. Иногда первые несколько дней придется использовать костыли, чтобы снизить нагрузку на коленный сустав.

Оперативное

При повреждении связок, сухожилий или хрящей требуется хирургическое вмешательство для того, чтобы провести диспозицию надколенника и восстановить окружающие структуры.

Артроскопическая хирургия предполагает введение инструментов в сустав через небольшие разрезы для выявления повреждений и оценки фронта работ. После диагностики проводится реконструктивная процедура, которая предусматривает удаление или скрепление поврежденных хрящей, фиксацию надколенника, сшивание связок и сухожилий.

Реабилитация после травмы

Восстановление начинается сразу после наложения гипса или повязки. Используются УВЧ и магнитотерапия для быстрого заживления тканей, регенерации. После снятия гипса нужно восстановить мышцы электростимуляцией, применяется электрофорез для поступления крови к коленному суставу.

Массаж и гимнастика начинаются еще в гипсе или лангете: разгибание коленного сустава сидя с валиком из полотенца под голенью. В данном упражнении укрепляется четырехглавая мышца бедра. После снятия гипса назначается активный массаж мышц и мест их крепления. Используются упражнения с резиновым эспандером и на нестабильной опоре.

Профилактика патологии и возможные осложнения

Основным осложнением вывиха является привычный вывих надколенника – тот, который повторяется после первой травмы многократно. Причиной является нестабильность сустава, фиксация связок.

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечениеЧтобы снизить риск повторных травм, проводят профилактику. Через мануально-мышечное тестирование физиотерапевт, кинезиолог определяют гипотоничные мышцы, корректируют их тонус, укрепляют упражнениями.

Иногда для восстановления после вывиха надколенника и профилактики вывихов нужно заняться выравниванием коленных суставов: надколенник должен располагаться строго над 2 и 3 пальцами ступни.

Если этого не происходит, то бедренная или берцовая кость развернуты, требуется коррекция мышечного дисбаланса. Помогают тренировки на нестабильной опоре, но уже после посещения остеопата.

Заключение

Смещение коленной чашечки происходит на фоне мышечных дисбалансов и спортивных травм. Лечение легкой дислокации будет консервативным, а тяжелой формы – хирургическим. Реабилитация после вывиха надколенника позволяет избежать повторных травм и заключается в исправлении мышечного дисбаланса.

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Ортопед. Стаж: 4 года. Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/vyvih-nadkolennika.html

Классификация, проявления и лечение вывиха надколенника

Содержание:

  • Предрасполагающие причины
  • Классификация травмы
  • Патогенетический механизм вывиха
  • Симптоматическая картина
  • Диагностирование
  • Терапевтический подход

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Вывихи наколенной чашечки занимают примерно 0,5-0,7%. Надколенник – некрупное круглое уплощенное костное образование, которое располагается на передней плоскости коленного артрсоединения. Наверху к ней присоединяются сухожилия головок 4-главой мышечной группы бедра. Сухожильные волокна окружают чашечку с каждой стороны и в зоне ее нижней части формируют собственную связку.

Читайте также:  Аномалия киммерли: что это, симптомы и лечение

Надколенник размещается в специальной впадине, держится посредством сухожильных волокон 4-главой мышцы и наружной и внутренней связок. Некоторая роль в ограничении мобильности надколенника отведена мыщелкам бедренной кости.

Предрасполагающие причины

Риск вывиха этого компонента коленного артрсоединения повышается в случае наличия уплощенной надколенной впадины, недостаточном формировании наружного тибиального мыщелка, расстройстве пропорций между осью 4-главой мышцы и собственных связочных волокон. Преимущественно такие структурные особенности до самого травмирования совершенно никак не проявляются.

Классификация травмы

В травматологической практике выделяют приобретенные (посттравматические) и врожденные виды травмы.

В соответствии с давностью травмирования разделяется на острый и застарелый вывих надколенной чашечки. Когда происходит рецидивный, тогда речь идет о привычном.

По направлению дислоцирования травмы подразделяют:

  • боковые (наружный, внутренний);
  • торсионные (ротационные), предусматривает разворот надколенника вокруг вертикальной оси;
  • вертикальные, при этом чашечка разворачивается вокруг горизонтальной оси с последующим вклиниванием в артикулярную щель между бедренной и большеберцовой костями.

Зачастую отмечается наружный, в редких вариантах — внутренний вывих. Торсионные и вертикальные смещения можно встретить достаточно редко.

Патогенетический механизм вывиха наколенной чашечки

Обычно провоцирующим фактором выступает прямое травмирование (падение на колено, боковой удар в зону чашечки), которая комбинируется с сокращением 4-главой мышечной группы.

Боковой вид травмирования в основном развивается в процессе разгибания голенной части. Во время сгибательного действия в колене боковое повреждение практически неосуществимо, потому как чашечка размещается плотно к междумыщелковой плоскости бедра.

В редких вариантах может случиться вертикальный вывих в случае согнутой голени.

Симптоматическая картина

Острая травма протекает в сопровождении резкого болевого ощущения. Коленное сочленение находится в небольшом согнутом состоянии, объем его увеличен, расширяется в поперечнике (боковая форма травмы).

Активные двигательные акты невозможны, пассивные сопровождаются болезненностью, имеется резкая ограниченность их. Направление и уровень дислоцирования наколенной чашечки оценивается методом пальпирования.

Полный вывих предусматривает размещение ее вбок от наружного мыщелка, неполный – над последним.

В некоторых вариантах травма может вправиться самопроизвольно. Пострадавшие тогда предъявляют жалобы на короткую резкую болезненность в колене с чувством подкашивания и смещения в нем. После вправления остается небольшая либо умеренная отечность в зоне коленного артрсочленения. Возможно образование гемартроза (накопление крови в самом соединении).

Диагностирование

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

Основой для диагностики привычной формы выступают повторные дислоцирования наколенных чашечек, которые происходят на фоне отсутствия выраженного травматического действия. Привычные и застарелые виды становятся показанием для выполнения МРТ феморо-пателлярного сустава. Необходимость хирургического лечения решается после выполнения артроскопического обследования ФПС.

Терапевтический подход

Острый вид повреждения предусматривает консервативный метод терапии. Осуществляется вправление на фоне местного обезболивания. Ногу подвергают сгибанию в ТБС (с целью расслабления натяжения сухожильных волокон 4-главой мышцы) и разгибанию в колене. Далее медленно стараются сместить надколенник до ликвидации вывиха с последующим наложением гипсовой лонгеты.

После такой манипуляции обязательно назначается рентгенография, чтобы подтвердить ликвидацию смещения и определения наличия остео-хондральных тел, образующихся в некоторых случаях в момент травмирования.

При остром вывихе назначается иммобилизирование в течение 4-6 недель. Лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры осуществляются при сохраненной лонгете под наблюдением физиотерапевта. Полную физнагрузку на конечность можно разрешить только после периода реабилитации, который составляет около 30 суток от момента травмирования.

Хирургическое лечение выполняют в случае обнаружения костно-хрящевых отломков и высоком риске рецидивов, которые обусловлены трансформациями в артрсочленении. Застарелые и привычные формы выступают показанием для оперативного лечения. После него показано обездвиживание в течение 4-6 недель. А полную нагрузку на сустав позволяют только по решению лечащего специалиста спустя 8-10 недель.

Источник: https://vashaspina.ru/klassifikaciya-proyavleniya-i-lechenie-vyvixa-nadkolennika/

Вывих надколенника — причины, симптомы и лечение

Вывих надколенника: классификация, симптомы и лечение

© peterschreiber — stock.adobe.com

Вывих надколенника – это его вертикальное, горизонтальное или торсионное смещение из межмыщелковой впадины берцовой кости (коды М21.0 и М22.1 по классификации МКБ-10).

При такой травме сразу возникает острая боль, блокируется подвижность колена, частично или полностью утрачивается опорная функция ноги. Так как симптомы аналогичны перелому коленного сустава, точный диагноз устанавливается врачом с помощью рентгенодиагностики.

После этого осуществляется возвращение коленной чашечки на место и назначение дальнейшего лечения – полная иммобилизация конечности на срок от трех недель до полутора месяцев или оперативное вмешательство.

Только в 25 % случаев такие вывихи происходят в результате травмирования, остальные – из-за слабых связок и мышц, различных дефектов сустава колена или бедренной кости.

Одним из главных органов, который обеспечивает прямохождение, бег и прыжки является коленный сустав. Он имеет сложное строение и состоит из:

  • Большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей, коленной чашечки (надколенника).
  • Двух внутрисуставных и пяти внесуставных связок.
  • Пяти синовиальных сумок.
  • Трех групп мышц (передней, задней и внутренней).

Надколенник формируется из хрящевой ткани в процессе развития человека (примерно к семи годам). Он имеет форму трехгранной или четырехгранной пирамиды со скругленными углами. Его внутренняя часть (продольный гребень, покрытый гиалиновым хрящом) размещается в межмыщелковой впадине бедренной кости.

Плоская сторона обращена наружу сустава, и снизу прикреплена собственной связкой к большеберцовой кости, а сверху – к сухожилиям четырехглавой мышцы бедра.

Надколенник обеспечивает защиту от повреждений и стабилизацию положения частей коленного сустава, а при его разгибании эффективно передает усилие мышц бедра к голени.

© Teeradej — stock.adobe.com

Виды

Повреждения надколенника подразделяются:

  • По причине возникновения:
    • внешнее травматическое воздействие;
    • врожденные или приобретенные, в результате заболевания, патологические изменения коленного сустава.
  • По направлению смещения:
    • боковое;
    • ротационное;
    • вертикальное.
  • По степени повреждения:
    • легкая и средняя – незначительное изменение положения надколенника без разрыва связок;
    • острая – первичный вывих, который сопровождается полным смещением коленной чашечки и разрушением окружающих структур: хряща, связок;
    • привычная – многократно повторяющийся из-за патологических изменений окружения, вывих или подвывих.

© designua — stock.adobe.com

Причины

Занятия футболом, тяжелой атлетикой, прыжками, контактными единоборствами и другими видами спорта, которые связаны с резкими выпадами, падениями, ударами в область колена и постоянными нагрузками на коленный сустав, часто приводят к травматическим вывихам надколенника и таким патологиям, как латеропозиция (постоянное смещение к наружной стороне) и остеоходндропатия (дегенеративные изменения хрящевой ткани).

Вывихи могут происходить из-за аномального развития или недоразвитости компонентов сустава. Застарелые травмы колена или дегенеративные изменения его структур из-за болезни или перенесенной операции тоже могут стать причиной травмирования.

Симптомы

В первичных случаях всегда сразу возникает нетерпимая боль, появляется ощущение вылетания коленного сустава и блокируется его подвижность. При тяжелой травме может произойти полный разрыв связок и разрушение хряща.

При вывихе надколенник полностью выходит из своего ложа и смещается:

  • Вправо или влево при боковом вывихе – в середине колена визуально видно углубление, а сбоку аномальный бугор.
  • Вокруг вертикальной оси при торсионном вывихе – средняя часть сустава неестественно увеличена.
  • Вверх или вниз при вертикальном вывихе – соответственно коленная чашечка занимает положение выше или ниже нормального.

Обычно коленная чашечка самостоятельно занимает нормальное положение при выпрямлении ноги. Острота болевых ощущений снижается, появляется отек. Подвижность сустава не восстанавливается и возможно кровоизлияние в его полость. В зависимости от вида повреждения боль локализуется в районе медиальной ретинакулумы, латерального мыщелка бедра, или среднего края надколенника.

Чтобы не перепутать вывих с переломом сустава, диагноз обязательно уточняется с помощью рентгена.

При подвывихе болевой синдром имеет слабо выраженный характер. Подвижность колена почти не ограничена, дислокация надколенника незначительно отличается от нормальной. При сгибании или разгибании в нем появляются: хруст, ощущения проваливания ноги и нестабильности сустава.

Диагностика

При явно выраженных симптомах легкого повреждения, надколенник самопроизвольно встает на место или это делает врач при первичном осмотре. Для уточнения возможных повреждений делаются рентгеновские снимки сустава в двух или трех плоскостях.

В случае недостаточной информативности рентгенограммы проводится компьютерная или магнито-резонансная томография. Когда подозревается наличие крови в полости коленной чашечки, тогда применяется пункция. При необходимости получения детальной информации о состоянии элементов колена используется артроскопия.

Если причиной вывиха стали патологические изменения нетравматического характера, тогда проводятся мероприятия по установлению заболевания, которое их вызвало, и досконально изучается его патогенез.

Первая помощь

В первую очередь следует снять болевой синдром – на колено приложить холодный компресс и дать пострадавшему анальгетик.

Затем необходимо обеспечить неподвижность сустава с помощью любых подручных материалов, повязки из эластичного бинта, специального бандажа или шины. Не следует разгибать согнутую ногу или вправлять вывих.

Чтобы избежать осложнений и появления привычного вывиха, необходимо максимально быстро доставить больного в травмпункт.

К какому врачу обращаться

В зависимости от вида и степени повреждения вывихом надколенника занимается:

  • Травматолог – первичная диагностика и лечение.
  • Хирург – проведение операций.
  • Ортопед или вертебролог – реабилитация и профилактика рецидивов.

Лечение

Как правило, вправление острых вывихов медицинским специалистом производится быстро и относительно безболезненно.

Затем делается контрольный рентгеновский снимок и, если не видно дополнительных повреждений, то сустав иммобилизуется гипсом.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью (более трех недель после травмы) или в сложных случаях (привычный вывих, полный разрыв связок, разрушение хряща) проводится открытая операция или артроскопия.

Реабилитация, сроки выздоровления и ношения гипса

Продолжительность и виды посттравматических мероприятий полностью зависят от тяжести повреждения и методов проведенного лечения. Период иммобилизации может составлять от трех недель до полугода.

Одной из первоначально назначаемых процедур, является лечебный массаж, который иногда начинают осторожно делать мышцам бедра и голени сразу после устранения болевого синдрома и отека.

Для восстановления тонуса мускулатуры и подвижности колена после снятия гипса, кроме массажа, начинают разрабатывать суставы, сначала с помощью врача, а затем самостоятельно с помощью специальных упражнений.

Благотворно влияют на процессы восстановления эластичности связок и регенерации мышц различные физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, лазерное воздействие, аппликации эзокерита.

Лечебная физкультура (ЛФК) назначается через 2-3 недели после снятия гипса. Сначала с минимальной нагрузкой и небольшой амплитудой движений. Во избежание повторного выскакивания коленной чашечки в этот период необходимо носить фиксирующую повязку. Затем в течение 2-3 месяцев нагрузку и диапазон движений постепенно увеличивают.

К концу периода восстанавливается способность нормально ходить с поддерживающей повязкой. Чтобы повторно не вывихнуть коленную чашечку при выполнении физических упражнений, которые не исключают падений, необходимо использовать наколенник.

Полноценное восстановление переносимости физических нагрузок и возможности бегать и прыгать достигается усиленными занятиями лечебной гимнастикой в течение 6-12 месяцев.

Последствия и сопутствующие повреждения

Вывих коленной чашечки может осложняться серьезными повреждениями окружающих его связок, хрящей, менисков.

Несвоевременное обращение к врачу или неправильное вправление может стать причиной привычного вывиха и постепенной утраты работоспособности колена.

В сложных случаях, особенно после хирургических операций, может возникнуть воспаление сухожилий надколенника или оболочки суставной полости.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/vyvih-nadkolennika.html

Ссылка на основную публикацию